• 업무 한계: 간호사 및 의사의 지도하에 간호보조 및 진료보조 수행. 독자적 의료행위 절대 금기.
• 비밀 유지: 환자의 정보는 절대 발설 금지 (법적 의무).
• 동의 구하기: 간호 행위 전 환자에게 목적과 방법을 설명하고 동의를 구함.
• 거절의 의무: 자신의 능력 밖의 업무나 비윤리적 지시(예: 무면허 시술 보조)는 정중히 거절.
• 황금률: "남에게 대접받고자 하는 대로 남을 대접하라."
• 과실 보고: 실수 발생 시 즉시 간호사나 의사에게 보고하여 환자의 안전 확보 (숨기지 않음).

• 적정 환경: 온도 20~22℃, 습도 40~60% (호흡기 질환자는 습도를 높게 유지).
• 소음 관리: 카트 바퀴에 고무 끼우기, 간호사실 대화 조용히.

낙상 예방

• 침상 난간(Side rail) 항상 올리기.
• 바닥에 물기 제거, 미끄럼 방지 신발 착용.
• 휠체어 이동 시 잠금장치 확인.
• 밤에는 간접 조명(Night light) 켜기.

의료폐기물 분류

• 격리의료폐기물(붉은색): 전염병 환자의 분비물.
• 일반의료폐기물(노란색/검은색): 탈지면, 붕대, 거즈, 기저귀.
• 손상성 폐기물(노란색 플라스틱 통): 주사바늘, 수술용 칼날, 파손된 유리 (찔리지 않게 주의).
• 혈액오염폐기물(노란색): 혈액이 유출될 정도로 포함된 것.

물품 관리

• 선입선출(FIFO): 유효기간이 빠른 것을 앞쪽에 배치.
• 멸균 물품: 멸균 테이프 색 변화 확인, 유효기간 확인, 젖거나 포장이 뜯기면 오염 간주.
• 오염 세탁물: 젖은 세탁물은 별도의 비닐백에 넣어 운반(오염 확산 방지).

• 뼈의 기능: 지지, 보호, 운동, 조혈(적색골수), 무기질(칼슘, 인) 저장.
• 관절: 인대(뼈와 뼈 연결), 건(힘줄, 뼈와 근육 연결).
• 횡격막(가로막): 호흡 시 사용하는 주 근육 (흡기 시 수축하여 내려감).

• 소화 순서: 구강 → 인두 → 식도 → 위 → 소장(십이지장-공장-회장) → 대장(맹장-결장-직장) → 항문.
• 위: 단백질 소화(펩신), 강산성(살균 작용).
• 소장: 영양소의 최종 소화 및 흡수(융털).
• 간: 담즙 생성(지방 유화), 해독 작용, 혈액 응고 인자 생성.

• 호흡 중추: 연수(숨뇌) - 이산화탄소 농도에 반응.
• 가스 교환: 폐포와 모세혈관 사이의 확산(산소 ↔ 이산화탄소).

혈액 성분

• 적혈구(산소 운반), 백혈구(식균/면역), 혈소판(혈액 응고), 혈장(운반).

순환 순서

• 체순환(대순환): 좌심실 → 대동맥 → 전신 → 대정맥 → 우심방.
• 폐순환(소순환): 우심실 → 폐동맥(정맥혈) → 폐 → 폐정맥(동맥혈) → 좌심방.

• 신장(콩팥): 노폐물 배설, 수분/전해질 조절, 혈압 조절(레닌).
• 네프론: 신장의 구조적/기능적 단위 (신소체 + 세뇨관).
• 배뇨 순서: 신장 → 요관 → 방광 → 요도. (여성은 요도가 짧아 방광염 빈발).

1. 정확한 대상자 (이름, 등록번호 확인)
2. 정확한 약 (라벨 3회 확인)
3. 정확한 용량
4. 정확한 투여 경로
5. 정확한 시간

• 강심제 (디곡신): 투여 전 맥박 측정. (서맥 60회/분 이하 시 투여 금지 및 보고).
• 마약성 진통제 (모르핀, 데메롤): 투여 전 호흡수 측정. (호흡 12회/분 이하 시 투여 금지).
• 항응고제 (헤파린, 와파린/쿠마딘): 출혈 경향 확인 (잇몸 출혈, 혈뇨, 멍).
• 이뇨제 (라식스): 칼륨 배설로 인한 저칼륨혈증 주의 (근육 힘 빠짐).
• 협심증 약 (니트로글리세린): 설하 투여(혀 밑). 차광 보관(갈색병). 흉통 시 즉시 복용.
• 인슐린: 피하주사(SC), 냉장 보관, 주사 부위 회전(조직 괴사 방지), 주사 후 문지르지 않음.

