외워야 할 것 3. 채혈 튜브와 검체 보관

튜브 색은 첨가제를 알려 주는 표시입니다. 첨가제가 무엇을 하는지 알면 색과 용도가 한 번에 연결됩니다.

1.튜브 색과 첨가제

색깔 규약은 국제 규격을 따르지만 제조사마다 마개 색과 첨가제 조합이 조금씩 다를 수 있습니다. 아래는 국시에서 묻는 대표 조합입니다.

마개 색	첨가제	주요 용도
보라(라벤더)	EDTA(K2 또는 K3)	일반혈액검사(CBC), HbA1c, 혈액은행 검체입니다. 칼슘을 킬레이트해 응고를 막고 혈구 모양을 잘 보존합니다.
하늘색	3.2% 구연산나트륨(혈액 : 항응고제 = 9 : 1)	PT, aPTT 같은 응고검사입니다. 채혈량이 모자라면 상대적으로 항응고제가 많아져 결과가 틀어집니다.
검정	구연산나트륨(혈액 : 항응고제 = 4 : 1)	적혈구침강속도(Westergren법)입니다.
녹색	헤파린(나트륨 또는 리튬)	혈장 화학검사, 암모니아입니다. 항트롬빈을 활성화해 응고를 막습니다.
회색	불화나트륨 + 옥살산칼륨	포도당과 젖산입니다. 불화나트륨이 해당과정을 억제해 시간이 지나도 혈당이 떨어지지 않습니다.
황색(SST)	응고 촉진제 + 분리 젤	혈청 화학검사와 면역검사입니다. 원심분리하면 젤이 혈청과 혈구 사이에 막을 만듭니다.
빨강	첨가제 없음 또는 응고 촉진제	혈청 검사 전반, 일부 혈청학 검사입니다.
짙은 파랑(royal blue)	금속이 없는 튜브(EDTA 또는 무첨가)	아연, 구리 등 미량 금속 검사입니다.
노랑(ACD)	ACD 용액	조직적합성(HLA) 검사, 일부 DNA 검사입니다.

순서를 지키는 이유는 첨가제가 다음 튜브로 옮겨 가는 것을 막기 위해서입니다. 예를 들어 EDTA가 앞 튜브에 묻어 들어가면 칼슘과 칼륨 결과가 틀려지고, 응고검사 튜브에 헤파린이 섞이면 aPTT가 길어집니다.

📌 순서 외우기

배양 - 하늘 - 혈청 - 녹색 - 보라 - 회색입니다. 응고검사 튜브(하늘색)가 앞쪽에 있는 이유는 다른 첨가제 오염에 민감하기 때문입니다.

2.검체 상태가 결과에 미치는 영향

상황	영향	대처
용혈	K, LDH, AST, 인산이 위로 틀어지고 일부 검사에 간섭합니다.	재채혈을 고려합니다. 채혈 시 가는 바늘과 거친 흔들기를 피합니다.
황달 검체	비색법에서 빌리루빈이 흡광에 간섭합니다.	검사 방법별 간섭 한계를 확인합니다.
유미(고지혈) 검체	탁도 때문에 비색·비탁 검사에 간섭합니다.	초원심분리나 검사 방법 변경을 고려합니다.
정맥 압박대 장시간 사용	혈액 농축으로 단백, 칼슘, 지질이 올라갑니다.	압박은 1분 이내로 짧게 합니다.
수액 주입 팔에서 채혈	희석되고 수액 성분이 오염됩니다.	반대쪽 팔에서 채혈합니다.
항응고제 대비 채혈량 부족	구연산 튜브에서 응고 시간이 늘어납니다.	눈금까지 채우고 재채혈합니다.

3.검체 종류별 보관과 운송 원칙

보관 시간과 온도는 검사 방법과 기관 지침에 따라 달라지므로, 아래는 방향을 잡기 위한 원칙으로만 정리합니다.

검체	원칙	이유
혈액배양	즉시 실온에서 배양기로 보냅니다. 냉장하지 않습니다.	냉장하면 일부 균이 죽어 배양 양성률이 떨어집니다.
뇌척수액 세균배양	빨리 실온으로 보냅니다. 냉장하지 않습니다.	수막알균, 인플루엔자균 등이 낮은 온도에 약합니다.
소변 배양	약 2시간 안에 처리하고, 늦어지면 냉장하거나 보존제를 씁니다.	실온에서는 세균이 늘어 균수가 부풀려집니다.
혈액 가스, 암모니아, 젖산	얼음에 담가 빨리 운반해 신속히 검사합니다.	세포 대사로 수치가 변합니다.
빌리루빈	빛을 피합니다.	빛에 분해됩니다.
응고검사(구연산 혈장)	채혈 후 정해진 시간 안에 검사합니다. 헤파린 치료 중이면 더 빨리 검사합니다.	응고인자 V, VIII 등이 시간이 지나며 불안정해집니다.
혈청 또는 혈장	가능한 한 빨리(대개 2시간 안에) 원심분리해 분리합니다.	혈구가 포도당을 소모하고 K이 새어 나옵니다.
대변 기생충	신선 검체는 영양형 관찰을 위해 신속히 검사하고, 지연되면 고정액에 담습니다.	영양형은 몸 밖에서 빠르게 파괴됩니다.

📌 냉장하면 안 되는 검체

혈액배양, 뇌척수액 세균배양처럼 균이 죽을 수 있는 검체는 냉장하지 않습니다. 반대로 암모니아와 가스 분석은 얼음에 담급니다.

보관 시간과 온도, 마개 색은 제조사 설명서와 기관 지침에 따라 달라질 수 있습니다. 숫자는 국시 일반 원칙이며 현장 값은 기관마다 다름을 전제로 합니다.
응고검사 허용 시간은 검사 항목, 환자의 치료 약물, 원심분리 여부에 따라 다릅니다. 구체 시간은 기관 지침을 확인합니다.

임상화학과 임상혈액학 국시 교재의 일반 서술, CLSI 정맥채혈 권고(채혈 순서)를 바탕으로 정리했습니다. 판본별 시간 기준은 확인 필요 항목입니다.

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