Một điều dưỡng đang chăm sóc một người bệnh người lớn bị động kinh đột nhiên có cơn co giật toàn thể co cứng - giật rung tại khoa nội trú. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào trong lúc co giật và trong giai đoạn ngay sau cơn co giật? Chọn tất cả các đáp án áp dụng được.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ở lại với người bệnh, canh giờ co giật, hạ người bệnh xuống an toàn nếu cần và bảo vệ đầu (Lựa chọn 4). Nới lỏng quần áo chật, dọn dẹp các mối nguy hiểm xung quanh và sử dụng đệm để giảm chấn thương (Lựa chọn 6). Sau khi giai đoạn co giật kết thúc, đặt người bệnh nằm nghiêng để hỗ trợ dẫn lưu dịch tiết và giữ thông đường thở (Lựa chọn 5). Cơn co giật kéo dài 5 phút hoặc co giật tái phát không phục hồi đòi hỏi phản ứng cấp cứu vì nó đáp ứng ngưỡng vận hành cho tình trạng động kinh liên tục (Lựa chọn 2). Không đặt vật vào miệng vì nó có thể làm tổn thương răng hoặc tắc nghẽn đường thở (Lựa chọn 1). Không kiềm chế chi vì sự kiềm chế có thể gây chấn thương cơ xương khớp (Lựa chọn 3).
An toàn cơn co giật — Trong cơn 1. Ở lại và tính giờ cơn co giật (gọi giúp đỡ) 2. Hạ xuống sàn nếu đang đứng; bảo vệ đầu bằng đệm 3. Dọn khu vực khỏi nguy hiểm, nới lỏng quần áo chật 4. Không đặt gì vào miệng — không dụng cụ ép lưỡi, không ngón tay 5. Không cố định — để cơn co giật hoàn thành 6. Áp oxy nếu có; hút PRN
Giai đoạn Post-Ictal - Tư thế nằm nghiêng (hồi phục) cho đường thở và dẫn lưu dịch tiết - Hút khi cần - Định hướng nhẹ nhàng — lú lẫn, mệt mỏi, đau đầu thường gặp - Cho nghỉ; ghi nhận đặc điểm (khởi phát, thời gian, các bộ phận tham gia, dấu hiệu tự động, trạng thái sau cơn) - Đánh giá rách lưỡi, thương tích từ ngã, tiểu không tự chủ
Trạng thái động kinh Cơn co giật > 5 phút HOẶC lặp lại không hồi phục = cấp cứu thần kinh. IV lorazepam (hoặc diazepam, midazolam) hàng đầu. Báo bác sĩ STAT, chuẩn bị đường thở, đường IV, kiểm tra glucose.
Mẹo nhớ "SAFE": Stay & time, Airway nằm nghiêng sau, Free khỏi nguy hiểm, End-of-seizure tài liệu hóa.
Tình huốngNgười lớn, tiền sử động kinh, dùng levetiracetam. Đột nhiên bắt đầu cơn co giật toàn thể tăng trương lực-co giật khi đi trong hành lang. Ngã xuống sàn, cơn co giật toàn diện bắt đầu.
Hành động ngay (Trong)1. Gọi giúp đỡ2. Tính giờ cơn co giật từ khởi phát3. Bảo vệ đầu bằng gối hoặc tay4. Di chuyển vật ra xa, nới lỏng cổ áo5. KHÔNG đặt bất cứ thứ gì vào miệng6. KHÔNG cố định
Sau cơn co giật (Post-Ictal)- Tư thế nằm nghiêng hồi phục- Hút dịch tiết, oxy PRN- Sinh hiệu, kiểm tra thần kinh, glucose đầu ngón tay- Định hướng nhẹ nhàng, không cho ăn hoặc uống cho đến khi tỉnh hoàn toàn- Ghi nhận: thời gian, thời lượng, đặc điểm, thời gian sau cơn, thương tích
Khi nào leo thang- Cơn co giật > 5 phút hoặc lặp lại → TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH — benzodiazepine IV, 911 nếu ngoại trú- Khiếm khuyết thần kinh khu trú mới (liệt Todd vs đột quỵ)- Thương tích (đầu, lưỡi, ngã)- Nghi hít sặc
Cơn co giật toàn thể tăng trương lực-co giật — Cơn co giật hai bên với mất ý thức, pha tăng trương lực (co thắt cơ cứng, thường có tiếng kêu, ngưng thở), sau đó pha co giật (giật nhịp nhàng). Thường kéo dài 1-3 phút. Theo sau bởi giai đoạn post-ictal với lú lẫn, mệt mỏi, đau đầu, đôi khi liệt Todd (yếu khu trú thoáng qua). > 5 phút = trạng thái động kinh.
Trạng thái động kinh (status epilepticus) — Hoạt động cơn co giật liên tục > 5 phút HOẶC cơn co giật lặp lại không hồi phục ý thức giữa chúng. Cấp cứu thần kinh do nguy cơ tổn thương neuron vĩnh viễn và hít sặc. Điều trị hàng đầu: IV lorazepam 2-4 mg (hoặc IM/qua mũi midazolam, qua trực tràng diazepam nếu không có IV). Duy trì đường thở, oxy, glucose đầu ngón tay, đường IV.
Chăm sóc điều dưỡng post-ictal — Giai đoạn hồi phục sau cơn co giật. Đặt người bệnh nằm nghiêng để bảo vệ đường thở và cho phép dẫn lưu dịch tiết; đánh giá và duy trì ABCs; theo dõi sinh hiệu và trạng thái thần kinh; định hướng nhẹ nhàng vì lú lẫn thường gặp; đánh giá thương tích; không cho ăn uống cho đến khi tỉnh hoàn toàn. Ghi nhận đặc điểm cơn co giật kỹ lưỡng.