Một người bệnh 60 tuổi đến khoa cấp cứu với cơn đau ngực dưới xương ức dữ dội mức 9/10 lan ra cánh tay trái và hàm. Điện tâm đồ 12 chuyển đạo cho thấy đoạn ST chênh lên ở các chuyển đạo II, III và aVF, phù hợp với STEMI thành dưới cấp tính. Điều dưỡng nên dự kiến những can thiệp nào là ưu tiên ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án áp dụng.

Chăm sóc STEMI ngay lập tức bao gồm aspirin dạng nhai 162 đến 325 mg trừ khi có chống chỉ định (Lựa chọn 6), thiết lập đường tĩnh mạch và xét nghiệm được chỉ định mà không làm chậm quá trình tái tưới máu (Lựa chọn 4), và kích hoạt đội thông tim nhanh chóng để thực hiện PCI nguyên phát với mục tiêu từ lúc đến nơi đến khi thực hiện PCI là 90 phút tại bệnh viện có khả năng thực hiện PCI (Lựa chọn 3). Trước khi cho dùng nitroglycerin đối với STEMI thành dưới, cần đánh giá huyết áp và đánh giá sự tổn thương thất phải vì việc giảm tiền tải có thể gây hạ huyết áp nặng (Lựa chọn 1). PCI nguyên phát được ưu tiên khi có thể thực hiện trong khoảng thời gian được khuyến cáo; tiêu sợi huyết được xem xét khi không có PCI kịp thời và không có chống chỉ định (Lựa chọn 5). Thở oxy lưu lượng cao thường quy không được chỉ định khi tình trạng oxy hóa đầy đủ; cung cấp oxy bổ sung cho giảm oxy máu, chẳng hạn như SpO2 dưới 90%, hoặc các chỉ định lâm sàng khác (Lựa chọn 2).