9장. 조직·세포병리

9장. 조직·세포병리

문항 071 ~ 078 · 총 8문항

문항 071 [조직병리]

Q. 조직 검체가 접수되면 가장 먼저 무엇을 확인하나요?

질문 의도

병리 검체의 환자 식별과 고정 상태를 아는지 본다.

모범 답변

환자 정보, 검체 부위, 용기 라벨과 의뢰서의 일치를 확인하고 포르말린 고정 상태와 양을 확인합니다. 고정액은 조직 부피의 10배 정도가 적절합니다. 고정이 부족하면 조직이 부패해 진단이 어려워지므로 즉시 연락합니다.

피해야 할 답

"조직이 왔으니 바로 자릅니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 냉동 검체는 어떻게 하나요? (고정하지 않고 신선한 상태로 신속 전달)

문항 072 [조직병리]

Q. H&E 염색에서 핵과 세포질이 어떻게 염색되나요?

질문 의도

기본 원리를 설명할 수 있는지 본다.

모범 답변

헤마톡실린은 염기성 염료로 산성인 핵산을 푸른 보라색으로, 에오신은 산성 염료로 염기성인 세포질 단백질을 분홍색으로 염색합니다. 염색이 약하거나 번지면 탈수와 분화 단계, 시약 상태를 점검합니다. 일정한 품질을 위해 시약은 정해진 주기로 교체합니다.

피해야 할 답

"파란색과 분홍색입니다"라고만 하는 답.

예상 꼬리질문

• 핵이 너무 진하게 염색되면? (분화 시간을 늘리거나 염색 시간 조정)

문항 073 [조직병리]

Q. 슬라이드나 블록 번호가 섞이면 어떤 문제가 생기나요? 어떻게 막나요?

질문 의도

오식별 방지 의식을 보는 질문이다.

모범 답변

서로 다른 환자의 조직이 바뀌면 암 진단이 잘못 전달될 수 있어 매우 위험합니다. 그래서 블록 제작, 절편, 슬라이드 라벨링 단계마다 번호를 대조하고 한 번에 한 환자만 작업합니다. 바코드 시스템이 있으면 활용합니다. 혼동이 의심되면 작업을 멈추고 보고합니다.

피해야 할 답

"비슷한 조직이면 큰 문제 없습니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 조직에 외부 조직 조각이 혼입되는 현상은? (조직 부유 오염)

문항 074 [세포병리]

Q. 자궁경부 세포검사 표본에서 부적합 표본은 어떻게 판정하나요?

질문 의도

검체 적정성 판단을 아는지 본다.

모범 답변

세포가 너무 적거나, 혈액이나 염증 세포가 많아 가려지거나, 건조 고정 등으로 관찰이 어려우면 부적합으로 보고 재검사를 권합니다. 이는 위음성을 줄이기 위해서입니다. 적정성 평가 기준은 베데스다 체계를 따릅니다.

피해야 할 답

"어떻게든 읽어 봅니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 액상 세포검사의 장점은? (겹침이 적고 표본 품질이 균일)

문항 075 [세포병리]

Q. 세포검사에서 재검사 기준이나 이중 판독을 두는 이유는 무엇인가요?

질문 의도

정도관리 개념을 이해하는지 본다.

모범 답변

스크리닝은 사람이 눈으로 하는 작업이라 피로와 오류가 있을 수 있어 무작위 재검사와 이상 소견의 병리의사 확인으로 놓침을 줄입니다. 일정 비율을 되짚어 위음성률을 감시하는 것이 정도관리입니다. 하루 판독량을 제한하는 이유도 같습니다.

피해야 할 답

"한 사람이 정확히 보면 충분합니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 하루 판독량을 제한하는 이유는? (피로로 인한 놓침 방지)

문항 076 [조직병리]

Q. 면역조직화학염색은 어떤 때 쓰이나요?

질문 의도

병리의 보조 진단 이해를 보는 질문이다.

모범 답변

항체를 이용해 조직 속 특정 단백질을 염색하는 방법으로, 종양의 기원을 가리거나 예후와 치료 표적을 확인할 때 씁니다. 대조 조직을 같이 염색해 반응이 제대로 되는지 확인하는 것이 중요합니다. 고정 시간과 조건이 결과에 영향을 줍니다.

피해야 할 답

"특수 염색입니다"라고만 하는 답.

예상 꼬리질문

• 양성 대조가 염색되지 않으면? (시약이나 절차 문제로 보고 재염색)

문항 077 [조직병리]

Q. 검체 처리 중 안전상 가장 신경 쓰는 점은 무엇인가요?

질문 의도

화학물질 취급 의식을 보는 질문이다.

모범 답변

포르말린과 자일렌은 독성이 있어 흄후드 안에서 취급하고 장갑과 보안경을 착용합니다. 용액이 튀거나 쏟아졌을 때 절차를 알고, 환기와 폐액 분리 배출을 지킵니다. 칼날 같은 날카로운 도구는 손상성 폐기물로 처리합니다.

피해야 할 답

"빨리 끝내면 노출이 적습니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 포르말린이 피부에 닿으면? (즉시 충분히 씻고 보고)

문항 078 [세포병리]

Q. 이상 세포를 발견했을 때 보고는 어떻게 하나요?

질문 의도

전문가 연계와 보고 체계를 아는지 본다.

모범 답변

임상병리사는 스크리닝 단계에서 이상 소견을 표시하고 병리의사에게 확인받는 것이 원칙입니다. 임의로 확정 진단을 내지 않고 병리의사의 판독 결과를 기다립니다. 급한 사안은 병리과에 직접 연락합니다.

피해야 할 답

"제가 판단해서 암이라고 알립니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 진단은 누가 확정하나요? (병리 전문의)