• 경구 투여: 가장 편리하지만 흡수가 느림. 금식 환자/무의식 환자 금기.
• 근육 주사 (IM): 90도. 둔부의 배면(중둔근/대전차). 영아는 외측광근. 후상장골극과 대전자를 잇는 가상선의 상외측 1/3 부위. 주사 후 문지름(흡수 촉진).
• 피하 주사 (SC): 45도. 상박 외측. (인슐린, 헤파린, 예방접종).
• 피내 주사 (ID): 10~15도. 전완 내측. (항생제 알레르기 반응 검사, BCG 접종). 문지르지 않음.
• 점안제: 하안검(아랫눈꺼풀) 중앙이나 외측 1/3 부위 결막낭에 점적. 비루관을 눌러 전신 흡수 방지.

• 탄수화물: 주 에너지원(4kcal/g), 뇌의 유일한 에너지원(포도당). 최종분해산물 포도당.
• 단백질: 체구성 성분, 수선 및 유지, 항체 생성(4kcal/g). 최종분해산물 아미노산.
• 지방: 농축 에너지원(9kcal/g), 지용성 비타민 흡수 도움.

2. 기타

• 무기질: 칼슘(뼈/치아, 비타민 D 필요), 철분(헤모글로빈, 비타민 C와 함께 섭취 시 흡수율↑).
• 비타민 결핍증: A 야맹증, B1 각기병, C 괴혈병, D 구루병, K 출혈 경향.

• 위절제 수술 후 (덤핑 신드롬 예방): 고단백, 고지방, 저탄수화물, 수분 섭취 제한(식사 전후), 횡와위(식후 누워있기).
• 고혈압: 저염, 저지방 식이.
• 간경화/간질환: 고단백(간성혼수 시 저단백), 고비타민, 저염.
• 만성 신부전: 저단백, 저염, 저칼륨, 수분 제한.
• 당뇨병: 섬유질 풍부하게, 단순당 제한.
• 통풍: 퓨린 제한(내장류, 등푸른 생선, 술 제한), 수분 섭취 권장.

• 치아 구조: 법랑질(가장 겉/단단) → 상아질(충격완화, 통증) → 치수(신경/혈관 분포).
• 유치와 영구치: 유치 20개, 영구치 28~32개. (가장 먼저 나는 영구치: 제1대구치/6세구치).
• 잇솔질: 회전법(잇몸→치아), 칫솔 보관은 통풍 잘 되고 건조한 곳, 칫솔모끼리 닿지 않게.
• 발치 후 주의사항: 거즈 1~2시간 물고 있기, 침/피 삼키기(뱉으면 음압으로 출혈), 빨대 사용 금지, 냉찜질(부종 완화).

• 명현 현상: 치료 과정에서 일시적으로 증상이 악화되는 호전 반응.
• 침 간호: 유침(침을 꽂고 있는) 동안 움직이지 않도록, 발침 후 알코올 솜으로 누름(문지르지 않음). 현기증(훈침) 발생 시 즉시 침을 빼고 눕힘(인중 혈 지압).
• 구(뜸): 만성 질환에 효과. 당뇨/마비 환자는 화상 주의. 고열/급성 질환자 금기.
• 부항: 음압 이용. 사혈(습부항) 시 감염 주의. 정맥류/출혈성 질환자 금기.
• 한약 복용: 기름진 음식, 자극적인 음식 피함.

• 체온: 액와(겨드랑이) 체온은 구강보다 0.5℃ 낮고, 직장보다 1℃ 낮음. 고막 체온 시 성인(후상방), 소아(후하방) 당김.
• 맥박: 요골동맥(가장 흔함). 부정맥 시 심첨맥박 1분간 측정.
• 호흡: 환자가 의식하지 않게 맥박 측정 후 바로 연결해서 측정.
• 혈압: 팔과 심장은 같은 높이. 커프가 너무 좁으면 혈압 높게 측정됨.

