물리치료 총론·공중보건·의료관계법규 · 공중보건학 II (환경위생·상하수·대기·산업보건·식품·보건행정) 암기표
기후·온열요소와 대기오염 · 지구온난화 온실가스 · 실내공기 오염 '25
| 구분 | 항목 / 비교 대상 | 핵심 구성 요소 및 원인 물질 · 임상·환경위생 핵심 포인트 |
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| 온열지표 및 기구 | 감각온도 / 불쾌지수 / 카타·흑구온도계 | [핵심 구성 요소 및 원인 물질] • 감각온도: 기온 + 기습 + 기류 (복사열 미포함, 보정감각온도에서 복사열 추가) • 불쾌지수(DI): 기온 + 기습 (75 이상 50% 불쾌, 80 이상 전원 불쾌) • 카타(Kata) 온도계: 실내 미풍(기류) 및 냉각력 측정 • 흑구(Globe) 온도계: 복사열 측정 [임상·환경위생 핵심 포인트] 아스만 통풍건습계는 기습(상대습도)을 정확하게 측정하는 기구임 |
| 대기오염 스모그 | 런던형 스모그 vs LA형(광화학) 스모그 | [핵심 구성 요소 및 원인 물질] • 런던형(석탄형): 아황산가스(SO₂)·매연, 겨울철 새벽·아침, 안개·고습도, 복사성 기온역전, 호흡기 질환 급증 • LA형(광화학): 자동차 배기가스 질소산화물(NOx)·탄화수소 + 태양 자외선 → 오존(O₃)·PAN 생성, 여름철 한낮, 침강성 기온역전, 눈·점막 자극 [임상·환경위생 핵심 포인트] 기온역전(상층 공기가 하층보다 따뜻한 상태)이 발생하면 대류 확산이 멈춰 대기오염 피해가 극대화됨 |
| 지구환경 협약·가스 ('25 기출) | 온실효과(지구온난화) vs 오존층 파괴·산성비 ('25 기출) | [핵심 구성 요소 및 원인 물질] • 지구온난화 최다 기여 온실가스: 이산화탄소(CO₂) (교토의정서·파리협정) ('25 기출) • 오존층 파괴 물질: 프레온가스(염화불화탄소, CFCs) → 자외선 증가로 피부암·백내장 유발 (몬트리올 의정서) • 산성비(pH 5.6 미만): 아황산가스(SO₂), 질소산화물(NOx) [임상·환경위생 핵심 포인트] 바젤 협약(유해폐기물 국가간 이동 통제), 람사르 협약(습지 보호), 미나마타 협약(수은 규제) |
| 실내공기·군집독 | 실내 공기오염 지표 및 군집독 | [핵심 구성 요소 및 원인 물질] • 실내 공기오염 대표 지표: 이산화탄소(CO₂, 실내 허용기준 0.1% = 1,000ppm 이하) • 군집독(Crowd poisoning): 밀폐된 실내에 다수가 밀집할 때 고온·고습·기류 정체(물리적 요인이 주원인)와 CO₂ 증가·악취(화학적 요인)로 두통·현기증·권태감 발생 [임상·환경위생 핵심 포인트] 군집독 예방의 최우선 대책은 실내 환기(자연환기·기계환기)임 |
수질오염 지표(DO · BOD · COD)와 상수 정수 과정 및 위생해충 방제 원칙 '24
| 구분 | 지표 / 과정명 | 정의 및 수치 변화의 의미 · 핵심 기출 및 실무 기준 |
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| 수질 지표 — 산소량 ('24 기출) | 용존산소 (DO) ('24 기출) | [정의 및 수치 변화의 의미] 물속에 용해되어 있는 유리 산소(O₂)의 양(ppm = mg/L) • 깨끗한 물일수록 DO가 높음(↑) • 수온이 올라가거나 유기물 부패가 심하면 DO가 감소함(↓) ('24 기출) [핵심 기출 및 실무 기준] 호기성 자정작용 유지 및 물고기 생존을 위한 최소 기준은 5ppm 이상, 상수원수 1급수는 7.5ppm 이상 ('24 기출) |
| 수질 지표 — 유기물 | 생물화학적 산소요구량 (BOD) / 화학적 산소요구량 (COD) | [정의 및 수치 변화의 의미] • BOD: 호기성 미생물이 20℃에서 5일간 유기물을 분해할 때 소모한 산소량 • COD: 과망간산칼륨 등 산화제로 유기물을 산화시킬 때 소비된 산소량(해수·공장폐수 측정) • 오염이 심할수록 BOD·COD가 높음(↑) [핵심 기출 및 실무 기준] DO와 BOD는 반비례 관계 (유기물 오염 증가 → 미생물 산소 소비 증가 → BOD 상승 및 DO 하락) |
