Giai đoạn 5 — Hành động. Sắp xếp các điểm quyết định chính của STEMI từ khi đến khoa Cấp cứu cho đến khi chuyển đi can thiệp mạch vành qua da tiên phát. Các nhiệm vụ được giao cho các thành viên khác nhau trong nhóm có thể tiến hành song song sau khi kích hoạt.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Trình tự quyết định Đo điện tâm đồ trong vòng 10 phút → kích hoạt phòng thông tim ngay lập tức khi xác định STEMI → hoàn thành xác nhận aspirin, chuyển đạo bên phải, đường truyền tĩnh mạch và các xét nghiệm được chỉ định song song → cho thuốc chống kết tập tiểu cầu và chống đông theo chỉ định sau khi kiểm tra an toàn → chuyển đi can thiệp mạch vành qua da tiên phát với theo dõi liên tục. Troponin và các nhiệm vụ chuẩn bị thường quy không được đặt trước việc kích hoạt như các rào cản tuần tự.
Bước 1 — Thiết lập yếu tố khởi phát Điện tâm đồ đầu tiên được đo và đọc trong vòng 10 phút. Các triệu chứng thiếu máu cục bộ và hình ảnh ST chênh lên ở thành dưới kích hoạt ngay lập tức phòng thông tim.
Bước 2 — Chuyển từ danh sách tuần tự sang làm việc nhóm song song Sau khi kích hoạt, việc xác nhận aspirin, chuyển đạo bên phải, đường truyền tĩnh mạch, lấy máu, kiểm tra an toàn và các thuốc được kê đơn tiến hành trong khi đội can thiệp chuẩn bị. Kết quả dấu ấn sinh học không làm trì hoãn tái tưới máu.
Bước 3 — Chuyển đi dưới sự giám sát Duy trì theo dõi nhịp tim, huyết động, oxy hóa và sẵn sàng khử rung trong suốt quá trình chuyển vì nhồi máu thành dưới và thất phải có thể gây nhịp chậm, block tim hoặc tụt huyết áp.
Quy tắc NCLEX Sắp xếp các điểm quyết định, nhưng đừng nhầm lẫn các nhiệm vụ song song có phối hợp là lý do để trì hoãn điều trị dứt điểm.
Tình huống (Giai đoạn 5 — Hành động)Điện tâm đồ trong 7 phút xác định STEMI thành dưới, và các chuyển đạo bên phải hỗ trợ tổn thương thất phải.
Mục tiêu phán đoán lâm sàngƯu tiên kích hoạt tái tưới máu ngay lập tức trong khi các nhiệm vụ an toàn và dùng thuốc khác tiếp tục song song.
Reperfusion activation — Huy động ngay lập tức đội can thiệp sau khi xác định STEMI, không chờ xác nhận dấu ấn sinh học.
Decision-gate sequencing — Sắp xếp các quyết định lâm sàng mở khóa giai đoạn tiếp theo trong khi thừa nhận rằng các nhiệm vụ được giao có thể diễn ra đồng thời.
Monitored transfer — Theo dõi nhịp tim và huyết động liên tục với sẵn sàng hồi sức trong quá trình vận chuyển đến nơi tái tưới máu dứt điểm.