Một điều dưỡng đang thực hiện đánh giá nguy cơ té ngã trên một bệnh nhân 78 tuổi nhập viện vì viêm phổi mắc phải tại cộng đồng. Bệnh nhân sử dụng gậy chống một điểm tại nhà, đeo kính hai tròng, dùng lorazepam 0,5 mg trước khi đi ngủ, và báo cáo hai lần té ngã trong năm qua. Dấu hiệu sinh tồn và các chỉ số hạ huyết áp tư thế ổn định. Hành động nào phù hợp tại thời điểm này? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Xác định nguy cơ té ngã (thang điểm Morse, Hendrich II, Tinetti) và các biện pháp phòng ngừa té ngã chuẩn là bước đầu tiên. Các hành động cần thiết: (1) nhận diện nguy cơ té ngã có thể nhìn thấy được (băng đeo màu vàng, biển báo) theo quy định của hầu hết cơ sở — cảnh báo tất cả thành viên trong nhóm; (2) đảm bảo bệnh nhân có thể tiếp cận chuông gọi và thiết lập môi trường xung quanh cùng với giáo dục chủ động — giúp bệnh nhân có thể yêu cầu trợ giúp trước khi di chuyển. Dùng dây buộc bốn điểm (phương án 5) là không phù hợp nếu không có bằng chứng về nguy cơ tổn hại sắp xảy ra và chưa thử biện pháp hạn chế tối thiểu — và thực tế, biện pháp này làm tăng nguy cơ té ngã và chấn thương một cách nghịch lý. Tháo kính hai tròng (phương án 4) làm suy giảm thị lực và tăng nguy cơ té ngã; thay vào đó, hãy tư vấn bệnh nhân cẩn thận khi đi cầu thang và vượt qua lề đường. Nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt (phương án 6) đẩy nhanh tình trạng mất điều kiện và mê sảng — vận động sớm được ưu tiên hơn. Người trông chừng liên tục theo tỷ lệ 1:1 (phương án 3) cần lập kế hoạch liên ngành và hiếm khi là biện pháp đầu tiên; nó được dành cho trường hợp nguy cơ được ghi nhận vẫn tiếp diễn dù đã áp dụng các biện pháp phòng ngừa chuẩn.