Một điều dưỡng thực hiện bàn giao theo SBAR cho một người bệnh nhập viện do nhiễm trùng huyết từ nhiễm trùng đường tiết niệu. Những phát biểu nào mô tả chính xác các thành phần của SBAR? Chọn tất cả đáp án áp dụng được.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
SBAR tổ chức một cuộc bàn giao tập trung thành Situation, Background, Assessment và Recommendation. Situation xác định người bệnh và mối lo ngại cấp tính (Lựa chọn 3). Assessment nêu cách giải thích của điều dưỡng được hỗ trợ bởi các phát hiện và xu hướng phù hợp (Lựa chọn 4). Background bao gồm bối cảnh có liên quan thay vì một bản tường thuật đầy đủ từ bảng theo dõi (Lựa chọn 1). Recommendation truyền đạt hành động, phản hồi hoặc việc theo dõi mà điều dưỡng cho là cần thiết trong vai trò của điều dưỡng (Lựa chọn 2). Situation nên nêu mối lo ngại cấp tính trước khi đề cập tiền sử có liên quan (Lựa chọn 5). Các thông tin định danh phù hợp có thể được sử dụng để giao tiếp điều trị giữa các thành viên đội ngũ chăm sóc trong khi vẫn duy trì các biện pháp bảo vệ quyền riêng tư (Lựa chọn 6).
Thành phần SBAR 1. S — Situation: một dòng AI + ĐÂU + GÌ bây giờ. "Ông X phòng 412, nhiễm khuẩn huyết do UTI, HA 88/52 đang giảm." 2. B — Background: bối cảnh có mục tiêu liên quan — chẩn đoán nhập viện, code status, dị ứng, sự kiện gần đây quan trọng, điều trị hiện tại quan trọng 3. A — Assessment: diễn giải lâm sàng của điều dưỡng được hỗ trợ bởi dữ liệu + xu hướng ("Tôi lo về sốc nhiễm trùng so với giảm thể tích") 4. R — Recommendation: yêu cầu rõ ràng — "Khuyến nghị chuyển ICU và bolus crystalloid 30 mL/kg; vui lòng đến đánh giá"
Thực hành tốt nhất giao ca - Sử dụng khung SBAR nhất quán - Mặt đối mặt nếu có thể; biểu mẫu/mẫu có cấu trúc - Đọc lại thông tin quan trọng - Giao ca tại giường với người bệnh khi khả thi - Hạn chế gián đoạn; không gian yên tĩnh - Ghi chép giao ca đã xảy ra
Cạm bẫy giao ca thường gặp - PMH dài không tập trung ngay đầu (làm chậm vấn đề khẩn cấp) - Tường thuật flow-sheet đầy đủ (làm chìm tín hiệu) - Bỏ sót Recommendation (mất tính khẩn cấp) - Ngôn ngữ mơ hồ ("ổn") - Bỏ qua nhiệm vụ đang chờ
Mẹo nhớ "S-B-A-R"
Tình huốngNgười bệnh người lớn nhập viện hôm qua với nhiễm khuẩn huyết do UTI; điều dưỡng đang chuẩn bị giao ca SBAR có cấu trúc cho điều dưỡng tiếp nhận.
SBAR mẫuS: "Ông X phòng 412, ngày 2 nhiễm khuẩn huyết do UTI, HA giảm xuống 88/52 trong giờ qua"B: code status full, dị ứng PCN, đang dùng Cefepime, đã truyền 2L NS trong 6 giờ qua, lactate 3.2A: "Lo về sốc nhiễm trùng so với giảm thể tích; đi sai hướng dù đã truyền dịch"R: "Khuyến nghị chuyển ICU + bolus crystalloid 30 mL/kg + đánh giá lại sau 30 phút; vui lòng đến đánh giá"
Tránh- PMH dài đầu tiên- Tường thuật flow-sheet đầy đủ- Bỏ sót Recommendation- Thuật ngữ mơ hồ
Giao tiếp giao ca SBAR — Khung giao tiếp chuẩn hóa: Situation (một dòng về lý do báo cáo này đang xảy ra), Background (bối cảnh lâm sàng liên quan), Assessment (diễn giải lâm sàng của điều dưỡng được hỗ trợ bởi dữ liệu), Recommendation (yêu cầu rõ ràng). Ban đầu được phát triển trong quân đội Hoa Kỳ và điều chỉnh cho chăm sóc sức khỏe để giảm lỗi giao tiếp trong chuyển giao chăm sóc. Được The Joint Commission yêu cầu cho giao ca an toàn.
Thực hành tốt nhất giao ca — Ngoài cấu trúc SBAR: mặt đối mặt bất cứ khi nào có thể, biểu mẫu hoặc mẫu có cấu trúc, đọc lại thông tin quan trọng, giao ca tại giường với người bệnh khi khả thi, hạn chế gián đoạn trong không gian yên tĩnh và ghi chép rằng giao ca đã xảy ra. Đề cập đến nhiệm vụ đang chờ, nhu cầu dự kiến và vấn đề quan trọng hiện tại. Giao ca tại giường đã được chứng minh là giảm lỗi và cải thiện sự tham gia của người bệnh.
Khuyến nghị điều dưỡng trong giao ca — Điều dưỡng được mong đợi đưa ra các khuyến nghị rõ ràng trong SBAR — yêu cầu lâm sàng dựa trên đánh giá (ví dụ: chuyển mức chăm sóc, y lệnh bổ sung, leo thang, đánh giá lại dự kiến). Khung được thiết kế đặc biệt để trao quyền cho tiếng nói của điều dưỡng trong giao tiếp liên ngành và trong giao ca. "Chỉ dữ liệu, không ý kiến" là quan niệm sai phổ biến làm yếu giao tiếp điều dưỡng và an toàn người bệnh.