정상범위

• 체온: 36.5~37.5℃
• 맥박: 60~100회/분
• 호흡: 12~20회/분
• 혈압: 120/80mmHg

• 파울러씨 체위 (반좌위): 호흡곤란, 흉부 수술 후 배액, 위관 영양 시.
• 심스 체위 (측와위 변형): 관장, 항문 검사.
• 배횡와위: 복부 검사, 회음부 열요법, 도뇨(여성).
• 쇄석위 (절석위): 산부인과 검진, 분만 시.
• 트렌델렌버그 체위 (T-position): 쇼크 시 (하지를 높여 뇌 혈류 증가).
• 슬흉위: 산후 자궁 위치 교정, 태아 위치 교정.

• 냉요법: 급성 염증, 부종 감소, 지혈, 통증 완화, 해열.
• 온요법: 만성 통증, 근육 이완, 혈액순환 증진 (충수돌기염, 원인 모를 복통 시 금기).
• 단순도뇨: 방광 팽만 완화, 잔뇨량 측정, 무균 검체 채취.
• 유치도뇨: 소변 주머니는 항상 방광보다 아래(역류 감염 방지), 폐쇄 유지.
• 관장: 좌측 심스위, 관장액 온도 40~41℃, 배변 참게 교육(5~10분).

• 내과적 무균술: 손 씻기(가장 중요, 팔꿈치가 손보다 아래로). 격리.
• 외과적 무균술: 수술실, 침습적 처치. 멸균 물품은 허리 위 시야 내에서만 취급. 젖으면 오염. 손 끝이 팔꿈치보다 위로(수술 전 손 씻기).

표준주의 + 상황별 격리

• 공기전파: 결핵 – N95
• 비말전파: 인플루엔자 – 수술용 마스크
• 손위생: 환자 접촉 전/후

욕창 예방

• 2시간마다 체위 변경, 침대 시트 주름 제거, 뼈 돌출 부위 마사지(발적 시 마사지 금지), 고단백 식이.

• 수술 전 간호: 금식(NPO, 물도 안됨), 속옷/의치/장신구/매니큐 제거, 관장/제모.
• 수술 후 간호: 의식 회복 확인, 조기 이상(합병증 예방), 심호흡/기침(객담 배출, 무기폐 예방).
• 결핵: 객담 검사(이른 아침 첫 객담), 약물 장기 복용(6개월 이상, 중단 금지), N95 마스크.
• 당뇨병 발 관리: 발톱 일자로 자르기, 보습(발가락 사이 제외), 상처 주의, 꽉 끼는 신발 금지.

• 산전 관리: 체중/혈압 측정(임신중독증), 소변 검사(단백뇨).
• 임신 기간: 40주
• 태아심음(FHR): 120~160회/분
• 임신중독증 위험: 고혈압 + 단백뇨 + 부종
• 산욕기: 6주 / 오로(적→갈→백)
• 임신 중 위험 증상: 질 출혈, 복통, 심한 두통, 시야 흐림.
• 분만 과정: 개구기(1기) → 태아 만출기(2기) → 태반 만출기(3기) → 회복기(4기/출혈 관찰 중요).
• 산욕기 간호: 조기 이상 권장, 오로 관찰, 회음부 열요법(산후통 완화), 케겔 운동.

• 성장 발달: 두미 법칙(머리→발), 중심→말초.
• 대천문 폐쇄: 12~18개월

예방 접종

• 출생 직후: B형 간염
• 0~4주: BCG (결핵)
• 2, 4, 6개월: DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해), 소아마비
• 12~15개월: MMR (홍역, 볼거리, 풍진), 수두

기타

• 목욕: 식전이나 수유 전(구토 예방), 머리는 가장 나중에(체온 손실 방지), 통목욕은 배꼽 떨어진 후.
• 아동 탈수: 눈물 감소, 핍뇨, 전신 무기력.

• 특성: 예비력 저하, 회복 지연, 감각 둔화.
• 목욕: 일주일에 1회 정도(피부 건조 방지), 보습제 사용, 미끄럼 주의.
• 의사소통: 낮은 어조로 또박또박, 입모양을 보며, 자존감 존중.
• 노인성 난청: 고음 먼저 소실 → 낮은음 톤으로 말하기.
• 치매: 일상생활 반복 훈련, 배회 시 안전한 환경 제공, 석양증후군(저녁에 불안) 시 조명 밝게/동행.

응급 처치 우선순위

• 기도 유지(Airway) → 지혈 → 쇼크 예방 → 상처 보호.

