Giai đoạn 5 — Hành động. Cuộc họp chớp nhoáng về nhiễm khuẩn huyết đang được tiến hành và các thành viên trong nhóm đang chuẩn bị thuốc và dịch. Sắp xếp năm hành động tại giường của y tá này theo trình tự ưu tiên tốt nhất. Đừng coi thứ tự này là sự cho phép trì hoãn việc chăm sóc song song của nhóm.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Trình tự ưu tiên tốt nhất 1) Bắt đầu theo dõi, đánh giá ABC/tưới máu ngay lập tức, glucose tại điểm chăm sóc và dịch tinh thể đẳng trương cân bằng theo y lệnh. 2) Lấy cấy máu và lactate ngay lập tức và thu thập mẫu nước tiểu đúng cách khi có thể. 3) Truyền kháng sinh theo kinh nghiệm ngay sau khi lấy cấy mà không chờ xác nhận cuối cùng. 4) Đánh giá lại tưới máu và khả năng đáp ứng dịch trong suốt quá trình điều trị. 5) Bắt đầu norepinephrine ngay lập tức nếu hạ huyết áp kéo dài trong khi tiếp tục truyền dịch. Các hành động này chồng chéo lên nhau trong nhóm; việc lấy cấy không được làm trì hoãn việc truyền kháng sinh, và sốc không ổn định có thể cần phải dùng thuốc co mạch và dịch đồng thời.
Bước 1 — Bắt đầu ổn định và theo dõi Đánh giá ABC/tưới máu ngay lập tức, glucose tại điểm chăm sóc, theo dõi liên tục và dịch tinh thể đẳng trương cân bằng theo y lệnh được bắt đầu đầu tiên. Glucose tại điểm chăm sóc giải quyết nguyên nhân thay đổi ý thức có thể hồi phục nhanh chóng trong khi việc chăm sóc nhiễm khuẩn huyết tiếp tục.
Bước 2 — Bảo tồn kết quả chẩn đoán mà không tạo ra sự chậm trễ Thu thập cấy máu và lactate ngay lập tức. Quản lý ống thông lâu dài và mẫu nước tiểu theo nguyên tắc vô khuẩn. Sau đó truyền kháng sinh theo kinh nghiệm mà không chờ kết quả cấy hoặc hình ảnh cuối cùng.
Bước 3 — Đánh giá lại và hỗ trợ huyết áp Sử dụng đánh giá tưới máu và khả năng đáp ứng dịch lặp đi lặp lại thay vì truyền dịch nhanh tự động lặp lại. Nếu hạ huyết áp kéo dài, bắt đầu norepinephrine ngay lập tức qua đường tĩnh mạch ngoại biên được giám sát phù hợp trong khi tiếp tục truyền dịch; đường truyền trung tâm không phải là điều kiện tiên quyết để hỗ trợ ban đầu.
Khái niệm chính Câu trả lời là trình tự ưu tiên tốt nhất cho danh sách nhiệm vụ của một y tá, không phải là tuyên bố rằng các hành động của nhóm cấp cứu phải chờ đợi lẫn nhau.
Tình huống (Giai đoạn 5 — Hành động)Phản ứng nhiễm khuẩn huyết đa chuyên khoa đang được kích hoạt. Sắp xếp trình tự các trách nhiệm tại giường ngay lập tức của y tá này trong khi nhận thức rằng nhóm lớn hơn đang làm việc song song.
Bối cảnhGiai đoạn 5 NCJMM — Ưu tiên các hành động phụ thuộc mà không chuyển đổi việc chăm sóc cấp cứu đồng thời thành một danh sách kiểm tra nối tiếp nhân tạo.
Chăm sóc nhiễm khuẩn huyết song song — Theo dõi, cấy, chuẩn bị kháng sinh, hồi sức dịch, đánh giá nguồn và sự sẵn sàng của thuốc co mạch được điều phối trên toàn nhóm. Việc sắp xếp ưu tiên không được tạo ra những sự chậm trễ có thể tránh được.
Đánh giá khả năng đáp ứng dịch động — Phản ứng với việc nâng chân thụ động hoặc một liều dịch sử dụng thể tích tâm thu, áp lực mạch, hoặc các biện pháp liên quan giúp xác định xem dịch bổ sung có khả năng cải thiện tưới máu hay không.
Norepinephrine trong sốc nhiễm khuẩn — Norepinephrine là thuốc co mạch tuyến đầu. Bắt đầu ngay lập tức đối với hạ huyết áp kéo dài và điều chỉnh theo khoảng MAP được y lệnh; việc truyền ngoại biên có theo dõi có thể tránh được sự chậm trễ của đường trung tâm.