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본문과 같은 6개 소단원 안에서 핵심 답과 비교 조건을 떠올린다.
발목위팔지수(ABI) 판독과 말초 동맥성 질환 vs 정맥성 질환(궤양) 완벽 비교에서 시험이 가장 먼저 묻는 핵심 판단 기준은 무엇인가?
핵심 연결다리 말초혈관질환은 동맥이 좁아져 피가 가지 못하는 동맥성 폐색 질환(PAD: 폐쇄성 동맥경화증, 버거씨병)과 정맥 판막이 망가져 피가 심장으로 돌아오지 못하고 고이는 만성 정맥부전(CVI, 정맥류)으로 나뉜다. 두 질환은 다리를 들었을 때(거상) 통증의 변화와 압박치료 허용 여부가 정반대이므로 필수적으로 감별해야 한다.
판단을 바꾸는 조건말초동맥 개통성을 객관적으로 평가하는 발목위팔지수(ABI, Ankle-Brachial Index)는 발목 수축기혈압을 위팔 수축기혈압으로 나눈 값(발목 SBP / 위팔 SBP)으로, 정상이면 1.0~1.4이나 0.9 이하이면 말초동맥질환으로 진단하고, 0.5 미만이면 중증 임계 허혈이므로 압박붕대·공기압박치료를 엄격히 금한다.
확인 · ABI(발목/위팔 수축기혈압) 정상 1.0~1.4, ≤ 0.9 말초동맥질환, < 0.5 중증 허혈(압박 금기) / 동맥성 궤양 = 발가락 끝·간헐적 파행·거상 시 창백 및 통증 악화·맥박 소실·압박 및 직접 온열 금기 / 정맥성 궤양 = 안쪽복사 주변·오목부종·갈색 색소침착·거상 시 완화·압박치료 필수('24·'25 기출).
깊은정맥혈전증(DVT)의 임상 소견·호만징후(Homan's Sign) 수기와 물리치료 금기에서 시험이 가장 먼저 묻는 핵심 판단 기준은 무엇인가?
핵심 연결깊은정맥혈전증(심부정맥혈전증, DVT, Deep Vein Thrombosis)은 장기간 침상 안정, 하지 골절·인공관절 수술 후, 악성 종양, 혈액 과응고 상태에서 종아리나 허벅지의 깊은 정맥 안에 피떡(혈전)이 생기는 질환이다. 혈전이 떨어져 나가 폐동맥을 막으면 치명적인 폐색전증(Pulmonary embolism)을 일으키므로 물리치료사가 가장 먼저 감별·배제해야 하는 응급 위험 질환이다.
판단을 바꾸는 조건2025년 국가시험에서는 해부학적으로 왼온엉덩정맥이 오른온엉덩동맥에 눌려 왼쪽 종아리에 호발하는 부종·열감·압통 증례와 함께, 무릎을 편 상태에서 발목을 수동으로 발등굽힘시켜 종아리 통증을 확인하는 호만검사(Homan's test)가 출제되었다.
확인 · 깊은정맥혈전증(DVT) = 한쪽(왼쪽 호발) 종아리 부종·열감·압통 + 무릎 폄 상태에서 수동 발등굽힘 시 종아리 통증을 보는 호만(Homan) 검사 양성 + 급성기 마사지·IPC·하지 운동 엄격 금기(폐색전증 예방)(’25 기출).
이름이 비슷한 검사 3종 확실히 구별하기에서 구별해야 할 정답 근거와 오답 함정은 무엇인가?
핵심 연결① 호만(Homan) 검사 = 발목 수동 발등굽힘 시 종아리 통증(깊은정맥혈전증 DVT), ② 호프만(Hoffmann) 징후 = 가운데손가락 끝마디를 튕길 때 엄지·집게손가락 굽힘(위운동신경세포·척수병증), ③ 톰슨(Thompson) 검사 = 엎드려 종아리를 쥐어짤 때 발바닥굽힘 소실(아킬레스힘줄 파열). (비교 기준 — DVT 전형적 임상 소견: 한쪽 다리(특히 왼쪽 종아리)의 갑작스러운 비대칭 부종(둘레 3 cm 이상 차이), 국소 열감(Warmth), 발적, 종아리 깊은 곳의 압통 및 뻐근한 통증, 표재 정맥 확장 · 오른온엉덩동맥이 왼온엉덩정맥을 앞쪽에서 누르는 해부학적 구조(메이-터너 현상) 때문에 왼쪽 다리에 더 흔히 발생함)
판단을 바꾸는 조건표 핵심 비교 — DVT 전형적 임상 소견: 한쪽 다리(특히 왼쪽 종아리)의 갑작스러운 비대칭 부종(둘레 3 cm 이상 차이), 국소 열감(Warmth), 발적, 종아리 깊은 곳의 압통 및 뻐근한 통증, 표재 정맥 확장 · 오른온엉덩동맥이 왼온엉덩정맥을 앞쪽에서 누르는 해부학적 구조(메이-터너 현상) 때문에 왼쪽 다리에 더 흔히 발생함.
