Một điều dưỡng giáo dục người bệnh 65 tuổi đang hồi phục sau mổ mở vùng bụng trên về phòng xẹp phổi sau mổ. Can thiệp nào nên đưa vào nội dung giáo dục? (Chọn tất cả phù hợp)
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Phòng xẹp phổi sau mổ tập trung vào tái nở phổi và vận động sớm. Máy tập thở, đỡ vết mổ để ho hiệu quả, TCDB mỗi 2 giờ, đi lại sớm đều giúp mở phế nang và thải đàm. Nằm tại giường 48 giờ là sai vì bất động làm xẹp phổi nặng hơn, tăng nguy cơ DVT và chậm hồi phục.
Phán đoán lâm sàng Bộ phòng xẹp phổi: máy tập thở 10 lần/giờ, ho có đỡ vết mổ, TCDB 2 giờ/lần, đi lại sớm. Tránh nằm lâu. Mổ bụng trên có nguy cơ cao nhất do đau hạn chế hít sâu. Giảm đau đầy đủ và hướng dẫn máy tập thở giúp tuân thủ.
Mẹo nhớ Phòng xẹp phổi: Máy thở + Đỡ + TCDB + Đi lại
Hàn vs Mỹ ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) ở Mỹ, châu Âu, Việt Nam, Hàn, Nhật đều nhấn mạnh giảm đau đa phương thức ít opioid và vận động sớm. Đường ERAS Việt-Hàn dùng cùng máy thở và lịch TCDB như Mỹ.
Hướng dẫn lâm sàngBộ chăm sóc phổi sau mổ:- Máy tập thở 10 nhịp mỗi giờ khi tỉnh; ghi mục tiêu trên máy- Ho có đỡ: ôm gối vào vết mổ- TCDB mỗi 2 giờ (xoay, ho, hít sâu)- Đi lại sớm: ra khỏi giường trong 24 giờ, tăng dần khoảng cách- Kiểm soát đau đủ để hít sâu- Theo dõi dấu hiệu xẹp phổi: sốt >38, thở nhanh, giảm âm thở, ran, giảm oxy
Lưu ýXẹp phổi là biến chứng phổi sau mổ phổ biến nhất, có thể tiến triển thành viêm phổi trong 48-72 giờ. Người bệnh mổ bụng trên và ngực cần nghe phổi mỗi ca.
Xẹp phổi — Phế nang xẹp gây giảm trao đổi khí. Nguyên nhân sau mổ: thở nông do đau, bất động, ảnh hưởng mê. Dấu hiệu: sốt 24-48 giờ sau mổ, thở nhanh, giảm âm thở vùng đáy, ran, giảm oxy.
Máy tập thở (incentive spirometer) — Thiết bị cầm tay khuyến khích hít sâu để mở phế nang và đẩy đàm. Có vạch mục tiêu trên thiết bị. Sau mổ dùng 10 nhịp mỗi giờ khi tỉnh. Giữ hơi tối đa 3-5 giây.
Vận động sớm — Can thiệp tiêu chuẩn sau mổ bắt đầu trong 24 giờ trừ khi chống chỉ định. Hỗ trợ nở phổi, hoạt động ruột, phòng DVT và hồi phục nhanh. Một phần của ERAS. Ngồi → đứng → đi ngắn.