Một bệnh nhân 38 tuổi tự nguyện đến khoa cấp cứu báo cáo những suy nghĩ bạo lực xâm nhập về một đồng nghiệp cụ thể, bao gồm kế hoạch đã nêu là sẽ đối mặt với đồng nghiệp đó tại văn phòng vào ngày mai. Bệnh nhân cho biết những suy nghĩ này đang trở nên mạnh mẽ hơn nhưng không muốn hành động theo chúng. Bệnh nhân có sẵn một khẩu súng ngắn ở nhà. Những hành động nào là thiết yếu? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Ý tưởng giết người với một mục tiêu cụ thể đã được xác định, kế hoạch, và phương tiện (có súng) là một cấp cứu tâm thần đòi hỏi phải đảm bảo an toàn ngay lập tức, nghĩa vụ cảnh báo, và hạn chế phương tiện. Các hành động cần thiết: (1) môi trường an toàn với việc theo dõi liên tục và loại bỏ các vũ khí tiềm tàng (gói an toàn của khoa cấp cứu tâm thần); (2) nghĩa vụ cảnh báo đồng nghiệp được xác định theo án lệ Tarasoff kiện Regents — hầu hết các khu vực pháp lý yêu cầu thông báo cho nạn nhân được xác định và cơ quan thực thi pháp luật khi một mối đe dọa nghiêm trọng đối với một người cụ thể được tiết lộ; (3) hạn chế phương tiện rõ ràng — hỏi về việc tiếp cận súng và sắp xếp cất giữ an toàn bên ngoài nhà, chuyển cho gia đình, hoặc tạm thời giao nộp cho cơ quan thực thi pháp luật (can thiệp dựa trên bằng chứng hiệu quả nhất để phòng ngừa giết người và tự sát). Hứa hẹn bảo mật tuyệt đối (lựa chọn 6) là phi đạo đức khi có thể thấy trước tổn hại cho bên thứ ba. Ghi chép mơ hồ (lựa chọn 2) gây nguy hiểm cho bên thứ ba và sự bảo vệ pháp lý của nhóm. Xuất viện về nhà với hẹn tái khám ngoại trú trong 24 giờ (lựa chọn 3) là hoàn toàn không đầy đủ đối với ý tưởng giết người đang hoạt động có phương tiện và mục tiêu cụ thể — thường đòi hỏi nhập viện tâm thần nội trú, thường là không tự nguyện.