확인 · 이름이 비슷한 검사 3종 확실히 구별하기 = ① 호만(Homan) 검사 = 발목 수동 발등굽힘 시 종아리 통증(깊은정맥혈전증 DVT), ② 호프만(Hoffmann) 징후 = 가운데손가락 끝마디를 튕길 때 엄지·집게손가락 굽힘(위운동신경세포·척수병증), ③ 톰슨(Thompson) 검사 = 엎드려 종아리를 쥐어짤 때 발바닥굽힘 소실(아킬레스힘줄 파열)(’25 기출).
버거씨병(폐쇄성 혈전혈관염)·버거-알렌 운동과 레이노 현상(3단계 색조 변화)에서 시험이 가장 먼저 묻는 핵심 판단 기준은 무엇인가?
핵심 연결말초 동맥 질환 중 젊은 흡연 남성에게 호발하는 버거씨병(Buerger's disease, 폐쇄성 혈전혈관염)과 추위·스트레스에 의해 손가락 혈관이 발작적으로 수축하는 레이노병(Raynaud's disease)은 특징적인 유발 요인과 운동·물리치료 원칙을 가진다.
판단을 바꾸는 조건버거씨병(Buerger's disease, 폐쇄성 혈전혈관염): 20~40대 젊은 남성 흡연자에게 호발, 손발의 중소 동맥과 정맥에 분절성 염증·혈전 폐색 발생 → 간헐적 파행, 안정 시 통증, 발가락·손가락 끝 궤양 및 검은색 건성 괴사 · ① 결코 금연(가장 중요하고 유일한 진행 차단법)② 버거-알렌 운동(Buerger-Allen exercise)으로 곁순환(측부순환) 촉진③ 허혈 부위 직접 온열·한랭·압박 금기 (반사성 혈관확장을 위해 몸통·허리에 간접 온열 적용 가능) / 버거-알렌 운동 3단계(Buerger-Allen exercise): 중력을 이용해 말초 혈관을 비우고 채우기를 반복하는 체위 순환 운동:① 1단계(거상): 다리를 45~60° 들어 올려 창백해질 때까지(1~3분) 유지(정맥혈 배출)② 2단계(하수): 침대 걸터앉아 다리를 아래로 내리고 발목 펌프 운동(발등·발바닥굽힘, 안·가쪽번짐)을 피부가 붉어질 때까지(2~5분) 시행(동맥혈 유입)③ 3단계(수평 휴식): 따뜻한 담요를 덮고 평평하게 바로누워 5분간 휴식 · 하루 3~4세트 반복하여 허혈 조직의 곁순환(Collateral circulation) 발달을 유도 (단, 급성 혈전증이나 심한 괴사 시에는 제한).
확인 · 버거씨병 = 젊은 남성 흡연자·발가락 끝 괴사·금연 필수·버거-알렌 운동(거상 창백 → 하수 발목운동 적색화 → 수평 휴식) / 레이노 현상 = 추위·스트레스 시 창백(백)→청색증(청)→발적(적) 3단계 변화·한랭치료 금기('24·'25 기출).
림프부종(Lymphedema)의 병기별 특징과 복합림프물리치료(CDT 4요소)에서 시험이 가장 먼저 묻는 핵심 판단 기준은 무엇인가?
핵심 연결림프절 절제술(유방암·자궁암 수술)이나 방사선 치료 후 단백질이 풍부한 간질액이 축적되는 림프부종(Lymphedema)은 방치하면 결합조직이 딱딱하게 굳는 섬유경화증(비오목부종)으로 진행하므로 조기 물리치료가 중요하다.
