Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Hoàn thành các phát biểu về thời điểm, lựa chọn công cụ đánh giá và diễn giải cho một bệnh nhân hiện đang mê sảng.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Bốn quy tắc phân tích Mê sảng do cai rượu có thể xuất hiện muộn nhất là 3 đến 5 ngày sau khi ngừng rượu. Khi mê sảng khiến bệnh nhân không thể tự báo cáo một cách đáng tin cậy, không tiếp tục dùng CIWA-Ar để theo dõi liên tục; hãy dùng thang đo khách quan như RASS hoặc MINDS. Điểm mức độ nặng giúp hướng dẫn và đánh giá lại điều trị theo phác đồ nhưng không xác lập chẩn đoán.
Bước 1 — Sử dụng thời điểm một cách chính xác Bệnh nhân ở thời điểm 72 giờ vẫn nằm trong khoảng thời gian được mô tả cho mê sảng do cai rượu. Thời điểm làm tăng hoặc giảm xác suất nhưng không thể loại trừ các nguyên nhân hậu phẫu khác.
Bước 2 — Chọn thang đo phù hợp với bệnh nhân CIWA-Ar bao gồm các triệu chứng do bệnh nhân tự báo cáo và ASAM không khuyến nghị dùng cho bệnh nhân mê sảng không thể trả lời một cách đáng tin cậy. RASS, MINDS, CAM-ICU hoặc một công cụ khách quan khác được cơ sở phê duyệt là phù hợp hơn.
Bước 3 — Tách biệt đo lường khỏi chẩn đoán Các thang đo cai rượu định lượng các dấu hiệu hoặc hướng dẫn điều trị; chúng không phải là xét nghiệm chẩn đoán. Chẩn đoán đòi hỏi tiền sử, hội chứng, thăm khám và đánh giá các tình trạng giả mạo.
Quy tắc NCLEX Một công cụ chỉ có giá trị khi các dữ liệu đầu vào cần thiết phù hợp với tình trạng hiện tại của bệnh nhân.
Tình huống (Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện)Bệnh nhân không còn có thể cung cấp các báo cáo triệu chứng đáng tin cậy vì sự chú ý và định hướng dao động.
Mục tiêu phán đoán lâm sàngChọn một công cụ theo dõi phù hợp và tránh biến điểm số thành chẩn đoán.
CIWA-Ar limitation — CIWA-Ar phụ thuộc một phần vào tự báo cáo và không được khuyến nghị để theo dõi mê sảng do cai rượu.
RASS — Thang điểm kích động - an thần Richmond mô tả khách quan tình trạng kích động và an thần và có thể được sử dụng trong chăm sóc mê sảng.
MINDS — Thang điểm cai nghiện Minnesota là một lựa chọn có cấu trúc khách quan được một số cơ sở sử dụng để theo dõi cai rượu nặng hoặc mê sảng.