| 먹는물 미생물·소독 | 대장균군 & 유리잔류염소 | [정의 및 수치 변화의 의미] • 대장균군: 분변 오염 여부를 알리는 생물학적 지표(먹는물 100mL 중 검출되지 않아야 함) • 유리잔류염소: 수도꼭지 기준 0.1 ~ 4.0ppm(mg/L) 유지(병원성 오염 시 0.4ppm 이상) [핵심 기출 및 실무 기준] 상수 정수 순서: 취수 → 침사(모래 제거) → 약품 응집(황산알루미늄) → 침전 → 여과(완속·급속) → 소독(염소) → 배수 |
| 위생해충 구제(방제) ('24 기출) | 구충·구서의 제1원칙 (환경적 방제) ('24 기출) | [정의 및 수치 변화의 의미] ① 환경적 방제(최우선 근본 대책): 해충의 발생원·산란장소·서식처 제거 및 환경 정화 ('24 기출) ② 물리적 방제: 방충망, 끈끈이, 포충등, 쥐덫 ③ 생물학적 방제: 미꾸라지(모기 유충 장구벌레 포식) 등 천적 이용 ④ 화학적 방제: 살충제 분무(신속하나 저항성·환경오염 문제) [핵심 기출 및 실무 기준] 성충에 살충제를 뿌리는 것보다 유충 시기나 발생원(물웅덩이·쓰레기장·서식처)을 제거하는 것이 가장 근본적이고 효과적임 ('24 기출) |
산업보건(물리·화학적 직업병)과 식품위생(세균성·자연독 식중독) '25
| 식중독 분류 | 원인균 · 원인 식품 | 핵심 독소명 및 특성 · 주요 임상 증상 및 잠복기 특징 |
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| 세균성 — 독소형 | 황색포도알균 (Staphylococcus aureus) | [핵심 독소명 및 특성] 장독소 (Enterotoxin) — 100℃에서 30분 끓여도 파괴되지 않는 내열성 독소 [주요 임상 증상 및 잠복기 특징] 화농성 상처가 있는 조리자의 손, 김밥·도시락·크림빵, 잠복기가 1~6시간(평균 3시간)으로 가장 짧음, 심한 구토·설사(발열 드묾) |
| 세균성 — 독소형 | 보툴리눔균 (Clostridium botulinum) | [핵심 독소명 및 특성] 신경독소 (Neurotoxin) — 혐기성 아포 형성균이나 독소 자체는 열에 약함(80~100℃ 가열 시 불활성화) [주요 임상 증상 및 잠복기 특징] 산소가 없는 통조림·소시지·병조림, 아세틸콜린 분비 차단으로 복시·연하곤란·사지 및 호흡근 이완성 마비 (치명률 최고) |
| 세균성 — 감염형 | 살모넬라균 / 장염비브리오균 / 병원성대장균 | [핵심 독소명 및 특성] 식품 속 살아있는 다량의 세균 자체가 장 점막에 침입해 번식(열에 약해 가열 조리로 예방 가능) [주요 임상 증상 및 잠복기 특징] • 살모넬라: 달걀·식육·우유, 고열·복통·설사 • 장염비브리오: 여름철 해산물·어패류 생식(호염균, 민물 세척 시 사멸) • 장출혈성대장균(O-157): 덜 익힌 햄버거 패티, 용혈성 요독증후군 |
| 자연독 — 동물성 ('25 기출) | 복어 (난소·알·간) / 섭조개·홍합 / 모시조개·굴 ('25 기출) | [핵심 독소명 및 특성] • 복어독: 테트로도톡신 (Tetrodotoxin, 내열성 신경독) ('25 기출) • 섭조개·홍합(마비성 패류독): 삭시톡신 (Saxitoxin) • 모시조개·바지락·굴: 베네루핀 (Venerupin, 간독성) [주요 임상 증상 및 잠복기 특징] 복어독(테트로도톡신)과 섭조개독(삭시톡신)은 말초·중추 신경 마비 및 호흡마비를 일으키며, 모시조개독(베네루핀)은 급성 간 위축·출혈 유발 ('25 기출) |
| 자연독 — 식물성·곰팡이 | 감자 싹 / 독버섯 / 청매실·살구씨 / 목화씨 / 곰팡이 쌀·땅콩 | [핵심 독소명 및 특성] • 감자 싹·녹색 껍질: 솔라닌 (Solanine) • 독버섯: 무스카린 (Muscarine)·아마니타톡신 • 청매실·살구씨: 아미그달린 (시안배당체) • 목화씨 기름: 고시폴 / 맥각균: 에르고톡신 • 탄수화물·땅콩 곰팡이(아스페르길루스): 아플라톡신(간암 유발) [주요 임상 증상 및 잠복기 특징] 식물성·동물성 자연독은 대부분 일반 가열 조리로 독성이 쉽게 사라지지 않으므로 독성 부위 제거 또는 섭취 금지가 원칙임 |
