Một điều dưỡng đang thực hiện đánh giá trọng tâm cho một bệnh nhân 72 tuổi nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết từ nguồn tiết niệu. Xác định tất cả các phát hiện phù hợp với nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn cần thông báo ngay cho bác sĩ. Chọn tất cả các đáp án phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Tiêu chuẩn nhiễm khuẩn huyết (Sepsis-3): nghi ngờ nhiễm trùng + thay đổi cấp SOFA 2 trở lên. Sốc nhiễm khuẩn: hạ huyết áp dai dẳng cần vận mạch + lactate >2 dù đã hồi sức dịch. qSOFA tại giường: RR 22+, ý thức thay đổi, SBP 100-. Phát hiện phù hợp: (1) HR 122 nhịp nhanh kéo dài, (2) MAP 58 — dưới ngưỡng tưới máu 65, (4) T 38,9 + rét run — tín hiệu nhiễm trùng, (6) RR 26 + gắng sức — qSOFA dương, (8) lactate 4,1 — thiếu tưới máu mô. Đầy mao mạch 2s (3) bình thường. Da ấm khô (5), SpO2 98% (9) yên tâm. Sức nắm mạnh (10) thần kinh bình thường.
Gói Nhận biết Nhiễm khuẩn huyết qSOFA: RR 22+, ý thức thay đổi, SBP 100-. Hour-1: lactate, cấy máu, kháng sinh, dịch, vận mạch.
Phát hiện Đáng lo 1. HR 122/phút — nhịp nhanh bù trừ 2. MAP 58 — dưới mục tiêu tưới máu 65 3. T 38,9 + rét run — tín hiệu nhiễm trùng 4. RR 26 + gắng sức — qSOFA dương 5. Lactate 4,1 — thiếu tưới máu mô
Phát hiện Yên tâm - Đầy mao mạch 2s (bình thường dưới 3) - Da ấm khô (có thể trong nhiễm khuẩn huyết sớm) - SpO2 98% phòng - Âm ruột, sức nắm bình thường
Hành động Báo bác sĩ, khởi động gói Hour-1.
Chủ đề NCSBN PA — Cấp cứu / nhận biết nhiễm khuẩn huyết.
Phát hiện cần Phân loại10 phát hiện đánh giá — xác định những phát hiện phù hợp với nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn.
Sepsis-3 + qSOFA- qSOFA dương: 2 trên 3 trong (RR 22+, ý thức thay đổi, SBP 100-)- Sốc nhiễm khuẩn: vận mạch + lactate >2 dù đã hồi sức dịch
Sepsis-3 / qSOFA — Nhiễm khuẩn huyết: nhiễm trùng nghi ngờ + thay đổi cấp SOFA 2 trở lên. Sốc nhiễm khuẩn: hạ huyết áp dai dẳng cần vận mạch + lactate trên 2 mmol/L dù đã hồi sức dịch đầy đủ. Sàng lọc qSOFA tại giường: RR 22+, ý thức thay đổi, SBP 100- — 2 trên 3 gợi ý nhiễm khuẩn huyết với tiên lượng kém.
Lactate là chỉ điểm tưới máu — Lactate huyết thanh trên 2 mmol/L gợi ý thiếu tưới máu mô; trên 4 mmol/L liên quan tử vong cao hơn đáng kể. Dùng trong gói Surviving Sepsis Hour-1 cả chẩn đoán và mục tiêu tưới máu lại — đo lại 2-4 giờ. Nguyên nhân khác: bất kỳ sốc nào, vận động nặng, ngộ độc metformin, hội chứng truyền propofol.
Gói Surviving Sepsis Hour-1 — (1) Đo lactate; (2) Cấy máu trước kháng sinh; (3) Kháng sinh phổ rộng IV; (4) 30 mL/kg dịch tinh thể cho hạ huyết áp hoặc lactate trên 4; (5) Vận mạch (norepinephrine tuyến đầu) nếu MAP dưới 65 sau dịch. Tất cả khởi động trong 1 giờ kể từ nhận biết.