심폐소생술(CPR)

1. 반응 확인 및 도움 요청(119/제세동기)
2. 호흡/맥박 확인 (10초 이내)
3. 가슴 압박: 분당 100~120회, 5cm 깊이, 압박:이완 = 1:1, 칼돌기 위 흉골 아래 1/2 지점.
4. 인공 호흡: 기도 개방(머리 젖히고 턱 들기) 후 1초간 숨 불어넣기. (성인 30:2 비율, 아동/영아: 1인 30:2, 2인 15:2).

기타 응급 간호

• 쇼크: 하지 거상(트렌델렌버그), 보온(담요), 금식.
• 화상: 즉시 찬물로 식힘, 물집 터뜨리지 않음, 옷은 가위로 제거, 화상 연고 임의 도포 금지.
• 골절: 부목 고정(움직이지 않게), 개방성 골절 시 덮어줌(감염 예방), 튀어나온 뼈 밀어넣지 않음.

• 목적: 지역사회 주민이 스스로 건강을 관리하여 적정 기능 수준을 향상시키는 것.
• 목표: 지식(Knowledge) → 태도(Attitude) → 행동/실천(Practice)의 변화. (궁극적 목표는 ‘행동’의 변화)
• 주제 선정: 지역사회 주민이 스스로 선정하도록 유도, 실천 가능한 것부터.

• 심포지엄 (Symposium): 특정 주제에 대해 전문가들이 발표 후 청중과 질의응답. (학술적, 형식적)
• 패널 토의 (Panel Discussion): 상반된 의견을 가진 전문가들이 사회자 진행 하에 토론. 청중은 듣다가 나중에 참여. (배심 토의)
• 브레인스토밍 (Brainstorming): 비판 없이 자유롭게 창의적인 아이디어 제시.
• 시범 (Demonstration): 실무 기술 교육에 효과적. (예: 신생아 목욕법, 인슐린 주사, 심폐소생술). 관찰 후 따라하게 함.
• 강의 (Lecture): 짧은 시간에 많은 사람에게 지식 전달. (가장 경제적, 피동적 학습).
• 분단 토의 (Buzz session): 전체를 여러 분단으로 나누어 토의 후 종합. (소극적 참여자 유도).

1. 도입: 주의 집중, 라포(신뢰) 형성, 학습 동기 유발. (전체 시간의 10~15%)
2. 전개: 본론. 실질적인 교육 내용 전달. (가장 긴 시간 할애).
3. 정리: 주요 내용 요약, 재강조.
4. 평가: 교육 목표 달성 여부 확인.

• 1차 의료기관: 의원, 보건소, 보건지소 (외래 중심, 예방/상담).
• 2차 의료기관: 병원, 종합병원 (입원 중심, 전문의).
• 3차 의료기관: 상급종합병원, 대학병원 (중증 질환, 1,2차 진료의뢰서 필요).

• 보건소: 시·군·구 설치. (지방자치단체 사업소 성격). 인사/예산은 구청장/군수, 기술지도는 보건복지부.
• 보건지소: 읍·면 설치.
• 보건진료소: 의료 취약지역(오지/벽지) 설치. (근거법: 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법). 보건진료전담공무원(간호사/조산사) 배치.

• 행위별 수가제: 진료 행위마다 가격 매김. (장점: 의료 질 ↑ / 단점: 과잉 진료, 의료비 상승). 우리나라 대표적 제도.
• 포괄 수가제 (DRG): 질병군별로 미리 책정된 진료비 지불. (7개 질병군: 백내장, 편도, 맹장, 탈장, 치질, 자궁, 제왕절개). (장점: 과잉 진료 억제, 행정 간편).
• 인두제: 등록된 환자 수에 따라 지불. (예방 중심 가능).

사회보험 (전 국민 의무 가입)

1. 국민건강보험 (소득 비례 보험료)
2. 국민연금
3. 고용보험
4. 산업재해보상보험 (산재)
5. 노인장기요양보험 (65세 이상 또는 65세 미만 노인성 질환자/치매·뇌혈관 등).

공공부조 (저소득층, 세금 재원)

• 의료급여: 생활 무능력자에게 의료 보장. (보험료 내지 않음).

• 기후 3요소: 기온, 기습(습도), 기류(바람). (+복사열 = 온열 4요소).
• 불쾌지수 (DI): 기온과 습도의 영향. (DI 80 이상이면 대부분 불쾌감).
• 기온 역전: 상부 기온이 하부보다 높음 → 대기 확산 안 됨 → 대기 오염 심화. (안개 낀 날, 바람 없는 맑은 날 밤~새벽).

