Trong quá trình bàn giao ca theo SBAR, điều dưỡng kết thúc c… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Concepts of ManagementMOC
Câu hỏi
Trong quá trình bàn giao ca theo SBAR, điều dưỡng kết thúc ca báo cáo: "Ông K, nam 68 tuổi, bị rung nhĩ và một UTI, cách đây vài giờ có vẻ lú lẫn nhưng hiện đang nghỉ ngơi thoải mái." Phản ứng nào của điều dưỡng nhận ca thể hiện tốt nhất thực hành bàn giao an toàn?
1Liên hệ ngay bác sĩ trực để thảo luận bắt đầu phác đồ đột quỵ do bệnh nhân rung nhĩ này có biểu hiện lú lẫn.
2Bắt đầu bằng cách lấy toàn bộ dấu hiệu sinh tồn và kiểm tra thần kinh, sau đó hỏi y tá ra ca về tình trạng lú lẫn sau đó trong ca trực.
3Chấp nhận báo cáo bằng lời và hồ sơ điện tử là chính xác, tiến hành đánh giá buổi sáng và cho thuốc theo lịch.
4Yêu cầu điều dưỡng bàn giao làm rõ chính xác khi nào lú lẫn bắt đầu, kéo dài bao lâu và có thay đổi thần kinh nào không.✓ Đáp án đúng
Giải thích
SBAR đòi hỏi giao tiếp chính xác và đầy đủ. "Có vẻ lú lẫn cách đây vài giờ" thiếu thời gian khởi phát, thời gian kéo dài và giá trị nền thần kinh cần thiết cho sự liên tục lâm sàng an toàn. Ở người lớn tuổi bị rung nhĩ, lú lẫn mới khởi phát có thể biểu hiện cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), đột quỵ, bệnh não nhiễm khuẩn, hoặc giảm tưới máu. Điều dưỡng nhận ca phải làm rõ dữ liệu mơ hồ trước khi nhận trách nhiệm — đây là yêu cầu cấp thiết về an toàn người bệnh.
Giải thích chuyên sâu
Nhận định lâm sàng Ngôn ngữ bàn giao mơ hồ về thay đổi thần kinh tiềm ẩn ở bệnh nhân rung nhĩ là dấu hiệu báo động. Phải làm rõ: thời gian khởi phát, thời gian kéo dài, kết quả khám thần kinh, can thiệp đã thực hiện.
Ghi nhớ Rung nhĩ + Lú lẫn mới = Nghi ngờ TIA/Đột quỵ đến khi loại trừ.
Việt Nam vs Hoa Kỳ Bàn giao tại Việt Nam thường dựa vào hồ sơ viết. NCLEX nhấn mạnh làm rõ bằng lời nói trước khi chấp nhận trách nhiệm bệnh nhân.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn thực hành lâm sàng Mục tiêu An toàn Bệnh nhân Quốc gia TJC 02.05.01: thực hiện phương pháp tiêu chuẩn hóa cho bàn giao, bao gồm cơ hội đặt câu hỏi. SBAR là tiêu chuẩn vàng.
Lưu ý NCLEX kiểm tra điều dưỡng có đặt câu hỏi làm rõ đúng không. Diễn biến thời gian của thay đổi thần kinh là thông tin quan trọng còn thiếu.
Khái niệm chính
SBAR — Công cụ giao tiếp có cấu trúc: Tình huống·Bối cảnh·Đánh giá·Khuyến nghị. TJC áp dụng làm tiêu chuẩn bàn giao. Tất cả 4 thành phần phải đầy đủ.
Rung nhĩ — Nhịp tim không đều do hoạt động điện hỗn loạn ở tâm nhĩ. Tăng nguy cơ đột quỵ 5 lần. NCLEX: thay đổi thần kinh mới ở bệnh nhân rung nhĩ cần nghi ngờ TIA/đột quỵ.
Cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) — Triệu chứng thần kinh khu trú kéo dài vài phút đến vài giờ, phục hồi hoàn toàn. Dấu hiệu cảnh báo đột quỵ. Nguy cơ đột quỵ 10-15% trong 90 ngày sau TIA.