Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Sáu giờ sau khi bắt đầu thở oxy, chống đông máu điều trị và chăm sóc nội trú có theo dõi, hãy xem xét xu hướng và chọn cách diễn giải và bước tiếp theo tốt nhất.
Trend
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Đánh giá kết quả Tình trạng oxy hóa máu, BP, HR, RR, triệu chứng và lactate cải thiện mà không có chảy máu được quan sát thấy. Người bệnh đáp ứng lâm sàng mà không có bằng chứng hiện tại về tình trạng suy giảm. Tiếp tục chống đông máu nội trú và theo dõi theo chỉ định, đánh giá lại tình trạng chảy máu hoặc mất bù, và lên kế hoạch chuyển đổi sang phác đồ đường uống phù hợp cùng theo dõi tiếp theo khi đủ điều kiện và sẵn sàng xuất viện. CTPA xác nhận PE; sự cải thiện sau điều trị không tự nó chứng minh chẩn đoán.
Bước 1 — So sánh toàn bộ quá trình tiến triển SpO2 tăng trong khi lượng oxy giảm từ 4 L xuống 2 L, BP tăng không cần thuốc co mạch, HR và RR giảm, lactate trở về giới hạn bình thường, đau ngực hết và không quan sát thấy chảy máu. Các kết quả này ủng hộ sự cải thiện lâm sàng.
Bước 2 — Không diễn giải quá mức phản ứng Chẩn đoán được xác lập bằng chụp mạch máu phổi bằng CT. Sự cải thiện sau khi thở oxy, chống đông máu và chăm sóc hỗ trợ đánh giá kế hoạch hiện tại; nó không đóng vai trò xác nhận chẩn đoán một cách độc lập.
Bước 3 — Tiếp tục chăm sóc phù hợp với nguy cơ Rối loạn chức năng thất phải và BP thấp ban đầu vẫn là lý do chính đáng để theo dõi nội trú. Tiếp tục thuốc chống đông theo chỉ định, theo dõi chảy máu và tình trạng bất ổn tái phát, và chọn phác đồ đường uống dựa trên chức năng thận, tương tác thuốc, chống chỉ định, nhu cầu tuân thủ điều trị và kế hoạch xuất viện.
Khái niệm chính Đánh giá kết quả bằng cách đặt câu hỏi liệu người bệnh có đang cải thiện, liệu tổn thương có đang xuất hiện, và liệu mức độ chăm sóc tiếp theo có còn phù hợp.
Tình huống (Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả)Xem xét xu hướng trong 6 giờ sau khi thở oxy, chống đông máu điều trị và chăm sóc nội trú có theo dõi. Xác định phản ứng và bước tiếp theo an toàn nhất.
Bối cảnhGiai đoạn 6 NCJMM — So sánh kết quả với ban đầu, xác định tác dụng phụ hoặc tình trạng suy giảm, và cập nhật kế hoạch chăm sóc liên tục.
Đánh giá kết quả — So sánh trạng thái sau can thiệp với mục tiêu nền để xác nhận liệu pháp có hiệu quả và để dẫn đến quyết định chăm sóc liên tục. Đóng vòng NCJMM.
Các dấu hiệu phục hồi lâm sàng của PE — Tình trạng oxy hóa máu cải thiện khi thở ít oxy bổ sung hơn, BP ổn định hơn, HR và RR thấp hơn, triệu chứng và lactate cải thiện, và không có chảy máu liên quan đến điều trị ủng hộ một xu hướng sớm thuận lợi.
Chuyển đổi sang điều trị chống đông máu đường uống — Đối với những người bệnh đủ điều kiện, apixaban hoặc rivaroxaban có thể được bắt đầu sử dụng mà không cần giai đoạn dẫn nhập bằng đường tiêm; dabigatran và edoxaban đòi hỏi một đợt điều trị thuốc chống đông đường tiêm ban đầu. Việc lựa chọn thuốc vẫn phụ thuộc vào đặc điểm riêng của người bệnh.