• 용존 산소 (DO): 물에 녹아있는 산소. 높을수록 깨끗한 물. (온도가 낮을수록 DO 높음).
• 생물학적 산소 요구량 (BOD): 미생물이 유기물을 분해할 때 필요한 산소량. 높을수록 오염된 물.
• 화학적 산소 요구량 (COD): 공장 폐수 오염도 측정.
• 부영양화: 질소, 인 과다 → 플랑크톤 급증 → 적조(바다)/녹조(강) 현상 → DO 감소 → 물고기 폐사.

• 순서: 취수 → 침사(모래 가라앉힘) → 침전(약품) → 여과 → 소독.
• 염소 소독: 잔류 염소가 있어 급수관 내 재오염 방지 가능, 살균력 강함, 경제적. (냄새가 단점).

세균성 식중독

• 살모넬라: 돼지고기, 닭고기, 튀김 등 (6~9월). 섭취 전 가열.
• 장염 비브리오: 여름철 어패류, 생선회. (염분 좋아함).
• 포도상구균: 유통기한 지난 케이크, 김밥. 장독소(Enterotoxin)는 끓여도 파괴 안 됨.
• 보툴리누스: 통조림, 소시지. (신경 마비, 치사율 높음).

바이러스성 식중독

• 노로 바이러스: 겨울철 유행. 굴/조개. 전염성 강함.

• 온실 효과 (지구 온난화): 이산화탄소 (CO₂), 메탄 가스 증가.
• 산성비: 황산화물 (SO₂), 질소산화물. (식물 고사, 건축물 부식).
• 오존층 파괴: 프레온 가스 (스프레이, 냉매). (자외선 투과 → 피부암, 백내장 유발).

• 목적: 근로자의 육체적·정신적·사회적 안녕을 최고도로 유지·증진. (치료 < 예방).
• 대치 (Substitution): 유해 물질을 덜 유해한 것으로 바꿈. (가장 효과적인 관리 대책). 예: 성냥 재료 황린 → 적린, 페인트 분무 → 붓칠.

• 일반 건강진단: 모든 근로자 대상. (사무직 2년에 1회, 비사무직 1년에 1회).
• 특수 건강진단: 유해 인자(소음, 분진, 화학물질) 노출 근로자 대상.
• 배치전 건강진단: 부서 배치 전 적성/건강 상태 확인.
• 수시 건강진단: 증상 호소 시.

• 소음성 난청: 4,000Hz(고음) 영역 청력 손실 먼저 발생. 비가역적(회복 불가). 귀마개 착용.
• 진폐증: 분진 흡입 → 폐가 굳어짐. (광산, 채석장). 방진 마스크 착용.
• 잠수병 (감압병): 고기압 → 저기압 급격한 상승 시 질소 기포가 혈관 막음. (고압 산소 요법으로 치료).
• 납 중독: 인쇄소, 배터리, 축전지. 빈혈, 치은(잇몸)의 청회색 선.
• 수은 중독: 온도계 제조. 미나마타병, 구내염, 진전(떨림).
• 카드뮴 중독: 도금, 제련. 이타이이타이병 (골연화증, 뼈 통증).
• VDT 증후군: 컴퓨터 단말기 작업. 거북목, 안구건조증, 근골격계 통증. (스트레칭, 휴식 필요).

• 도수율: 재해 발생 횟수 / 연근로시간 × 1,000,000. (표준 지표).
• 강도율: 손실 작업 일수 / 연근로시간 × 1,000.

• 단순히 질병이 없는 상태가 아니라 "신체적, 정신적, 사회적 안녕(Well-being)"이 완전한 상태.

• 1차 예방 (건강증진/질병발생 전): 예방접종, 보건교육, 개인위생, 환경위생, 금연/절주 운동, 산전관리.
• 2차 예방 (조기발견/조기치료): 건강검진, 흉부 X-ray(결핵 발견), 식이요법(당뇨), 전염병 환자 격리.
• 3차 예방 (재활/사회복귀): 물리치료, 재활훈련, 사회복귀 훈련, 후유증 방지.

