Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại 6 giờ đầu sau khi bắt đầu dịch tinh thể cân bằng, norepinephrine, kháng sinh kinh nghiệm và quản lý nguồn nhiễm qua thông tiểu. Chọn cách diễn giải và bước tiếp theo tốt nhất.
Trend
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Đánh giá kết quả Lactate, tưới máu, lượng nước tiểu và trạng thái ý thức cải thiện trong khi norepinephrine đang được giảm liều, không có dấu hiệu quá tải dịch phổi. Người bệnh đang cải thiện nhưng vẫn cần theo dõi mức độ ICU vì vẫn tiếp tục hỗ trợ bằng thuốc co mạch. Tiếp tục hỗ trợ tạng và kháng sinh kinh nghiệm, đánh giá lại nguồn nhiễm nghi ngờ và nhu cầu thông tiểu, và thu hẹp điều trị khi dữ liệu cấy và kháng sinh đồ hỗ trợ. Phản ứng với điều trị không tự độc lập chứng minh nguồn nhiễm.
Bước 1 — Đọc tất cả các lĩnh vực kết quả Lactate giảm từ 4.2 xuống 2.0 mmol/L, MAP đạt khoảng chỉ định, hồi máu mao mạch và lượng nước tiểu cải thiện, ý thức tiệm cận mức cơ sở, và norepinephrine đang được giảm dần. Không có ran rale hoặc tăng nhu cầu oxy lập luận chống lại tổn thương do quá tải dịch hiện tại.
Bước 2 — Không hạ cấp chăm sóc quá sớm Xu hướng thuận lợi, nhưng norepinephrine đang tiếp tục có nghĩa là hỗ trợ sốc chưa hoàn tất. Theo dõi mức độ ICU và đánh giá lại lặp lại nên tiếp tục cho đến khi nhu cầu thuốc co mạch và hỗ trợ tạng được giải quyết an toàn.
Bước 3 — Tinh chỉnh, không khẳng định quá mức Tiếp tục điều trị kinh nghiệm trong khi chờ kết quả cấy. Thu hẹp hoặc ngừng phạm vi điều trị không cần thiết khi vi khuẩn, tính nhạy cảm, đánh giá nguồn nhiễm và diễn biến lâm sàng hỗ trợ quyết định đó. Sự cải thiện hỗ trợ kế hoạch hiện tại nhưng không tự nó xác nhận đường tiết niệu là nguồn nhiễm.
Khái niệm chính Giai đoạn 6 khép vòng bằng cách phân biệt sự cải thiện với sự sẵn sàng giảm mức độ chăm sóc.
Tình huống (Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả)Xem lại kết quả huyết động, tưới máu, thận, thần kinh, hô hấp và nguồn nhiễm-kháng sinh trong 6 giờ.
Bối cảnhNCJMM Giai đoạn 6 — Xác định xem kế hoạch có đang hiệu quả, tổn thương do điều trị có đang xuất hiện, và môi trường chăm sóc hiện tại có còn phù hợp hay không.
Xu hướng phục hồi sớm nhiễm trùng huyết — Lactate cải thiện, hồi máu mao mạch, lượng nước tiểu, ý thức và MAP ổn định trên hỗ trợ thuốc co mạch giảm dần cho thấy quỹ đạo thuận lợi nhưng không tự thiết lập sự sẵn sàng xuất viện hoặc hạ cấp chăm sóc.
Theo dõi phụ thuộc thuốc co mạch — Người bệnh vẫn cần norepinephrine cần được chăm sóc theo dõi sát. Tiếp tục chỉnh liều và đánh giá lại cho đến khi tưới máu duy trì đầy đủ mà không cần tăng liều không an toàn hoặc tổn thương liên quan điều trị.
Giảm phạm vi kháng sinh — Sử dụng kết quả cấy cuối cùng, tính nhạy cảm, đánh giá nguồn nhiễm và phản ứng lâm sàng để thu hẹp hoặc ngừng phạm vi điều trị không cần thiết. Không tự động mở rộng điều trị khi người bệnh đang cải thiện.