Một người bệnh nghi ngờ viêm phổi do MRSA (tụ cầu vàng kháng methicillin) vừa nhập viện. Theo Contact và Droplet Precautions, các biện pháp nào BẮT BUỘC phải thực hiện? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Viêm phổi do MRSA cần áp dụng đồng thời Contact (phòng riêng/ghép, găng và áo choàng cho mọi tiếp xúc) và Droplet (khẩu trang y tế khi vào phòng). Khẩu trang N95 chỉ dùng cho lây qua không khí (Airborne — lao, sởi, thủy đậu) nên là quá mức cho MRSA. Người thăm không bị cấm hoàn toàn, chỉ cần được hướng dẫn dùng PPE tương tự. Khi vận chuyển, người bệnh phải tự đeo khẩu trang y tế để chặn giọt bắn.
Lâm sàng Trọng tâm của câu hỏi này là xác định đường lây truyền → chọn mức độ cách ly phù hợp. Viêm phổi MRSA lây qua giọt lớn (>5μm) từ tiết đường hô hấp, do đó tiêu chuẩn là Droplet + Contact đồng thời. Sử dụng NCJMM: Nhận diện dấu hiệu (viêm phổi MRSA) → Phân tích (đường lây giọt + tiếp xúc) → Đề xuất giải pháp (PPE, phòng cách ly, khẩu trang) → Hành động (chọn các lựa chọn 1, 2 và 3 đồng thời).
Mẹo ghi nhớ My Chicken Has TB = 4 bệnh Airborne (Measles, Chickenpox, Herpes zoster disseminated, TB). Hầu hết các nhiễm trùng hô hấp khác là Droplet (influenza, pertussis, meningococcal, viêm phổi MRSA, COVID-19). N95 chỉ dành cho Airborne!
KR vs US Trong thực hành lâm sàng tại Hàn Quốc, nhận thức rằng "nhiễm trùng hô hấp = N95" là phổ biến, nhưng NCLEX phân biệt nghiêm ngặt giữa Droplet và Airborne theo hướng dẫn của CDC. Viêm phổi MRSA là Droplet (khẩu trang ngoại khoa), trong khi TB và sởi là Airborne (N95 + phòng áp lực âm) — điều này được kiểm tra rất thường xuyên.
Hướng dẫn thực hành lâm sàngHướng dẫn CDC 2007 + cập nhật 2022: Biện pháp phòng ngừa Droplet yêu cầu khẩu trang ngoại khoa cho các hoạt động trong phạm vi 1m (3ft), phòng riêng hoặc cohorting, và đeo khẩu trang cho bệnh nhân trong khi vận chuyển. Biện pháp phòng ngừa Contact yêu cầu găng tay và áo choàng cho mọi tiếp xúc với bệnh nhân, phòng riêng hoặc cohorting, và làm sạch tăng cường các bề mặt môi trường.
Lưu ýTrong SATA, "chọn tất cả những đáp án đúng" nhưng chọn thêm một đáp án sai sẽ bị trừ điểm (chấm điểm cộng trừ). NCLEX không cho bạn biết số lượng đáp án đúng, vì vậy hãy đánh giá từng lựa chọn độc lập là Đúng/Sai. Các lựa chọn 1, 2 và 3 là 3 yếu tố cơ bản của biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn Contact + Droplet.
MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus, 메티실린 내성 황색포도알균) — Tụ cầu vàng kháng kháng sinh beta-lactam (methicillin, v.v.). Xuất hiện cả trong bệnh viện (HA-MRSA) và cộng đồng (CA-MRSA). Là nguyên nhân chính gây viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết và nhiễm trùng vết mổ, với vancomycin và linezolid là điều trị tuyến 1.
Droplet Precautions (비말 예방조치) — Ngăn chặn các bệnh truyền nhiễm lây qua giọt lớn trên 5μm (influenza, ho gà, meningococcal, viêm phổi MRSA, v.v.). Yêu cầu khẩu trang ngoại khoa, phòng 1 giường hoặc cohort, và bắt buộc đeo khẩu trang cho bệnh nhân khi vận chuyển. Không cần N95.
Airborne Precautions (공기매개 예방조치) — Ngăn chặn các mầm bệnh lơ lửng lâu dài trong không khí qua hạt giọt nhỏ dưới 5μm (TB, sởi, thủy đậu, herpes zoster lan tỏa). Yêu cầu phòng cách ly áp lực âm (AIIR) + khẩu trang N95. Không áp dụng cho MRSA.