물리치료 총론·공중보건·의료관계법규 · 공중보건학 I (역학·감염병 관리·보건통계·인구·모자보건) 암기표
윈슬로(Winslow)의 공중보건학 정의와 질병 자연사·예방 3단계 '24 · '25
| 예방 단계 | 질병 자연사 단계 | 세부 예방 활동 구분 · 구체적 보건의료·물리치료 적용 사례 |
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| 1차 예방 (질병 발생 자체를 원천 차단) ('25 기출) | 1단계: 비병원성기 2단계: 초기 병원성기 | [세부 예방 활동 구분] • 건강증진 (비특이적 예방) • 특수예방 (특이적 보호) ('25 기출) [구체적 보건의료·물리치료 적용 사례] 보건교육, 균형 영양, 규칙적 운동, 환경위생·상하수 개량(건강증진) / 예방접종(백신), 불소 도포, 안전보호구 착용, 산전 관리(특수예방) ('25 기출) |
| 2차 예방 (질병의 조기 발견 및 진행 차단) | 3단계: 불현성 감염기 (무증상 잠복기) 4단계: 발현성 질환기 초기 | [세부 예방 활동 구분] • 조기 진단 (집단검진·선별검사) • 조기 치료 및 중증화 방지 [구체적 보건의료·물리치료 적용 사례] 국가 암 검진, 일반 건강검진, 신생아 선천성 대사이상 선별검사, 당뇨·고혈압 조기 약물치료 |
| 3차 예방 (후유증·장애 최소화 및 사회 복귀) | 4단계: 발현성 질환기 후기 5단계: 회복기·재활기 | [세부 예방 활동 구분] • 능력약화(악화) 방지 • 재활 (물리치료·작업치료) [구체적 보건의료·물리치료 적용 사례] 뇌졸중·척수손상 후 관절 구축 예방 및 기능 회복 물리치료, 의지·보조기 장착, 직업재활 및 지역사회 복귀 훈련 |
역학(Epidemiology)의 발전 단계와 역학적 연구 방법 (기술역학 · 환자-대조군 · 코호트) '24 · '25
| 연구 분류 · 시간적 방향 및 조사 구조 | 산출 가능한 핵심 통계 지표 | 주요 장점 및 적응증 · 주요 한계점 (바이어스) |
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| 기술역학 (1단계) ('24 기출) · 관찰·기술 중심: 질병 분포를 인적(Who)·지역적(Where)·시간적(When) 특성으로 분류 ('24 기출) | 기초 발생 통계, 유행 곡선 작성 | [주요 장점 및 적응증] 질병 원인에 대한 역학적 가설 설정(제1단계) 및 보건 기획의 기초 자료 제공 ('24 기출) [주요 한계점 (바이어스)] 인과관계를 직접 증명할 수 없음(가설 검증은 분석역학에서 수행) |
| 단면연구 (유병률 연구) · 현재 한 시점(단면)에서 위험요인 보유 여부와 질병 유무를 동시에 조사 | 유병률 (Prevalence) | [주요 장점 및 적응증] 짧은 시간에 적은 비용으로 지역사회 건강 요구도 파악 가능 [주요 한계점 (바이어스)] 원인과 결과의 선후관계(시간적 순서)가 불명확함 |
| 환자-대조군 연구 (분석역학) ('25 기출) · 후향적(과거 시점) 조사: 현재의 환자군 vs 대조군 → 과거의 원인 노출률 비교 ('25 기출) | 교차비 (오즈비, Odds Ratio: OR = ad / bc) (발생률 직접 산출 불가) ('25 기출) | [주요 장점 및 적응증] 희귀질환·잠복기가 긴 질환 연구에 적합, 표본 수가 적어도 되며 시간·비용이 적게 듦 ('25 기출) [주요 한계점 (바이어스)] 과거 기억에 의존하므로 기억 바이어스(recall bias) 및 대조군 선택 바이어스 발생 쉬움 |
| 코호트 연구 (분석역학) · 전향적(미래 추적) 조사: 현재 건강한 집단을 노출군 vs 비노출군으로 나누어 미래 질병 발생 추적 | 발생률(Incidence), 상대위험도(비교위험도, RR), 귀속위험도(AR) | [주요 장점 및 적응증] 원인→결과의 시간적 선후관계가 가장 명확, 질병 발생률 직접 계산 가능 [주요 한계점 (바이어스)] 장기간 추적에 따른 막대한 비용·시간 소요, 중도 탈락 문제, 희귀질환 연구 부적합 |
감염병 생성 6단계·감수성 지수·침입경로별 분류·매개 곤충 및 수인성 감염병 특징 '24 · '25
| 분류 기준 | 세부 구분 / 질환군 | 대표 질환 및 핵심 수치·매개체 · 시험 출제 비교 포인트 |
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| 감수성 지수 (접촉감염지수) ('24 기출) | 노출 시 발병 확률(%) 순서 | [대표 질환 및 핵심 수치·매개체] 홍역(95%) · 천연두(95%) > 백일해(60~80%) > 성홍열(40%) > 디프테리아(10%) > 폴리오(소아마비, 0.1%) ('24 기출) [시험 출제 비교 포인트] 보기에 주어진 질환 중 감수성 지수가 가장 높은 것은 홍역(또는 천연두), 가장 낮은 것은 불현성 감염이 대부분인 폴리오 ('24 기출) |
| 침입 경로별 분류 ('24 기출) | 호흡기계 vs 소화기계 침입 | [대표 질환 및 핵심 수치·매개체] • 호흡기계 침입: 홍역, 풍진, 수두, 유행성이하선염(볼거리), 디프테리아, 백일해, 결핵, 성홍열 • 소화기계 침입: 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, A형간염, 폴리오(소아마비) ('24 기출) [시험 출제 비교 포인트] 폴리오(소아마비)는 신경계를 침범하나 침입·탈출 경로는 소화기계(분변-경구 경로)임에 주의 |
| 절지동물 매개 감염병 ('25 기출) | 모기 · 이 · 벼룩 · 진드기 매개 | [대표 질환 및 핵심 수치·매개체] • 말라리아: 얼룩날개모기 (중국얼룩날개모기) ('25 기출) • 일본뇌염: 작은빨간집모기 • 뎅기열·지카바이러스·황열: 이집트숲모기·흰줄숲모기 • 발진티푸스: 몸이(이, louse) • 페스트(흑사병)·발진열: 쥐벼룩 • 쯔쯔가무시증: 털진드기 유충 • 중증열성혈소판감소증후군(SFTS): 작은소피참진드기 [시험 출제 비교 포인트] 말라리아는 원충(Plasmodium)에 의해 발생하며 얼룩날개모기 암컷이 매개함 ('25 기출) |
| 수인성 감염병 유행 특징 ('25 기출) | 오염된 상수·우물물 공동 음용 유행 | [대표 질환 및 핵심 수치·매개체] ① 환자 발생이 폭발적(단기간 집단 발병)이며 유행 곡선이 단봉형을 보임 ② 환자 분포가 오염된 급수 지역과 일치함 ③ 연령·성별·직업·계절에 관계없이(겨울철에도) 물을 마신 사람에게 고르게 발생 ④ 2차 감염률과 치명률이 낮음(물속에서 병원체가 희석되어 소량 침입하기 때문) ('25 기출) [시험 출제 비교 포인트] 우유 매개 유행은 수인성보다 잠복기가 더 짧고 부녀자·어린이에게 집중 발생함 |
인구론(맬서스·신맬서스)·인구증가·영아 및 신생아사망률·모자보건·보건교육·정신보건 '24 · '25
| 영역 | 핵심 개념·지표명 | 산출 공식 및 정의·적용 기준 · 기출 정답 포인트 |
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| 인구론 비교 ('24 기출) | 맬서스주의 vs 신맬서스주의 | [산출 공식 및 정의·적용 기준] • 맬서스(Malthus): 만혼·금욕 등 도덕적 억제 주장 (피임 반대) • 신맬서스주의(Place): 피임(가족계획)을 통한 인위적 산아조절 주장 ('24 기출) [기출 정답 포인트] 피임기구·약물을 이용한 산아제한을 최초로 주창한 이론은 신맬서스주의 ('24 기출) |
| 인구변동 요소 ('25 기출) | 인구증가 (자연증가 + 사회증가) | [산출 공식 및 정의·적용 기준] 인구증가 = 자연증가(출생아 수 - 사망자 수) + 사회증가(전입자 수 - 전출자 수) ('25 기출) [기출 정답 포인트] 인구 규모를 결정하는 3대 인구 현상은 출생, 사망, 이동(전입·전출) ('25 기출) |
| 인구 구조 유형 | 피라미드·종형·항아리형·별형·호로형 | [산출 공식 및 정의·적용 기준] • 피라미드형: 0~14세 유소년층이 50세 이상 노령층의 2배 초과(발전도상국) • 종형: 유소년층 = 노령층의 약 2배(안정형) • 항아리형: 유소년층 < 노령층의 2배(인구 감퇴형) • 별형(도시형): 15~49세 생산연령층 유입이50% 초과 • 호로형(농촌형·표주박형): 생산연령층 유출로 50% 미만 [기출 정답 포인트] 기준 연령층인 15~49세 생산연령 인구가 약 50%로 일정하다는 전제하에 분류 |
| 모자보건 통계 ('25 기출) | 영아사망률 / 신생아사망률 / 알파인덱스 | [산출 공식 및 정의·적용 기준] • 영아사망률 = (생후 1년(365일) 미만 사망아 수 / 연간 총 출생아 수) × 1,000 • 신생아사망률 = (생후 28일(4주) 미만 사망아 수 / 연간 총 출생아 수) × 1,000 ('25 기출) • 알파인덱스(α-index) = 영아사망수 / 신생아사망수 (1에 가까울수록 보건수준 높음) [기출 정답 포인트] 생후 28일 미만 사망을 총 출생아 수로 나눈 천분율은 신생아사망률이며, 국가 보건수준의 대표 지표는 영아사망률(및 비례사망지수 PMI) ('25 기출) |
| 모성보건 대상 ('25 기출) | 협의 vs 광의의 모성 | [산출 공식 및 정의·적용 기준] • 협의: 임신·분만·산욕기 및 수유기 여성 • 광의(현대 공중보건 기준): 혼인 여부와 무관하게 초경부터 폐경까지의 가임기 여성(15~49세, 또는 사춘기~갱년기 여성 전체) ('25 기출) [기출 정답 포인트] 모성보건의 포괄적 대상은 임산부에 국한되지 않고 미래의 어머니를 포함한 가임연령(15~49세) 여성 전체임 ('25 기출) |
| 보건교육 방법 ('24 기출) | 분단토의 (버즈 세션, Buzz session) vs 심포지엄·배심토의 ('24 기출) | [산출 공식 및 정의·적용 기준] • 분단토의(버즈 세션, 6-6 토의): 전체 집단을 6~8명씩 소집단(분단)으로 나누어 6분간 자유롭게 토의한 뒤 다시 모여 대표가 결과를 발표 • 심포지엄: 2~5명의 전문가가 동일 주제를 각기 다른 전공 관점에서 강연 후 질의응답 • 배심토의(패널 디스커션): 4~7명의 전문가 패널이 청중 앞에서 상반된 의견을 상호 토의 ('24 기출) [기출 정답 포인트] 소극적인 참여자까지 전원 발언 기회를 얻게 하는 소집단 쪼개기 토의법은 분단토의(버즈 세션) ('24 기출) |
