Một người bệnh 68 tuổi đến bệnh viện với yếu nửa bên phải, rối loạn phát âm, và sụp mặt bắt đầu cách đây 2 giờ. CT cho thấy không có xuất huyết, điểm NIH Stroke Scale là 12, và huyết áp là 188/102 mmHg. Bác sĩ đang xem xét dùng alteplase đường tĩnh mạch cho đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp. Các hành động điều dưỡng nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Alteplase đường tĩnh mạch phụ thuộc vào thời gian, nên điều dưỡng xác nhận thời điểm bình thường cuối cùng đã biết và hỗ trợ đánh giá đủ điều kiện nhanh chóng (Đáp án 1). Huyết áp phải dưới 185/110 mmHg trước khi điều trị và duy trì dưới 180/105 mmHg trong 24 giờ sau đó (Đáp án 3). Thiết lập đường truyền cần thiết trước khi điều trị khi khả thi, sau đó theo dõi thần kinh và huyết áp thường xuyên và đánh giá khẩn cấp các dấu hiệu có thể chỉ điểm xuất huyết nội sọ (Đáp án 4). Thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông thường được hoãn trong 24 giờ đầu cho đến khi chụp hình theo dõi loại trừ xuất huyết, và các thủ tục gây tổn thương không thiết yếu bị trì hoãn (Đáp án 5). Việc đủ điều kiện yêu cầu xem xét dựa trên phác đồ hiện tại về tiền sử lâm sàng, thuốc, xét nghiệm, hình ảnh chụp, và huyết áp vì các chống chỉ định và thận trọng rất phức tạp (Đáp án 6). Bắt đầu dùng aspirin hoặc heparin ngay sau khi truyền, trước khi chụp hình theo dõi, làm tăng nguy cơ chảy máu (Đáp án 2).