판단을 바꾸는 조건림프부종 진행 단계: • 1기(가역기): 누르면 들어가는 부드러운 오목부종(Pitting edema), 다리·팔을 높이면(거상) 부종 감소• 2기(비가역기): 단백질 침착과 결합조직 섬유화로 피부가 단단해져 눌러도 잘 들어가지 않는 비오목부종(Non-pitting edema), 거상만으로 소실 안 됨, 스템머 징후(손가락·발가락 등쪽 피부가 안 잡힘) 양성• 3기(코끼리피부증, 상피증): 심한 피부 비후·과각화증·유두종 · 정맥부전 부종과 달리 림프부종은 단백질 농도가 높은 고단백 부종이므로 단순 이뇨제나 거상만으로는 해결되지 않음 / 복합림프물리치료 4요소(Complex Decongestive Therapy, CDT): ① 도수림프배출법(MLD): 피부가 살짝 당겨질 정도의 매우 부드러운 압력(30~40 mmHg)으로 몸쪽(근위부, 목·겨드랑이·사타구니 림프절)을 먼저 비운 뒤 먼쪽(원위부) 부종액을 몸쪽으로 이동시킴② 압박요법: 집중기에는 신장성이 낮은 저신장 탄력붕대(Short-stretch bandage) 다층 감기, 유지기에는 맞춤 압박스타킹·슬리브 착용③ 림프 배출 운동(치료적 운동): 필수적으로 압박붕대나 스타킹을 착용한 상태에서 복식호흡(가슴림프관 펌프) 및 근펌프 능동운동 시행④ 철저한 피부 관리: 보습 및 작은 상처·벌레 물림 예방(봉와직염 방지) · • 도수림프배출(MLD)은 몸쪽에서 먼저 시작해 길을 뚫어준 뒤 먼쪽을 배출한다는 순서가 핵심• 압박붕대를 감고 운동할 때 높은 작업압력을 내는 것은 고신장 붕대가 아니라 저신장(Short-stretch) 붕대임• 환측 팔에서 채혈·혈압 측정·주사·사우나(온열) 금지.
확인 · 림프부종 1기(오목부종·거상 완화) vs 2기(비오목 섬유화·스템머 징후 양성) / 복합림프물리치료(CDT) = 도수림프배출(몸쪽 림프절 먼저 비운 뒤 먼쪽 배출) + 저신장 다층 압박붕대 + 압박 착용 상태에서 능동운동 + 피부 관리('24·'25 기출).
림프부종 스템머 징후(Stemmer's sign)에서 구별해야 할 정답 근거와 오답 함정은 무엇인가?
핵심 연결두 번째 발가락이나 손가락 등쪽 피부를 손가락으로 집어 올렸을 때 피부가 두껍고 단단하게 섬유화되어 집어 올려지지 않는 현상으로, 림프부종 2기 이상을 확진하는 특이적 임상 징후다. (비교 기준 — 림프부종 진행 단계: • 1기(가역기): 누르면 들어가는 부드러운 오목부종(Pitting edema), 다리·팔을 높이면(거상) 부종 감소• 2기(비가역기): 단백질 침착과 결합조직 섬유화로 피부가 단단해져 눌러도 잘 들어가지 않는 비오목부종(Non-pitting edema), 거상만으로 소실 안 됨, 스템머 징후(손가락·발가락 등쪽 피부가 안 잡힘) 양성• 3기(코끼리피부증, 상피증): 심한 피부 비후·과각화증·유두종 · 정맥부전 부종과 달리 림프부종은 단백질 농도가 높은 고단백 부종이므로 단순 이뇨제나 거상만으로는 해결되지 않음)
판단을 바꾸는 조건만성 정맥부전 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg test)와 대조할 때, 환자를 눕혀 다리를 들어 정맥을 비운 뒤 큰두재정맥(대복재정맥) 위쪽을 지혈대로 묶고 일으켜 세웠을 때, 위에서 아래로 정맥이 빠르게 부풀어 오르면 정맥 판막 기능부전으로 판정한다.
확인 · 림프부종 스템머 징후(Stemmer's sign) = 두 번째 발가락이나 손가락 등쪽 피부를 손가락으로 집어 올렸을 때 피부가 두껍고 단단하게 섬유화되어 집어 올려지지 않는 현상으로, 림프부종 2기 이상을 확진하는 특이적 임상 징후다('24·'25 기출).
만성 정맥부전 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg test)에서 구별해야 할 정답 근거와 오답 함정은 무엇인가?
