Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Đối với mỗi cụm dữ liệu, hãy chọn vai trò duy nhất giải thích tốt nhất cách nó góp phần vào đánh giá băng huyết sau sinh hiện tại.

Vai trò của dữ kiện Sản dịch nhiều và QBL tăng cho thấy chảy máu đang hoạt động; tử cung mềm nhão hoặc đáy tử cung cao lệch phải hỗ trợ Trương lực hoặc cản trở cơ học liên quan bàng quang; hạ huyết áp kèm nhịp tim nhanh, thở nhanh và xanh xao hỗ trợ giảm thể tích máu; chuyển dạ tăng cường kéo dài, trẻ sơ sinh lớn và tiền sử BHS là các yếu tố nguy cơ nền.

Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Đối với mỗi cụm dữ liệu, hã…

Bước 1 — Tách nguyên nhân khỏi mức độ nặng
Tử cung mềm nhão là dữ kiện căn nguyên cho Trương lực. Đáy tử cung cao, lệch phải gợi ý bàng quang căng có thể cản trở co hồi. Sản dịch nhiều và QBL tích lũy cho thấy chính sự chảy máu, trong khi huyết áp, mạch, nhịp thở, xanh xao, vã mồ hôi và các triệu chứng chỉ ra ảnh hưởng sinh lý.

Bước 2 — Không nâng yếu tố nguy cơ thành chẩn đoán
Trẻ sơ sinh lớn, tiếp xúc oxytocin kéo dài và tiền sử BHS làm tăng nguy cơ đờ tử cung nhưng không thể chẩn đoán nguyên nhân hiện tại. Điều dưỡng vẫn đánh giá 4 chữ T còn lại: Chấn thương, Mô, và Thrombin.

Bước 3 — Hành động trong khi phân tích
Phân loại làm sắc nét chẩn đoán làm việc, nhưng chăm sóc băng huyết đang hoạt động vẫn tiến hành song song. Đừng trì hoãn đáp ứng trong khi hoàn thành chẩn đoán phân biệt hoàn hảo.

Quy tắc NCLEX
Hãy hỏi với mỗi dữ kiện: Nó cho thấy chảy máu, giải thích nguyên nhân, cho thấy tổn thương sinh lý, hay chỉ làm tăng nguy cơ nền?

Tình huống (Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện)Phân loại dữ liệu sau sinh hiện tại theo vai trò của nó trong phán đoán lâm sàng thay vì ép mọi phát hiện vào một chẩn đoán.

Mục tiêu phán đoán lâm sàngTách biệt chảy máu đang hoạt động, khả năng Trương lực, giảm thể tích máu và nguy cơ nền.

Tone — Nhánh đờ tử cung trong 4 chữ T của băng huyết sau sinh.
4 Ts — Khung nguyên nhân: Trương lực, Chấn thương, Mô và Thrombin. Có thể có nhiều hơn một nguyên nhân cùng tồn tại.
Risk factor — Một đặc điểm làm tăng xác suất nhưng tự nó không chứng minh chẩn đoán hiện tại.

	Direct evidence of active bleedingBằng chứng trực tiếp của chảy máu đang hoạt động	Supports uterine atony or mechanical interferenceHỗ trợ đờ tử cung hoặc cản trở cơ học	Supports current hypovolemiaHỗ trợ giảm thể tích máu hiện tại	Background risk factor onlyChỉ là yếu tố nguy cơ nền
Heavy lochia with clots and cumulative QBL 700 mLSản dịch nhiều kèm cục máu đông và QBL tích lũy 700 mL
Soft boggy uterus on fundal examinationTử cung mềm nhão khi thăm khám đáy tử cung
Fundus 2 cm above the umbilicus and shifted rightĐáy tử cung cao hơn rốn 2 cm và lệch phải
BP 92/58, HR 116, RR 22, pallor, and lightheadednessHA 92/58, mạch 116, nhịp thở 22, xanh xao và choáng váng
Oxytocin-augmented labor for 14 hours and a 4.1-kg infantChuyển dạ tăng cường oxytocin trong 14 giờ và trẻ sơ sinh 4.1 kg
Postpartum hemorrhage after the previous birthBăng huyết sau sinh ở lần sinh trước

Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Đối với mỗi cụm dữ liệu, hãy chọn vai trò duy nhất giải thích tốt nhất cách nó góp phần vào đánh giá băng huyết sau sinh hiện tại.

Matrix

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

성장을 멈추지 마세요

Giai đoạn 2 — Phân tích dữ kiện. Đối với mỗi cụm dữ liệu, hãy chọn vai trò duy nhất giải thích tốt nhất cách nó góp phần vào đánh giá băng huyết sau sinh hiện tại.

Matrix

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci