Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Đối với mỗi phát hiện, hãy chọn vai trò duy nhất của nó trong đánh giá DKA hiện tại theo tiêu chuẩn tăng đường huyết cấp ở người lớn năm 2024.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ba tiêu chuẩn bắt buộc DKA đòi hỏi đái tháo đường hoặc glucose ít nhất 200 mg/dL, beta-hydroxybutyrate ít nhất 3 mmol/L hoặc ceton niệu ít nhất 2+, và pH dưới 7.3 hoặc bicarbonate dưới 18 mmol/L. Kali hướng dẫn điều trị an toàn và việc bỏ lỡ insulin xác định yếu tố thúc đẩy có khả năng; không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán thứ tư.
Bước 1 — Sử dụng khung D-K-A cập nhật Tiêu chuẩn đái tháo đường hoặc tăng đường huyết có thể được đáp ứng bởi tiền sử đái tháo đường hoặc glucose ít nhất 200 mg/dL. Điều này tránh bỏ sót DKA đường huyết bình thường. Beta-hydroxybutyrate định lượng được ưu tiên cho tiêu chuẩn ceton và theo dõi. Nhiễm toan được xác lập bằng pH tĩnh mạch hoặc bicarbonate.
Bước 2 — Tách biệt chẩn đoán khỏi dữ liệu quản lý Kali 5.8 không chẩn đoán DKA, nhưng nó quyết định an toàn insulin và bù dịch vì kali huyết thanh thường giảm trong quá trình điều trị. Bỏ lỡ insulin giải thích tại sao DKA có khả năng xảy ra nhưng không thay thế bất kỳ tiêu chuẩn bắt buộc nào.
Quy tắc NCLEX Hãy hỏi liệu một phát hiện xác lập D, K, hoặc A—hay thay vào đó thay đổi điều trị và đánh giá nguyên nhân.
Tình huống (Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện)Kết quả beta-hydroxybutyrate định lượng và khí máu tĩnh mạch hiện đã có.
Mục tiêu phán đoán lâm sàngÁp dụng tiêu chuẩn DKA hiện tại mà không sử dụng yêu cầu glucose trên 250.
Beta-hydroxybutyrate — Ceton lưu hành chủ yếu trong DKA và là dấu ấn định lượng được ưu tiên để chẩn đoán và theo dõi điều trị.
DKA diagnostic triad — Đái tháo đường hoặc tăng đường huyết, ceton tăng cao, và nhiễm toan chuyển hóa; cả ba thành phần phải hiện diện.
Treatment-safety datum — Một giá trị như kali có thể không chẩn đoán DKA nhưng trực tiếp thay đổi cách điều trị được thực hiện.