Trong lần khám định kỳ, điều dưỡng xem lại danh sách thuốc của một người bệnh 78 tuổi bị thoái hóa khớp, mất ngủ và tiểu không tự chủ khi gắng sức. Các thuốc hiện dùng gồm ibuprofen 600 mg uống 3 lần/ngày, diphenhydramine 50 mg uống trước khi ngủ, oxybutynin 5 mg uống 2 lần/ngày, lisinopril 10 mg uống 1 lần/ngày và một viên đa sinh tố. Theo Tiêu chí Beers, những thuốc nào cần được trao đổi với bác sĩ kê đơn để tìm lựa chọn thay thế an toàn hơn? Chọn tất cả đáp án phù hợp.

Theo Tiêu chí Beers, điều dưỡng nên trao đổi về các lựa chọn thay thế an toàn hơn đối với những thuốc gây nguy cơ đáng kể cho người cao tuổi. Các lựa chọn đúng gồm:
- Lựa chọn 2 (Ibuprofen): Sử dụng NSAID mạn tính làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, tổn thương thận cấp và làm trầm trọng thêm tăng huyết áp. Tiêu chí Beers khuyến cáo tránh sử dụng mạn tính, trừ khi các phương án khác không hiệu quả.
- Lựa chọn 5 (Oxybutynin): Thuốc kháng cholinergic dùng cho bàng quang tăng hoạt có thể gây suy giảm nhận thức, khô miệng, táo bón và bí tiểu. Các lựa chọn thay thế an toàn hơn gồm mirabegron hoặc liệu pháp sàn chậu.
- Lựa chọn 6 (Diphenhydramine): Thuốc kháng histamin thế hệ đầu có tác dụng kháng cholinergic mạnh, làm tăng nguy cơ té ngã, sảng và bí tiểu. Các lựa chọn thay thế an toàn hơn gồm liệu pháp nhận thức-hành vi cho mất ngủ hoặc melatonin liều thấp.
Các lựa chọn sai:
- Lựa chọn 1 (Acetaminophen): Phát biểu này sai. Ở liều tiêu chuẩn, Acetaminophen không bị Tiêu chí Beers cảnh báo về độc tính trên gan và thường là lựa chọn giảm đau an toàn hơn cho người cao tuổi.
- Lựa chọn 3 (Multivitamin): Liều Multivitamin tiêu chuẩn không được xem là không phù hợp; Tiêu chí Beers không khuyến cáo ngừng tất cả Multivitamin để phòng ngộ độc.
- Lựa chọn 4 (Lisinopril): Thuốc ức chế ACE không bị chống chỉ định rộng rãi chỉ vì tuổi cao; thuốc thường được dùng cho người cao tuổi bị tăng huyết áp và không được liệt kê là PIM.