• 발생률: (새로 발생한 환자 수 / 건강한 전체 인구) × 1,000 → 위험도 파악.
• 유병률: (현재 앓고 있는 환자 수 / 전체 인구) × 1,000 → 만성질환 관리 필요량 파악.
• 영아사망률: 한 국가의 보건수준을 나타내는 가장 대표적인 지표. (환경/경제 영향 큼).
  • 공식: (1세 미만 사망자 수 / 연간 출생아 수) × 1,000

• 선천성 면역: 태어날 때부터 가짐 (종속 특이성).
• 후천성 면역:
  1. 자연 능동: 질병을 앓고 난 후 획득 (홍역, 수두 등). [가장 강력하고 영구적]
  2. 인공 능동: 예방접종(백신) (BCG, 소아마비 등).
  3. 자연 수동: 모체로부터 받음 (태반, 모유). [지속시간 짧음, 6개월]
  4. 인공 수동: 항체 주사, 면역글로불린, 혈청. [즉각적 효과, 치료 목적]

• 감염의 연쇄: 병원체 → 병원소 → 탈출문 → 전파경로 → 침입문 → 감수성 있는 숙주
• 내성: 병원체가 약물에 저항성을 가지는 것 (항생제 오남용 원인).
• 교차감염: 병원 내에서 환자→환자, 의료인→환자 등 새로운 감염 발생.

관리 원칙: 전파고리 차단

• 병원소 관리: 환자·보균자 발견·치료, 동물 매개체 구제.
• 전파경로 차단: 손씻기, 소독, 멸균, 격리, 안전한 식수.
• 감수성 감소: 예방접종, 영양 개선.

검역

• 해외 유입 감염병 차단을 위해 공항·항만에서 실시.
• 검역 감염병: 콜레라, 페스트, 황열, SARS, 동물인플루엔자, 신종인플루엔자, 에볼라, MERS (검역기간: 콜레라 5일 / 황열·페스트 6일 / 나머지 최대 잠복기).

예방접종

• 능동면역(백신) / 수동면역(면역글로불린) 구분.
• 예방접종 후 이상반응 모니터링 필수.

• 피라미드형: 0-14세 인구 > 65세 이상 × 2. 후진국형. 다산다사. 인구 증가.
• 종형: 0-14세 인구 ≒ 65세 이상 × 2. 선진국형. 소산소사. 인구 정지(이상적).
• 항아리형: 0-14세 인구 < 65세 이상 × 2. 감소형. 출생률 저하. (한국, 일본, 프랑스).
• 별형: 생산연령층(15~64세) 유입. 도시형.
• 표주박형: 생산연령층 유출. 농촌형.

• 조출생률: 연간 출생 수 / 연앙 인구 × 1,000
• 조사망률: 연간 사망 수 / 연앙 인구 × 1,000
• 영아사망률(빈출): 1세 미만 사망 수 / 출생아 수 × 1,000
• 모성사망비: 임신·분만·산욕 관련 사망 / 출생아 수 × 100,000

인구정책

• 과거: 가족계획(억제 정책) – 피임·불임수술, 터울 조절.
• 현재: 출산장려 정책 – 출산지원금, 육아휴직, 보육지원.

일시적 피임

• 경구피임약: 배란 억제. 매일 복용. (금기: 혈전증, 유방암 환자, 흡연자).
• 자궁내장치(루프/IUD): 수정란 착상 방지. [우리나라에서 가장 많이 권장, 출산 경험자 적합]. 부작용(출혈, 동통, 골반염).
• 콘돔: 성병 예방 가능.
• 기초체온법: 배란일 아침 체온이 0.3~0.5℃ 상승하는 원리 이용.

영구적 피임

• 정관수술(남), 난관수술(여).

• 임산부·영유아는 고위험군, 예방효과 크고 다음 세대 인구 자질 결정.

• 모성사망률: 임신, 분만, 산욕 합병증으로 사망.
• 영아사망률: 환경 위생 및 국가 보건 수준 평가 척도.
• 알파인덱스(α-Index): (영아사망수 / 신생아사망수). 값이 1에 가까울수록 보건 수준이 높음.

산전 관리

• 정기검진(혈압·체중·소변검사), 빈혈·당뇨·임신중독증 조기 발견.
• 철분·엽산 보충, 흡연·음주 금지.
• 고위험 임신: 고령, 다태아, 전치태반, 임신성 고혈압 등.

관리 주기 ⭐

• 임신 7개월까지: 월 1회.
• 임신 8~9개월: 월 2회 (2주 1회).
• 임신 9개월~분만: 월 4회 (매주).

산후관리(산욕기)

• 산욕기: 분만 후 6주.
• 자궁수축 상태, 오로 양·색깔 관찰(적→갈→백).
• 유방 관리: 유선염 예방, 모유수유 교육.