산업보건(물리·화학적 직업병)과 식품위생(세균성·자연독 식중독) (2) '25
| 유해요인 | 노출 작업 환경 | 대표 직업병 및 핵심 병태생리 · 임상 및 예방 포인트 |
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| 이상 고기압 → 급감압 | 잠수부, 케이슨(교각 기초) 잠함 작업 | [대표 직업병 및 핵심 병태생리] 잠함병 (감압병, Caisson disease) [임상 및 예방 포인트] 급격한 감압 시 혈액·조직에 용해되어 있던 질소(N₂) 가스가 기포를 형성해 혈관을 막음(관절통·마비) |
| 이상 저기압 | 고산 등반, 고공 비행 승무원 | [대표 직업병 및 핵심 병태생리] 고산병 (저산소증) [임상 및 예방 포인트] 대기 중 산소 분압 저하로 인한 조직 저산소증, 보상성 적혈구 증가 |
| 고온 환경 | 용광로, 주물공장, 여름철 야외 건설 | [대표 직업병 및 핵심 병태생리] 열경련(염분·수분 소실) / 열사병(체온조절 중추 마비) [임상 및 예방 포인트] 열경련은 0.1% 식염수 공급, 열사병은 가장 위급한 응급질환으로 즉각적 체온 냉각 필수 |
| 강렬한 소음 | 판금, 조선소, 방직·착암 작업 | [대표 직업병 및 핵심 병태생리] 소음성 난청 (감각신경성 난청) [임상 및 예방 포인트] 달팽이관 코르티기관 손상, 초기 청력검사상 4,000Hz 부근에서 청력이 먼저 떨어지는 C₅ dip 현상 |
| 국소 진동 | 착암기, 전기톱, 해머드릴 작업 | [대표 직업병 및 핵심 병태생리] 레이노 현상 (진동 유발 백지증, 수지창백증) [임상 및 예방 포인트] 한랭 노출 시 말초 혈관 연축으로 손가락이 하얗게 변하고 감각 저하·통증 발생 |
| 유해 광선 | 용접 작업 / 유리·용광로 작업 / 방사선 작업 | [대표 직업병 및 핵심 병태생리] • 자외선(용접공): 전광성 안염(광각막결막염) • 적외선(용광로·유리공): 직업성 백내장(초자공 백내장) • 전리방사선(X선): 조혈기 장애(백혈병·재생불량성빈혈) [임상 및 예방 포인트] 차광 보안경 및 납 방호복 착용 |
| 유해 중금속·분진 | 축전지·도장(납) / 온도계·형광등(수은) / 광산(유리규산) | [대표 직업병 및 핵심 병태생리] • 납(연) 중독: 빈혈, 염기성 호염기구 반점 적혈구, 잇몸 연선, 팔목처짐(노신경 마비) • 수은 중독(미나마타병): 구내염, 손 떨림, 정서불안 • 카드뮴 중독(이타이이타이병): 신장 세뇨관 손상 및 골연화증 • 규폐증: 유리규산 분진 흡입, 폐결핵 합병률 최고 [임상 및 예방 포인트] 작업환경 측정 및 국소 배기장치 설치 |
사회보장 체계와 의료보장 진료비 지불제도 5종 장단점 비교 '24 · '25
| 지불제도명 · 산정 기준 및 지불 시점 | 주요 장점 (긍정적 효과) | 주요 단점 (부작용) · 대표 적용 사례 |
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| 행위별수가제 (Fee-for-Service) · 제공한 진찰·검사·처치·약제 항목 하나하나의 단가 × 횟수를 사후에 합산하여 지급 (사후결정제) | • 환자에게 충분한 검사·신기술 적용 가능하여 의료의 질과 의료인 자율성 최고 • 의사-환자 간 신뢰 관계 양호 | [주요 단점 (부작용)] • 과잉진료·진료기간 연장 유인 • 국민의료비 급증 및 진료비 심사·청구 행정 비용 과다 • 예방보다 치료에만 치중 [대표 적용 사례] 우리나라 국민건강보험의 기본 지불제도 (외래 및 대다수 입원) |
