Một điều dưỡng đang chăm sóc một bệnh nhân 52 tuổi nhập ICU thần kinh với xuất huyết khoang dưới nhện độ III được xác nhận do vỡ phình mạch thông trước. Bệnh nhân được đặt coil nội mạch 4 giờ trước. Hiện tại: GCS 12, huyết áp 168/94 mmHg, mạch 56 (từ 78), đồng tử 3 mm phản ứng, đau đầu tiến triển nặng dần. Dẫn lưu não thất ngoài (EVD) đặt 15 cm trên dái tai và lượng CSF ra rất ít trong giờ qua. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.

SAH sau vỡ với mạch chậm mới (78 xuống 56), áp suất mạch giãn rộng (168/94, PP 74), đau đầu nặng dần là tam chứng Cushing — dấu hiệu muộn và nguy hiểm của tăng áp lực nội sọ. Hành động quan trọng: (1) thông báo ngay cho ngoại thần kinh; (2) xác nhận thiết lập EVD — lượng dẫn lưu rất ít có thể do tắc, sai vị trí so với dái tai, hoặc van ba chiều khóa; (4) đầu giường 30 độ với cổ trung tính tối ưu hồi lưu tĩnh mạch mà không ảnh hưởng tưới máu; (5) tránh các hoạt động làm tăng ICP (Valsalva, hút đờm không tiền oxy hóa, gập háng, vận động đẳng trường). Đầu giường phẳng (3) tăng ICP. Truyền nhanh 1 L (6) không có mục tiêu huyết động cụ thể có thể làm xấu phù não; phác đồ SAH dùng mục tiêu thể tích bình thường + HHH chọn lọc khi co thắt mạch.