• 중앙 보건기구: 보건복지부 (보건 정책 수립, 예산, 감독 - 기술지도 및 감독권).
• 지방 보건기구:
  • 보건소: 시·군·구 단위 설치. (최일선 보건행정 기관).
  • 보건지소: 읍·면 단위.
  • 보건진료소: 도서·벽지 (의사가 없는 곳). 보건진료전담공무원(간호사/조산사) 배치. 법적 근거는 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법.

1. 사회보험 (5대 보험 - 강제 가입)

• 건강보험, 국민연금, 고용보험, 산재보험, 노인장기요양보험.

2. 공공부조 (세금으로 지원)

• 의료급여: 저소득층 의료비 지원 (1종/2종).
• 기초생활보장제도.

3. 사회서비스

• 노인돌봄, 장애인활동지원 등.

• 대상: 65세 이상 노인 OR 65세 미만이어도 노인성 질환(치매, 뇌혈관질환, 파킨슨 등)을 가진 자.
• 등급: 1등급(전적인 도움)~5등급(치매), 인지지원등급.
• 재원: 보험료 + 국가지원 + 본인부담금(시설 20%, 재가 15%).

보건소 방문보건사업 대상

• 만성질환자, 장애인, 노인, 산모·영유아, 취약계층 등.

가정방문 시 방문 순서 ⭐

• 비감염성 질환자/저항력 약한 대상(신생아·임산부·고령자) → 감염성 질환자(결핵, 성병 등) 순서로 방문.

가족보건 활동

• 가족 구조·역할·의사소통 사정.
• 가족 전체를 단위로 교육·상담·지지 제공.

1. 목적

국민이 수준 높은 의료혜택을 받을 수 있도록 하여 국민 건강을 보호·증진.

2. 의료인 (5종) ⭐⭐

• 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사. (약사, 의료기사는 의료인 아님!)

3. 의료기관 개설 권한 ⭐

• 의원급: 의사, 치과의사, 한의사 (시장·군수·구청장 신고).
• 병원급: 의사, 치과의사, 한의사 (시·도지사 허가).
• 조산원: 조산사 (지도의사 필요).
• 🚨 중요: 간호사는 의료기관 개설권이 없음.

4. 병원 vs 종합병원 기준

• 병원: 30병상 이상.
• 종합병원: 100병상 이상. (100~300병상은 7개 필수과목, 300병상 이상은 9개 필수과목).
• 상급종합병원: 중증질환 전문, 3년마다 평가 (재지정·지정 취소 가능).

5. 의료인 결격사유 (면허 취소 사유와 연결)

• 정신질환자, 마약·대마·향정신성의약품 중독자, 피성년후견인, 금고 이상의 형을 받고 집행이 종료되지 않은 자 등.

면허 취소 및 재교부

벌칙 정리 ⭐⭐⭐

6. 진료기록부 보존 기간 ⭐⭐

• 2년: 처방전.
• 3년: 진단서.
• 5년: 간호기록부, 조산기록부, 방사선 사진, 검사 소견서, 환자 명부.
• 10년: 진료기록부, 수술기록부.

7. 기타 암기 사항

• 의료기관은 부당한 사유없이 진료 거부 금지.
• 처방전 대리 수령 가능 대상: 환자의 직계존·비속/배우자 및 배우자의 직계존속/형제·자매/환자 동거자(“사실상 공동생활”)/보건복지부장관 인정 사람.
• 기록 열람 가능한 자(환자 동의 없을 때의 예외): 환자 배우자/직계 존·비속/환자 형제·자매(직계가 모두 없을 때)/환자가 지정한 대리인 → 모두 가족관계증명서·혼인관계증명서 등 제출 필요.
• 태아 성 감별 금지.
• 신고의무: 의료인은 3년마다 실태 및 취업상황 신고(간호조무사 동일).

1. 기본 이념

• 입원은 최소화, 자신의 신체와 재산에 대한 권리 존중.

2. 보호의무자가 될 수 없는 자

• 미성년자, 피성년후견인, 파산선고 받고 복권되지 않은 자, 행방불명자, 해당 환자와 소송 중인 자.

3. 입원 유형 비교 ⭐⭐

• 자의입원: 환자 본인 신청. 퇴원 원할 시 즉시 퇴원.
• 동의입원: 보호의무자 1인 동의 + 환자 동의. 퇴원 신청 시 72시간 내 거부 가능(치료 필요 시).
• 보호의무자에 의한 입원 (강제입원): 보호의무자 2명 신청 + 전문의 진단. (최초 3개월).
• 응급입원⭐: 자·타해 위험 급박 시. 의사 또는 경찰관 동의로 3일(72시간) 이내 입원.

