8장. 요·체액·분변

8장. 요·체액·분변

문항 064 ~ 070 · 총 7문항

문항 064 [요검사]

Q. 소변 검사 검체는 어떻게 받아야 하나요?

질문 의도

검체 채취 안내 능력을 보는 질문이다.

모범 답변

첫 소변이 아니라 중간뇨를 받도록 안내합니다. 외음부나 요도구를 닦고, 처음 흐르는 소변은 버린 뒤 중간 소변을 용기에 받게 합니다. 검체는 1시간 이내에 검사하거나 냉장해야 세포와 원주가 파괴되거나 세균이 증식하는 것을 막을 수 있습니다.

피해야 할 답

"아무 소변이나 받아 오시면 됩니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 월경 중인 여성은 어떻게 안내하나요? (오염 가능성을 기록하거나 시기 조정)

문항 065 [요검사]

Q. 요 시험지 검사와 현미경 검사가 서로 다르면 어떻게 하나요?

질문 의도

결과 검증 능력을 보는 질문이다.

모범 답변

예를 들어 시험지에서 잠혈이 양성인데 현미경에서 적혈구가 없다면 용혈이나 근육 파괴로 인한 헤모글로빈 또는 미오글로빈 존재를 생각합니다. 반대로 적혈구가 보이는데 시험지가 음성이면 용혈 여부와 검체 상태를 확인합니다. 불일치 원인을 확인하고 코멘트를 남깁니다.

피해야 할 답

"시험지가 맞습니다"라고 한쪽만 신뢰하는 답.

예상 꼬리질문

• 비타민 C가 요 시험지에 미치는 영향은? (일부 항목이 가짜 음성이 될 수 있음)

문항 066 [요검사]

Q. 요침사에서 원주가 보이면 무엇을 알려 주나요?

질문 의도

병적 요소의 의미를 아는지 본다.

모범 답변

원주는 세뇨관에서 단백질이 굳어 만들어진 원통 모양 구조라서 신장 질환의 단서가 됩니다. 적혈구 원주는 사구체 출혈, 백혈구 원주는 신우신염 같은 염증을 시사합니다. 유리 원주는 건강한 사람에게도 가끔 보입니다. 종류를 구분해 보고합니다.

피해야 할 답

"전부 이상입니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 밀랍 원주는 무엇을 의미하나요? (만성적이고 심한 신장 질환)

문항 067 [체액]

Q. 뇌척수액 검체가 오면 어떻게 다루나요?

질문 의도

귀중 검체 취급 원칙을 아는지 본다.

모범 답변

뇌척수액은 다시 채취하기 어려운 귀중한 검체라서 신속하게 처리합니다. 세포 수 검사는 시간이 지나면 세포가 파괴되므로 바로 시행하고, 배양은 냉장하지 않고 상온을 유지합니다. 수막염이 의심되면 양성 소견을 즉시 임상과에 알립니다.

피해야 할 답

"다른 검체와 같은 순서로 처리합니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 뇌척수액이 뿌옇다면 의미는? (백혈구 증가 가능성)

문항 068 [체액]

Q. 흉수가 삼출액인지 여출액인지 구분하려면 무엇을 보나요?

질문 의도

체액 검사의 감별 기준을 이해하는지 본다.

모범 답변

Light 기준에 따라 흉수 단백질 대 혈청 단백질 비, 흉수 LDH 대 혈청 LDH 비, 흉수 LDH 절대값을 봅니다. 이 중 하나라도 기준을 넘으면 삼출액입니다. 같은 시간대의 혈청을 같이 채취해야 해석이 가능합니다.

피해야 할 답

"색이 맑으면 여출액입니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 삼출액의 흔한 원인은? (감염, 악성종양, 폐색전증 등)

문항 069 [요검사]

Q. 임신 검사 결과가 의심스럽게 나오면 어떻게 하나요?

질문 의도

검사 한계와 재검 판단을 아는지 본다.

모범 답변

hCG 검사는 소변이 너무 묽으면 위음성이, 일부 종양이나 약물에서는 위양성이 나올 수 있습니다. 증상과 맞지 않으면 첫 소변으로 다시 검사하거나 혈청 hCG로 확인합니다. 결과는 환자에게 민감한 내용이어서 설명과 개인정보에 신중해야 합니다.

피해야 할 답

"한 번 나온 결과는 그대로 둡니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 훅 효과는 hCG에서도 있나요? (매우 높은 농도에서 위음성이 가능)

문항 070 [분변]

Q. 잠혈 검사를 위해 환자에게 어떤 안내를 하나요?

질문 의도

검사 전 안내와 간섭 요인을 아는지 본다.

모범 답변

화학적 방법에서는 붉은 고기와 일부 채소, 비타민 C가 영향을 줄 수 있어 식이 제한을 안내하기도 합니다. 면역화학법은 식이 제한이 적고 인혈색소에 특이적입니다. 월경 중이거나 치질 출혈이 있으면 결과가 영향받을 수 있다는 점도 설명합니다.

피해야 할 답

"그냥 변을 가져오시면 됩니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 면역법이 화학법보다 나은 점은? (인혈색소 특이성이 높음)