5장. 수혈검사

5장. 수혈검사

문항 038 ~ 045 · 총 8문항

문항 038 [수혈검사]

Q. 혈액형 정방향과 역방향이 불일치하면 어떻게 하나요?

질문 의도

수혈 안전의 핵심인 불일치 대응 능력을 본다.

모범 답변

정방향과 역방향이 다르면 결과를 확정하지 않고 원인을 찾습니다. 환자 확인 오류, 검체 오염이나 혼입, 최근 수혈, 약한 항원, 불규칙 항체, 신생아나 면역저하 상태를 생각합니다. 재채혈과 재검을 하고, 확정되기 전에 응급이라면 O형 적혈구를 사용하도록 임상과와 협의합니다. 결과를 추측해서 내보내지 않습니다.

피해야 할 답

"둘 중 더 선명한 쪽으로 보고합니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 신생아의 역방향이 약한 이유는? (항체 생성이 아직 충분하지 않음)

문항 039 [수혈검사]

Q. 교차시험은 왜 하나요?

질문 의도

검사의 원리와 한계를 아는지 본다.

모범 답변

교차시험은 수혈할 혈액의 적혈구가 환자의 혈청과 반응하는지 확인하는 마지막 안전장치입니다. 주 교차시험에서 응집이나 용혈이 나오면 그 혈액은 수혈하면 안 됩니다. 다만 모든 불규칙 항체를 다 잡는 것은 아니라 항체 선별검사와 함께 판단합니다.

피해야 할 답

"형식적으로 하는 검사입니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 전자 교차시험은 어떤 조건에서 가능한가요? (항체 선별 음성, 기록된 혈액형 확인 등 기준 충족)

문항 040 [수혈검사]

Q. 응급 수혈 요청이 오면 어떻게 대응하나요?

질문 의도

속도와 안전의 균형을 이해하는지 본다.

모범 답변

의사의 응급 수혈 요청이 오면 절차에 따라 혈액형 결과가 나오기 전이라면 O형 적혈구를 출고합니다. 가임기 Rh 음성 여성이라면 가능한 Rh 음성을 우선합니다. 출고 후에도 정식 혈액형과 교차시험을 이어서 하고, 결과가 다르면 즉시 임상과에 알립니다. 모든 단계를 기록합니다.

피해야 할 답

"교차시험이 끝나야 줄 수 있다고 거절합니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 응급 상황에서 혈장은 어떤 혈액형을 쓰나요? (AB형 혈장이 보편 공여)

문항 041 [수혈검사]

Q. 불규칙 항체가 발견되면 어떻게 하나요?

질문 의도

추가 검사와 기록의 필요성을 아는지 본다.

모범 답변

항체 동정을 해서 임상적으로 의미 있는 항체인지 확인합니다. 의미가 있는 항체는 해당 항원이 없는 혈액을 선택해 교차시험을 하고, 환자 기록에 남겨 이후 수혈에서도 반영합니다. 동정이 어려우면 상급 기관이나 혈액원에 의뢰합니다.

피해야 할 답

"반응이 약하면 무시해도 됩니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 항체가 시간이 지나 약해져서 안 잡히는 경우는? (이전 기록 확인으로 보완)

문항 042 [수혈검사]

Q. 수혈 후 반응이 의심된다고 연락받으면 어떻게 하나요?

질문 의도

급성 수혈 반응 대응 체계를 아는지 본다.

모범 답변

수혈을 즉시 중단하고 정맥로는 생리식염수로 유지하도록 안내합니다. 환자 확인 오류가 없는지 혈액 백과 환자 정보를 대조하고, 수혈 후 검체로 직접항글로불린검사, 용혈 여부, 혈액형과 교차시험을 재확인합니다. 결과는 의사에게 신속히 보고하고, 혈액원 보고 절차를 따릅니다.

피해야 할 답

"계속 지켜봅니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 가장 위험한 수혈 반응은 무엇인가요? (ABO 부적합에 의한 급성 용혈 반응)

문항 043 [수혈검사]

Q. 혈액은행에서 혈액 보관 온도는 어떻게 관리하나요?

질문 의도

보관 기준과 점검 습관을 보는 질문이다.

모범 답변

적혈구는 1~6도, 혈소판은 20~24도에서 흔들어 보관하고, 신선동결혈장은 영하 18도 이하로 보관합니다. 냉장고 온도 기록을 정기적으로 확인하고 경보 장치를 점검합니다. 이탈이 있으면 혈액을 격리하고 사용 가능 여부를 평가합니다.

피해야 할 답

"냉장고에 넣어 두면 됩니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 출고 후 반납 시 허용 시간은? (기관 기준에 따름)

문항 044 [수혈검사]

Q. Rh 음성 환자가 Rh 양성 혈액을 수혈받으면 어떻게 되나요?

질문 의도

면역 원리를 이해하는지 본다.

모범 답변

D 항원이 없는 사람이 D 양성 혈액을 받으면 항D 항체가 만들어질 수 있습니다. 첫 수혈에서는 반응이 약해도 이후 수혈이나 임신에서 용혈 문제를 일으킬 수 있습니다. 그래서 Rh 음성은 가능한 Rh 음성 혈액을 사용하고, 부득이한 경우 의사 판단과 기록을 남깁니다.

피해야 할 답

"Rh는 중요하지 않습니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 임신한 Rh 음성 여성의 관리는? (RhIG 투여 등 산과적 관리)

문항 045 [수혈검사]

Q. 수혈검사 정확성을 위해 신입으로서 가장 먼저 지킬 것은 무엇인가요?

질문 의도

안전 문화와 확인 태도를 보는 질문이다.

모범 답변

환자 식별과 검체 표기 확인, 절차서 준수입니다. 수혈은 오류가 환자의 생명과 직결되기 때문에 확인되지 않은 것은 진행하지 않고, 불확실하면 선배에게 묻겠습니다. 이중 확인을 습관으로 만들고 실수는 바로 보고하겠습니다.

피해야 할 답

"빠르게 처리하는 것이 중요합니다"라는 답.

예상 꼬리질문

• 바쁠 때 이중 확인을 생략하자는 분위기라면? (원칙을 지키고 필요시 상급자에게 건의)