Một điều dưỡng đang chuẩn bị tiêm tĩnh mạch doxorubicin (thuốc hóa trị gây phồng rộp) thì dây IV bị tuột, làm khoảng 30 mL hóa chất đổ lên sàn và tay áo choàng của điều dưỡng. Hành động ngay nào điều dưỡng nên thực hiện? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Spill hóa trị cần khống chế cụ thể theo tiêu chuẩn thuốc nguy hiểm OSHA và USP General Chapter 800. Hành động cần thiết: (1) Mặc đầy đủ PPE hóa trị (áo choàng đạt chuẩn hóa trị, hai lớp găng nitrile, kính bảo hộ, mặt nạ) trước khi tiếp cận — bảo vệ người dọn khỏi phơi nhiễm độc tế bào; (2) Sử dụng bộ kit spill hóa trị chuyên dụng, làm việc từ vòng ngoài vào trong để hạn chế bắn và khống chế bằng tấm thấm; (4) Ghi lại số lượng, vị trí, nhân viên phơi nhiễm, thời gian và nộp báo cáo sự cố phơi nhiễm — báo cáo sức khỏe nghề nghiệp bắt buộc. Khăn giấy và chất tẩy tiêu chuẩn (3) không khống chế đủ thuốc độc tế bào. Tiếp tục công việc (5) kéo dài phơi nhiễm độc tế bào lên da và lên bệnh nhân khác qua áo bị ô nhiễm. Đổ thuốc tẩy (6) chống chỉ định — thuốc tẩy phản ứng với một số hóa trị tạo hơi độc và không nằm trong giao thức kit spill.
Spill Hóa trị — Tiêu chuẩn USP 800 Thuốc độc tế bào được hấp thu qua da và hít. Cả spill nhỏ cũng cần PPE hóa trị đầy đủ trước khi tiếp cận.
Trình tự Phản ứng Spill 1. Hạn chế khu vực, cảnh báo người khác 2. Mặc PPE hóa trị: áo choàng hóa trị, hai lớp găng nitrile, kính bảo hộ, mặt nạ 3. Mở kit spill hóa trị 4. Khống chế bằng tấm thấm, chuyển động từ ngoài vào trong 5. Đặt tất cả vật liệu vào túi chất thải hóa trị (vàng, có nhãn) 6. Khử nhiễm bề mặt theo hướng dẫn kit 7. Tháo PPE từ trong ra ngoài, vứt vào chất thải hóa trị 8. Rửa tay và thay quần áo ngay 9. Ghi chép và báo cáo sức khỏe nghề nghiệp
Đáp án sai 3: Vệ sinh tiêu chuẩn không an toàn cho thuốc độc tế bào. 5: Làm việc trong áo bị ô nhiễm lan truyền phơi nhiễm. 6: Thuốc tẩy không phải chất trung hòa hóa trị tiêu chuẩn; có nguy cơ phản ứng.
Chủ đề NCSBN SIPC — Vật liệu nguy hiểm / an toàn nghề nghiệp.
Tình huốngĐiều dưỡng chuẩn bị tiêm tĩnh mạch doxorubicin (hóa trị gây phồng rộp).
Sự cố Spill- Dây IV tuột- Khoảng 30 mL hóa chất đổ lên sàn và tay áo điều dưỡng
Hồ sơ Nguy hiểm- Thuốc độc tế bào — hấp thu qua da, nguy cơ hít- Gây phồng rộp — tổn thương mô khi ngoại mạch
Phản ứng Cần thiết- Giao thức spill hóa trị USP 800- PPE hóa trị trước khi tiếp cận- Chỉ kit spill hóa trị- Ghi chép và báo cáo sự cố phơi nhiễm
Giao thức spill hóa trị — USP General Chapter 800 và tiêu chuẩn thuốc nguy hiểm OSHA quy định phản ứng đối với thuốc độc tế bào bị tràn. Yếu tố chính: PPE đạt chuẩn hóa trị trước khi tiếp cận (áo choàng, hai lớp găng nitrile, kính bảo hộ, mặt nạ), kit spill hóa trị chuyên dụng, khống chế từ ngoài vào trong, chất thải hóa trị tách riêng, ghi chép và báo cáo sức khỏe nghề nghiệp. Ngưỡng số lượng quyết định loại kit và liệu có cần thêm nguồn lực.
Vesicant (gây phồng rộp) — Thuốc gây hoại tử mô nếu thoát mạch ra ngoài tĩnh mạch. Hóa trị gây phồng rộp phổ biến: doxorubicin (Adriamycin), vincristine, vinblastine, paclitaxel, dactinomycin. Xử trí thoát mạch: ngừng truyền, không xối, hút phần dư, theo phác đồ thuốc giải đặc thù (dexrazoxane cho anthracyclines, hyaluronidase cho vinca), chườm ấm hoặc lạnh tùy thuốc, chụp ảnh và hội chẩn.
USP 800 — Chương dược điển thiết lập tiêu chuẩn tối thiểu cho việc xử lý thuốc nguy hiểm (HD) trong môi trường y tế — tiếp nhận, lưu trữ, pha chế, dùng thuốc, vứt bỏ và xử lý spill. Bắt buộc kiểm soát kỹ thuật (phòng pha HD áp suất âm), thực hành công việc, ma trận PPE, giám sát ô nhiễm bề mặt và chương trình năng lực. Việc tuân thủ được yêu cầu bởi hội đồng bang và khảo sát CMS.