Một RN đang phân công chăm sóc tại khoa nội-ngoại khoa cho m… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Assignment/Delegation/SupervisionMOC
Câu hỏi
Một RN đang phân công chăm sóc tại khoa nội-ngoại khoa cho một LPN/VN và một nhân viên hỗ trợ không có giấy phép (UAP) được đào tạo. Hoạt động nào RN nên giữ lại?
1Yêu cầu UAP lấy dấu hiệu sinh tồn thường quy cho một người bệnh ổn định và báo cáo các giá trị nằm ngoài thông số đã nêu.
2Phân công LPN/VN cấp thuốc đường uống theo lịch cho một người bệnh ổn định khi được pháp luật và chính sách cho phép.
3Yêu cầu UAP hỗ trợ một người bệnh ổn định đi lại sau khi RN đã đánh giá người bệnh và đưa ra các hướng dẫn an toàn.
4Thực hiện đánh giá ban đầu đối với một người bệnh mới nhập viện bị đau ngực và phát triển kế hoạch chăm sóc điều dưỡng.✓ Đáp án đúng
Giải thích
RN nên giữ lại việc đánh giá ban đầu đối với một người bệnh mới nhập viện bị đau ngực và việc phát triển kế hoạch chăm sóc điều dưỡng (lựa chọn 4), vì các hoạt động này đòi hỏi phán đoán điều dưỡng và không thể được ủy quyền. Dấu hiệu sinh tồn thường quy và việc đi lại đối với những người bệnh ổn định có thể được ủy quyền cho một UAP được đào tạo với các thông số rõ ràng và sự giám sát (lựa chọn 1 và 3). Việc cấp thuốc đường uống theo lịch cho một người bệnh ổn định có thể được phân công cho LPN/VN khi được đạo luật hành nghề điều dưỡng áp dụng và chính sách của tổ chức cho phép (lựa chọn 2).
Phán đoán Lâm sàng Đầu tiên, xác định xem hoạt động có đòi hỏi đánh giá, chẩn đoán, lập kế hoạch, hay đánh giá không. RN giữ lại các hoạt động đòi hỏi nhiều phán đoán đó. Sau đó, xác nhận rằng bất kỳ hoạt động nào được phân công đều phù hợp với tình trạng ổn định của người bệnh, năng lực đã được xác minh của thành viên nhóm, đạo luật hành nghề điều dưỡng của khu vực pháp lý và chính sách của tổ chức.
Mẹo Ghi nhớ Năm quyền: nhiệm vụ, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giao tiếp, giám sát và đánh giá.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Sử dụng năm quyền của việc ủy quyền: đúng nhiệm vụ, đúng hoàn cảnh, đúng người, đúng hướng dẫn và giao tiếp, và đúng giám sát và đánh giá. Phân công cho LPN/VN phải nằm trong khuôn khổ đạo luật hành nghề điều dưỡng của khu vực pháp lý và chính sách của tổ chức. Các hoạt động của UAP phải mang tính thường quy, có thể dự đoán được và được hỗ trợ bằng các hướng dẫn rõ ràng. RN giữ lại các hoạt động đòi hỏi đánh giá ban đầu, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc, hoặc đánh giá một tình trạng không ổn định hoặc mới thay đổi.
Lưu ý Các quyền cụ thể về thuốc và thủ thuật đối với LPN/VN khác nhau tùy theo khu vực pháp lý. Một câu hỏi ủy quyền đáng tin cậy nên kiểm tra nhu cầu về phán đoán lâm sàng của RN thay vì khẳng định rằng một thủ thuật kỹ thuật nhất định bị cấm phổ quát.
Khái niệm chính
5 Rights of Delegation (NCSBN) — Khung được công nhận trên toàn quốc cho việc phân công điều dưỡng an toàn: right task, right circumstance, right person, right direction/communication, right supervision/evaluation. RN dùng để quyết định có nên và phân công thế nào cho LPN hoặc UAP đối với từng công việc cụ thể.
Phạm vi hành nghề LPN/LVN — Được xác định bởi nurse practice act của từng bang. Tại đa số các bang Hoa Kỳ, LPN có thể cho thuốc uống, IM, SC và một số thuốc IV không cảnh báo cao cho bệnh nhân ổn định; thay băng, đường máu mao mạch, sinh hiệu; hỗ trợ ADL và cho ăn; thực hiện thủ thuật vô khuẩn trong phạm vi đào tạo. Công việc chỉ RN: đánh giá ban đầu, IV push thuốc cảnh báo cao (opioid·thuốc chống đông), truyền máu/sản phẩm máu, giáo dục chính thức.
Phạm vi hành nghề UAP — Nhân viên hỗ trợ chưa cấp chứng chỉ (CNA, trợ lý điều dưỡng). Giới hạn ở các công việc không liên quan thuốc: ADL (tắm rửa, cho ăn, vệ sinh), đi lại, sinh hiệu ở bệnh nhân ổn định, lượng dịch vào/ra, chiều cao/cân nặng, biện pháp an toàn cơ bản. UAP KHÔNG cấp thuốc, không thực hiện thủ thuật vô khuẩn, không phân tích dữ liệu.