| 포괄수가제 (DRG, 질병군별 선불제) · 입원 환자의 진단명·수술 종류에 따라 분류된 질병군(DRG)당 미리 정해진 일정 총액을 일괄 지급 (사전결정제) | • 불필요한 검사·투약 및 재원일수 단축으로 의료비 억제 및 병원 경영 효율화 • 진료비 청구·심사 간소화 | [주요 단점 (부작용)] • 과소진료·조기 퇴원으로 의료의 질 저하 우려 • 중증 환자 기피 및 상위 질병군 허위 코딩(DRG creep) [대표 적용 사례] 국내 7개 질병군(백내장, 편도, 충수절제, 탈장, 치질, 제왕절개, 자궁부속기 수술) 및 신포괄수가제 |
| 인두제 (Capitation) · 일차의료 의사에게 등록된 주민(두수) 1인당 일정 정액을 기간별로 미리 지급 | • 등록 주민이 안 아플수록 의사에게 유리하므로 예방의학·건강증진 활동 극대화 • 총 의료비 예측 및 통제 용이 | [주요 단점 (부작용)] • 경증 진료 외에는 상위 병원으로 쉽게 환자 의뢰(전원) 증가 및 소극적 진료 우려 [대표 적용 사례] 영국 NHS의 일반의(GP, 주치의) 지불 방식 |
| 총액계약제 (Global Budget) · 보험자 단체와 의료공급자 단체가 협상하여 연간 전체 진료비 총액 예산을 미리 계약하고 그 안에서 배분 | • 국가 전체 의료비 증가를 가장 확실하게 통제 가능 • 공급자 단체의 자율적 심사 유도 | [주요 단점 (부작용)] • 매년 총액 규모 협상 시 보험자와 의료계 간 극심한 사회적 갈등 발생 [대표 적용 사례] 독일·대만 등의 의료비 총액 관리 방식 |
| 봉급제 (Salary) · 의료기관에 고용된 의사에게 진료 건수와 무관하게 직급·연차에 따라 정해진 급여(월급) 지급 | • 불필요한 수익 추구 경쟁이 없어 고가 과잉진료 방지 및 협진 유리 | [주요 단점 (부작용)] • 관료주의화 및 진료 생산성·환자 서비스 친절도 저하 우려 [대표 적용 사례] 국공립병원·보건소 의사, 영국 NHS 병원 전문의 |
우유 살균법(포스파타아제 시험) · 하수 생물학적 처리(활성오니법) · 산업재해 지표 '24 · '25
| 영역 | 핵심 항목 | 세부 기준 및 수치·공식 · 시험 출제 판별 포인트 |
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| 우유 위생 | 우유 살균법 3종 및 포스파타아제 시험 | [세부 기준 및 수치·공식] • 저온장시간살균(LTLT): 63~65℃에서 30분간 가열 • 고온단시간살균(HTST): 72~75℃에서 15초간 가열 • 초고온순간살균(UHT, 국내 시판 우유 주류): 130~150℃에서 0.5~5초간 가열 • 포스파타아제(Phosphatase) 시험: 생유 속 인산분해효소가 결핵균·병원균보다 열에 조금 더 강한 점을 이용해, 살균 후 효소가 불활성화(음성)되면 정상 살균된 것으로 판정 [시험 출제 판별 포인트] 살균의 지표 병원균은 우유 매개 병원균 중 열 저항성이 가장 강한 우형 결핵균(및 Q열 리케차)임 |
| 하수 처리 | 하수 처리 3단계 및 활성오니법 | [세부 기준 및 수치·공식] • 1단계(예비·물리적 처리): 스크린(큰 부유물 제거) → 침사지(모래 제거) → 유량조정조 → 최초침전지 • 2단계(본처리·생물학적 처리): 호기성 미생물을 이용해 유기물(BOD)을 분해하는 활성오니법(폭기조 공기 주입, 처리 효율 90% 이상 최고) 또는 살수여상법 → 최종침전지 • 3단계(고도처리·소독): 질소·인 제거(부영양화 방지) 및 염소 소독 후 방류 [시험 출제 판별 포인트] 하수에서 걸러진 찌꺼기(슬러지)는 산소가 없는 밀폐 탱크에서 혐기성 미생물로 소화(메탄가스 발생)시켜 부피를 줄임 |
| 산업재해 지표 | 건수율 · 도수율(빈도율) · 강도율 | [세부 기준 및 수치·공식] • 건수율 = (재해 건수 / 평균 근로자 수) × 1,000 (천인율) • 도수율(빈도율) = (재해 건수 / 연 근로시간수) × 1,000,000 (백만 시간당 재해 건수) • 강도율 = (근로손실일수 / 연 근로시간수) × 1,000 (천 시간당 손실일수) [시험 출제 판별 포인트] 얼마나 '자주' 발생했는지는 도수율(×10⁶), 재해가 얼마나 '심각(중증)'했는지는 강도율(×10³)로 평가함 |