4. 정신건강증진시설 평가

보건복지부 장관이 3년마다 평가.

1. 신고 의무

의료인/의료기관장은 결핵 환자(의심/사망 포함) 발견 시 24시간 이내 관할 보건소장에게 신고.

2. 결핵검진 의무 (매년 1회)

• 의료기관 종사자, 학교 교직원, 어린이집/유치원 교직원, 산후조리원 종사자.

3. 잠복결핵감염 검진

• 해당 기관 근무 기간 중 1회.

4. 격리 명령

시·군·구청장은 전염성 결핵 환자에게 입원 명령 가능. (거부 시 벌칙).

• 수돗물 불소농도 조정사업: 충치 예방에 가장 효과적이고 경제적임. 불소 농도 0.8ppm 유지.
• 구강건강 실태조사: 보건복지부장관이 3년마다 실시. (다른 실태조사는 대부분 5년인데 이것만 3년!).
• 영유아 구강검진: 구강질환 조기 발견 및 예방.

1. 혈액 매매 금지

5년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금. (가장 강력한 처벌).

2. 헌혈 가능 기준

• 나이: 16세~69세(전혈), 17세~69세(성분헌혈).
• 체중: 남자 50kg, 여자 45kg 미만은 채혈 금지.

3. 채혈 금지 대상자 (약물/질병) ⭐⭐

4. 혈액 매매 금지 ⭐⭐

• 금전·대가를 받고 혈액을 주거나 받는 행위 금지.
• 알선·방조·약속도 금지.
• 위반 시: 5년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금.

1. 법정 감염병 분류 (신고 시기 중요) ⭐⭐

• 1급 (즉시 신고): 치명률 높음, 음압격리. (에볼라, 탄저, 페스트, 신종감염병).
• 2급 (24시간 신고): 전파 가능성, 격리. (결핵, 홍역, 수두, 콜레라, 장티푸스, A형간염).
• 3급 (24시간 신고): 발생 감시. (파상풍, 일본뇌염, B형/C형 간염, 말라리아, 공수병, 매독).
• 4급 (7일 이내): 표본 감시. (인플루엔자, 성매개감염병).

2. 소독 의무

공동주택, 숙박업소, 병원 등은 정기적으로 소독해야 함.

3. 신고 절차 (1~3급)

• 의사, 치과의사, 한의사가 ‘병원 소속’인 경우 → 소속 의료기관 장에게 보고.
• 의사, 치과의사, 한의사가 ‘병원 소속이 아닌’ 경우 → 보건소장에게 신고.

4. 보고받은 기관장의 신고

• 의료기관의 장, 감염병 병원체 확인기관 장은 질병관리청장 또는 관할 보건소장에게 신고.
• 1급: 즉시.
• 2,3급: 24시간 이내.
• 4급: 7일 이내.

1. 정의 ("간호사 등")

• 간호사 + 전문간호사 + 간호조무사.
• → 법에서 “간호사 등”이라고 표현할 때는 3개 직종 전체 포함.
• → 시험에서 특히 “업무 범위·응시 제한·대여 금지·실태조사” 전부 이 정의가 기준이 됨.

2. 간호조무사 업무 범위

• 간호사를 보조하여 업무 수행.
• 의원급 의료기관에서는 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 환자의 요양을 위한 간호 및 진료 보조 수행 가능.

3. 간호사의 업무 범위

• 환자 상태 관찰·자료수집.
• 간호 판단 + 요양을 위한 간호.
• 교육·상담·건강증진 활동.
• 진료보조 (의사·치과의사·한의사 지도하).
• 간호조무사 지도.
• 병원급 의료기관 종사자의 진료·치료행위는 전문의의 판단·지시 후 가능.

4. 국가시험 응시 제한 (3회)

부정행위자는 3회 응시 제한. (간호사/조무사 통일).

5. 실태조사

보건복지부장관이 5년마다 실시. (인력 수급, 근무 환경 등).

6. 질병 및 취업상황 신고

간호사·간호조무사 모두 면허 또는 자격 취득 후 3년마다 신고.

7. 보수교육

연 8시간 이상 이수 의무.

8. 무면허/대여 금지 벌칙

5년 이하 징역 또는 5천만원 이하 벌금. (면허 대여, 알선, 무면허 의료행위).

9. 간호종합계획

보건복지부장관이 5년마다 수립.