Một bệnh nhân 72 tuổi mắc suy tim mạn tính và rung nhĩ đang dùng digoxin uống 0,25 mg mỗi ngày một lần và furosemide uống 40 mg mỗi ngày một lần, đến phòng khám ngoại trú để tái khám. Điều dưỡng nên đưa những hành động nào vào kế hoạch chăm sóc? Hãy chọn tất cả những điều áp dụng.

Digoxin có cửa sổ điều trị hẹp (0,5–2,0 ng/mL) và được phân loại thuốc cảnh báo cao. Trước mỗi liều, đo mạch mỏm tim trọn 1 phút; nếu nhịp tim dưới 60 ở người lớn thì hoãn liều và báo bác sĩ để phòng nhịp chậm thêm và block AV (lựa chọn 3 đúng). Ngộ độc sớm biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, chán ăn, quầng sáng hay nhìn vàng-xanh, lú lẫn, có thể tiến triển đến rối loạn nhịp nguy hiểm (lựa chọn 6 đúng). Hạ kali máu và suy giảm chức năng thận làm tăng đáng kể nguy cơ ngộ độc, vì vậy phải theo dõi nồng độ digoxin, kali và creatinin định kỳ (lựa chọn 1 đúng). Chế độ ăn ít kali là ngược lại — hạ kali làm tăng độc tính digoxin, nên giữ kali trong giới hạn bình thường (lựa chọn 2 sai). Khi quên liều, nếu trễ dưới 12 giờ thì uống ngay; nếu trễ trên 12 giờ thì bỏ qua và uống đúng liều ở lần kế tiếp — không bao giờ tăng gấp đôi (lựa chọn 5 sai). Furosemide là lợi tiểu quai gây mất kali và thường gây hạ kali máu, do đó khi dùng đồng thời phải theo dõi kali (lựa chọn 4 sai).