Một điều dưỡng đang chăm sóc một bệnh nhân 64 tuổi, 2 giờ sau khi thực hiện thông tim chẩn đoán qua đường động mạch đùi phải. Bệnh nhân cho biết đau vùng bẹn phải tăng lên, và điều dưỡng ghi nhận có khối máu tụ 4 cm tại vị trí thủ thuật, mạch mu chân phải giảm so với ban đầu, và có rỉ máu qua băng ép. Dấu hiệu sinh tồn: HA 96/58 mm Hg (ban đầu 132/78), nhịp tim 112 (ban đầu 78). Những hành động nào là cần thiết? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Các biến chứng sau thông tim (khối máu tụ, chảy máu sau phúc mạc, giả phình mạch, thiếu máu chi xa) đòi hỏi phải nhận biết ngay và can thiệp tại giường. Hạ huyết áp kèm nhịp tim nhanh cộng với giảm mạch ngoại vi mới xuất hiện cộng với khối máu tụ ở bẹn đồng nghĩa với tình trạng chảy máu đang hoạt động và có khả năng lan rộng ra sau phúc mạc. Các hành động cần thiết: (1) ấn chặt bằng tay lên vị trí cách 1 đến 2 cm phía trên (gần) vị trí chọc kim, đồng thời báo ngay cho bác sĩ tim mạch — ép trực tiếp tại giường là biện pháp cầm máu đầu tay; (2) đánh giá chi xa thường xuyên (mỗi 15 phút) — thay đổi mạch ngoại vi báo hiệu tình trạng thiếu máu chi do dòng chảy bị hạn chế hoặc tắc nghẽn; (4) xét nghiệm công thức máu khẩn cấp để định lượng mức mất máu và chuẩn bị truyền máu do tình trạng mất ổn định huyết động. Cho bệnh nhân vận động đi lại (lựa chọn 2) sẽ làm kéo dài chảy máu và làm lệch cục máu đông cầm máu. Gấp khớp háng (lựa chọn 1) làm tăng áp lực vào động mạch đùi và gây chảy máu; chân bị tổn thương nên được giữ thẳng. Việc đánh giá lại chuẩn mỗi 4 giờ (lựa chọn 5) là quá chậm một cách nguy hiểm trong trường hợp chảy máu đang hoạt động — cần xử trí cấp cứu ngay lập tức.