진단검사의학과 혈액검사실

전혈을 이용한 일반혈액검사(CBC), 현미경 도말 검사, 그리고 응고검사를 맡습니다. 빈혈, 감염, 출혈 경향, 항응고제 조절 같은 판단의 첫 단서가 여기서 나옵니다.

장비가 세포를 대부분 세어 주지만, 장비가 놓친 이상 세포를 찾아내는 것은 결국 눈으로 보는 확인입니다.

검체가 접수, 전처리, 분석, 확인, 보고 순서로 지나가는 모습입니다. 이상이 있으면 검체 상태부터 다시 확인하는 되돌이 길이 있습니다.

시각과 인원, 교대 방식은 병원마다 다릅니다. 표는 흐름의 순서를 보여 주는 예시입니다.

• 혈괴가 있는 검체를 그대로 측정합니다검체 안에서 응고가 시작되면 혈소판이 엉겨 덩어리가 되고, 장비가 이 덩어리를 혈소판으로 세지 못해 수치가 실제보다 낮게 나올 수 있습니다. 튜브를 뒤집어 섞지 않았거나 채혈이 늦으면 생기므로 튜브를 살피고 장비 경고와 도말로 확인합니다.
• 응고 튜브 채혈량 부족을 놓칩니다구연산과 혈액의 비율이 맞아야 하는데 혈액이 적으면 항응고제가 상대적으로 많아져 시간이 길어집니다.
• 경고 플래그를 무시합니다장비는 비정상 세포를 완전히 분류하지 못하고 의심만 알립니다. 그 의심을 도말로 확인하는 절차가 안전장치입니다.
• 보관 조건이 다른 검체를 섞어 씁니다응고인자 가운데 제8인자처럼 시험관 안에서 활성이 빨리 떨어지는 인자가 있어, aPTT는 PT보다 허용 보관 시간이 짧게 정해져 있습니다. 검사실 기준 시간과 온도를 넘긴 검체는 결과가 길어질 수 있어 다시 채혈합니다.

• 도말은 많이 볼수록 늘어요정상 세포를 익숙하게 봐야 이상 세포가 눈에 띕니다.
• 튜브 라벨부터 확인하세요튜브 종류가 틀리면 모든 검사가 의미를 잃습니다.
• 애매한 소견은 혼자 판단하지 마세요선배와 함께 보고 기록합니다.

• 눈으로 모양을 구별하는 일이 즐겁습니다세포 형태를 보고 의미를 읽는 일이 비중 있게 있습니다.
• 패턴을 기억하는 편입니다같은 질환이 여러 경로로 드러나는 것을 연결하는 재미가 있습니다.
• 검사 결과가 치료로 이어지는 것이 보입니다응고 조절 같은 일은 결과가 곧 약 용량 판단의 근거입니다.

앞의 목록과 짝입니다. 이 부서가 매일 요구하는 것 중 사람에 따라 오래 하기 힘들 수 있는 쪽을 적었습니다. 해당된다고 해서 맞지 않는 부서라는 뜻은 아닙니다.

• 현미경 앞에 오래 앉아 있기 힘듭니다판독에는 집중 시간이 길게 필요합니다.
• 판단이 애매할 때 불안합니다경계에 걸친 소견은 여러 번 보고 의견을 구해야 합니다.
• 검체 상태를 계속 추적해야 합니다채혈 상태가 나쁜 검체를 다시 요청하는 일이 잦습니다.

나에게 물어보기

• 장비 결과를 믿는 만큼 의심하는 습관을 들일 수 있을까요?
• 현미경을 오래 들여다보는 일이 지루하지 않을까요?
• 채혈 상태가 나쁜 검체를 돌려보내는 설명을 할 수 있을까요?