History
Vitals
Labs
Orders
Notes
78-year-old female. Hypertension, atrial fibrillation, depression, knee osteoarthritis, mild chronic kidney disease (baseline eGFR 45). Lives independently. Recent knee pain after gardening 2 weeks ago.Phụ nữ 78 tuổi. Tăng huyết áp, rung nhĩ, trầm cảm, thoái hóa khớp gối, suy thận mạn nhẹ (eGFR nền 45). Sống tự lập. Đau gối khởi phát sau làm vườn 2 tuần trước.
BP 134/78, HR 72, RR 14, T 36.7 C, SpO2 97 percent on room air. No acute distress.BP 134/78, HR 72, RR 14, T 36,7 C, SpO2 97 phần trăm khí phòng. Không có suy hô hấp cấp.
INR 4.6 (target 2.0 to 3.0); Hgb 11.2; K 5.4 mEq/L (ref 3.5-5.0); Na 138; Creatinine 1.4 mg/dL (baseline 1.0 to 1.1); eGFR 45 mL/min/1.73 m2; AST and ALT normal.INR 4,6 (mục tiêu 2,0 đến 3,0); Hgb 11,2; K 5,4 mEq/L (tham chiếu 3,5-5,0); Na 138; Creatinine 1,4 mg/dL (nền 1,0 đến 1,1); eGFR 45 mL/min/1,73 m2; AST và ALT bình thường.
Warfarin 5 mg PO daily; lisinopril 20 mg PO daily; spironolactone 25 mg PO daily; metoprolol succinate 25 mg PO daily; sertraline 50 mg PO daily.Warfarin 5 mg PO hằng ngày; lisinopril 20 mg PO hằng ngày; spironolactone 25 mg PO hằng ngày; metoprolol succinate 25 mg PO hằng ngày; sertraline 50 mg PO hằng ngày.
Client reports she has been taking ibuprofen 400 mg every 6 hours over the counter for the past 2 weeks for knee pain. She did not tell her prescriber. She denies black stools or new bleeding.Bệnh nhân báo cáo trong 2 tuần qua đã dùng ibuprofen 400 mg OTC mỗi 6 giờ vì đau gối. Không báo bác sĩ. Phủ nhận phân đen hay chảy máu mới.