| 정신보건 ('25 기출) | 조현병 (정신분열병, Schizophrenia) 증상 ('25 기출) | [산출 공식 및 정의·적용 기준] • 양성 증상 (정상인에게 없는 것이 추가됨): 환각(특히 환청), 망상(피해망상·과대망상·관계망상), 지리멸렬한 언어, 긴장증적 행동 • 음성 증상 (정상 기능이 소실됨): 감정 둔마, 무반응, 무의욕증, 사회적 위축, 함구증(무언증) ('25 기출) [기출 정답 포인트] 현실 검증력이 손상되어 환각·망상(양성 증상)과 무반응·함구증·감정 둔마(음성 증상)가 함께 나타나는 대표적 정신질환은 조현병 ('25 기출) |
진단검사 2×2 분할표(민감도·특이도·예측도)와 주요 보건통계 지표 공식 총정리 '24 · '25
| 지표 분류 | 지표 명칭 | 산출 공식 (분자 / 분모 × 단위) · 핵심 해석 및 시험 포인트 |
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| 진단검사 타당도 | 민감도 (Sensitivity) | [산출 공식 (분자 / 분모 × 단위)] 실제 환자(질병+) 중 검사 양성(진양성, a)으로 판정된 비율 = a / (a + c) × 100(%) [핵심 해석 및 시험 포인트] 중증 질환이나 전염력이 강한 감염병의 1차 선별검사(스크리닝)는 놓치는 환자가 없도록 민감도가 높아야 함 |
| 진단검사 타당도 | 특이도 (Specificity) | [산출 공식 (분자 / 분모 × 단위)] 실제 정상인(질병-) 중 검사 음성(진음성, d)으로 판정된 비율 = d / (b + d) × 100(%) [핵심 해석 및 시험 포인트] 위양성(가짜 환자)을 줄여야 하는 최종 확진검사는 특이도가 높아야 함 |
| 진단검사 예측도 | 양성예측도 (PPV) / 음성예측도 (NPV) | [산출 공식 (분자 / 분모 × 단위)] • 양성예측도 = 검사 양성자 중 실제 환자 비율 = a / (a + b) • 음성예측도 = 검사 음성자 중 실제 정상인 비율 = d / (c + d) [핵심 해석 및 시험 포인트] 인구집단 내 해당 질병의 유병률이 높아질수록 양성예측도(PPV)는 상승하고 음성예측도(NPV)는 하락함 |
| WHO 건강지표 | 비례사망지수 (PMI, 50세 이상 사망비) | [산출 공식 (분자 / 분모 × 단위)] (한 해 동안 50세 이상 사망자 수 / 연간 총 사망자 수) × 100(%) [핵심 해석 및 시험 포인트] WHO가 국가 간 보건 수준 비교를 위해 채택한 지표로, 선진국일수록(보건수준이 높을수록) PMI 수치가 높음 |
| 모자보건 통계 | 주산기사망률 / 모성사망비 | [산출 공식 (분자 / 분모 × 단위)] • 주산기사망률 = (임신 28주 이후 사산아 수 + 생후 7일 미만 초기신생아 사망 수) / 연간 총 출생아(또는 출산아) 수 × 1,000 • 모성사망비 = (임신·분만·산욕 합병증 사망 모성 수 / 연간 총 출생아 수) × 100,000(십만분율) [핵심 해석 및 시험 포인트] 신생아사망률(28일 미만)과 영아사망률(1년 미만)은 분모가 총 출생아 수, 단위는 천분율(×1,000)임 |
| 인구 재생산 지표 | 조출생률 / 일반출산율 / 합계출산율 | [산출 공식 (분자 / 분모 × 단위)] • 조출생률(CBR) = 연간 출생아 수 / 연앙인구 × 1,000 • 일반출산율(GFR) = 연간 출생아 수 / 15~49세 가임여성 인구 × 1,000 • 합계출산율(TFR) = 가임여성(15~49세) 1명이 평생 낳을 것으로 예상되는 평균 출생아 수 [핵심 해석 및 시험 포인트] 순재생산율(NRR)이 1이면 정지인구, 1보다 크면 증가인구, 1보다 작으면 감소인구를 뜻함 |