Một điều dưỡng chuẩn bị bắt đầu truyền tĩnh mạch liên tục heparin không phân đoạn dựa trên cân nặng, kèm bolus, cho người bệnh người lớn mới được chẩn đoán thuyên tắc phổi. Hành động nào sau đây phản ánh thực hành dùng heparin an toàn? Chọn tất cả đáp án đúng.

Heparin là thuốc có nguy cơ cao, vì vậy cần phải kiểm tra kép độc lập y lệnh, tính toán liều dựa trên cân nặng, nồng độ thuốc và cài đặt bơm truyền trước khi bắt đầu (Lựa chọn 1). Xét nghiệm ban đầu — aPTT, tiểu cầu, H/H — tạo mốc cơ sở để theo dõi hiệu quả và nguy cơ chảy máu (Lựa chọn 3). aPTT được đo mỗi ~6 giờ ban đầu và điều chỉnh liều theo phác đồ dựa trên cân nặng là tiêu chuẩn cho đến khi đạt ngưỡng điều trị, sau đó mỗi 24 giờ (Lựa chọn 5). HIT (Týp II) xảy ra ở 0,5-5% bệnh nhân dùng heparin không phân đoạn, biểu hiện bằng giảm >50% số lượng tiểu cầu hoặc huyết khối mới từ ngày 5-14, và cần ngừng heparin ngay lập tức (Lựa chọn 6). Không bao giờ truyền heparin chung đường với thuốc gây hoại tử mô hoặc thuốc không tương thích tại cùng một cổng chữ Y (2). Thuốc giải độc của heparin là protamine sulfate, KHÔNG phải vitamin K — vitamin K đảo ngược tác dụng của warfarin (5).