Một điều dưỡng tại khoa ung bướu đang chuẩn bị tiêm tĩnh mạch hóa trị liệu có tính chất gây phồng rộp cho một bệnh nhân người lớn. Những hành động nào sau đây phản ánh thực hành an toàn phù hợp khi sử dụng hóa trị liệu độc hại? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Hóa trị liệu là một loại thuốc nguy hiểm có mức cảnh báo cao, đòi hỏi các thực hành an toàn nghiêm ngặt. Trang bị bảo hộ cá nhân (PPE) chuyên dụng cho hóa trị (áo choàng, găng tay đôi, bảo vệ mắt, bảo vệ hô hấp theo chính sách) cùng với bộ dụng cụ xử lý tràn đổ sẵn có ngay lập tức (Lựa chọn 3) bảo vệ cả điều dưỡng và bệnh nhân theo tiêu chuẩn NIOSH/USP <800>. Việc hai điều dưỡng đã được đào tạo về hóa trị cùng kiểm tra chéo tại giường bệnh về y lệnh, thuốc, liều, đường dùng, tốc độ, danh tính bệnh nhân và sự đồng ý (Lựa chọn 1) là tiêu chuẩn đối với các thuốc có mức cảnh báo cao này. Đường vào của thuốc gây phồng rộp yêu cầu phải là đường truyền trung tâm đối với truyền liên tục/lặp lại, hoặc nếu dùng đường ngoại vi thì phải là tĩnh mạch lớn ở vùng cẳng tay gần — KHÔNG được dùng tĩnh mạch ở bàn tay hay cổ tay do thể tích mô hạn chế và gần gân — và phải có xác nhận máu trở về (Lựa chọn 2). Nhận biết tình trạng thoát mạch và đáp ứng ngay lập tức — ngừng truyền, ĐỂ NGUYÊN catheter tại chỗ để hút thuốc còn dư, báo cho bác sĩ, và tuân theo thuốc giải độc đặc hiệu theo từng loại thuốc (ví dụ: dexrazoxane cho các anthracycline, hyaluronidase cho các vinca alkaloid) và chườm lạnh hoặc chườm ấm tùy theo loại thuốc (Lựa chọn 4) — giúp giảm thiểu tổn thương mô. Lựa chọn 5 không đúng vì các vị trí tiêm ở bàn tay và xa ngoại vi có thể tích mô hạn chế và nguy cơ tổn thương gân và thần kinh cao nếu xảy ra thoát mạch. Lựa chọn 6 không đúng vì chất thải hóa trị, PPE nhiễm bẩn và dây truyền phải được thải bỏ vào thùng chứa chất thải hóa trị màu vàng được chỉ định theo quy định USP <800> và các quy định về thuốc độc hại của OSHA.