Một điều dưỡng đang đánh giá một bệnh nhân 35 tuổi trong một lần khám ngoại trú định kỳ 4 năm sau ghép thận. Bệnh nhân báo cáo có sốt nhẹ và giảm lượng nước tiểu trong 3 ngày. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 38,4°C (101,1°F), huyết áp 158/96 mmHg, nhịp tim 102 lần/phút. Xét nghiệm: creatinin huyết thanh 2,5 mg/dL (ban đầu 1,2), BUN 38 mg/dL, lượng nước tiểu 480 mL trong 24 giờ qua. Ấn đau được ghi nhận tại vị trí ghép thận. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.

Thải ghép thận cấp tính biểu hiện với creatinin tăng (thường gấp đôi), sốt, tăng huyết áp, thiểu niệu, và ấn đau tại vùng ghép. Việc thông báo ngay cho đội ghép thận là rất quan trọng vì có thể cần sinh thiết và điều trị xung methylprednisolone tĩnh mạch trong vòng vài giờ để bảo tồn mảnh ghép. Các xét nghiệm tiêu chuẩn bao gồm công thức máu toàn phần (CBC), bảng điện giải toàn diện (CMP), và nồng độ đáy tacrolimus (mức dưới ngưỡng điều trị gợi ý không tuân thủ điều trị) cộng với đánh giá trực tiếp mảnh ghép. Trấn an bệnh nhân (lựa chọn 5) làm chậm trễ chẩn đoán và có nguy cơ mất mảnh ghép. Tạm ngừng thuốc ức chế miễn dịch (lựa chọn 3) thúc đẩy thải ghép hơn là điều trị; các thuốc ức chế miễn dịch không bao giờ bị ngừng nếu không có chỉ định của đội ghép.