핵심 연결환자를 눕혀 다리를 들어 정맥을 비운 뒤 큰두재정맥(대복재정맥) 위쪽을 지혈대로 묶고 일으켜 세웠을 때, 위에서 아래로 정맥이 빠르게 부풀어 오르면 정맥 판막 기능부전으로 판정한다. (비교 기준 — 복합림프물리치료 4요소(Complex Decongestive Therapy, CDT): ① 도수림프배출법(MLD): 피부가 살짝 당겨질 정도의 매우 부드러운 압력(30~40 mmHg)으로 몸쪽(근위부, 목·겨드랑이·사타구니 림프절)을 먼저 비운 뒤 먼쪽(원위부) 부종액을 몸쪽으로 이동시킴② 압박요법: 집중기에는 신장성이 낮은 저신장 탄력붕대(Short-stretch bandage) 다층 감기, 유지기에는 맞춤 압박스타킹·슬리브 착용③ 림프 배출 운동(치료적 운동): 필수적으로 압박붕대나 스타킹을 착용한 상태에서 복식호흡(가슴림프관 펌프) 및 근펌프 능동운동 시행④ 철저한 피부 관리: 보습 및 작은 상처·벌레 물림 예방(봉와직염 방지) · • 도수림프배출(MLD)은 몸쪽에서 먼저 시작해 길을 뚫어준 뒤 먼쪽을 배출한다는 순서가 핵심• 압박붕대를 감고 운동할 때 높은 작업압력을 내는 것은 고신장 붕대가 아니라 저신장(Short-stretch) 붕대임• 환측 팔에서 채혈·혈압 측정·주사·사우나(온열) 금지)
판단을 바꾸는 조건퍼스 검사(Perthes test)와 대조할 때, 정맥류 환자의 허벅지에 탄력붕대를 감고 걷게 했을 때 심부 정맥이 막혀 있으면 표재 정맥이 더 부풀고 극심한 통증이 발생하는 검사로, 깊은정맥(심부정맥) 개통 여부를 확인한다.
확인 · 만성 정맥부전 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg test) = 환자를 눕혀 다리를 들어 정맥을 비운 뒤 큰두재정맥(대복재정맥) 위쪽을 지혈대로 묶고 일으켜 세웠을 때, 위에서 아래로 정맥이 빠르게 부풀어 오르면 정맥 판막 기능부전으로 판정한다('24·'25 기출).
퍼스 검사(Perthes test)에서 구별해야 할 정답 근거와 오답 함정은 무엇인가?
핵심 연결정맥류 환자의 허벅지에 탄력붕대를 감고 걷게 했을 때 심부 정맥이 막혀 있으면 표재 정맥이 더 부풀고 극심한 통증이 발생하는 검사로, 깊은정맥(심부정맥) 개통 여부를 확인한다. (비교 기준 — 림프부종 진행 단계: • 1기(가역기): 누르면 들어가는 부드러운 오목부종(Pitting edema), 다리·팔을 높이면(거상) 부종 감소• 2기(비가역기): 단백질 침착과 결합조직 섬유화로 피부가 단단해져 눌러도 잘 들어가지 않는 비오목부종(Non-pitting edema), 거상만으로 소실 안 됨, 스템머 징후(손가락·발가락 등쪽 피부가 안 잡힘) 양성• 3기(코끼리피부증, 상피증): 심한 피부 비후·과각화증·유두종 · 정맥부전 부종과 달리 림프부종은 단백질 농도가 높은 고단백 부종이므로 단순 이뇨제나 거상만으로는 해결되지 않음)
판단을 바꾸는 조건비절제성 말초동맥 폐색 검사 — 루비거-알렌 검사(Allen test)와 대조할 때, 손목에서 노자루동맥(요골동맥)과 자뼈동맥(척골동맥)을 동시에 압박해 손을 창백하게 만든 뒤 한쪽씩 놓아 손바닥 혈류 회복 시간(정상 5초 이내)과 손바닥동맥활(Palmar arch)의 개통성을 평가한다.
확인 · 퍼스 검사(Perthes test) = 정맥류 환자의 허벅지에 탄력붕대를 감고 걷게 했을 때 심부 정맥이 막혀 있으면 표재 정맥이 더 부풀고 극심한 통증이 발생하는 검사로, 깊은정맥(심부정맥) 개통 여부를 확인한다('24·'25 기출).
비절제성 말초동맥 폐색 검사 — 루비거-알렌 검사(Allen test)에서 구별해야 할 정답 근거와 오답 함정은 무엇인가?
핵심 연결손목에서 노자루동맥(요골동맥)과 자뼈동맥(척골동맥)을 동시에 압박해 손을 창백하게 만든 뒤 한쪽씩 놓아 손바닥 혈류 회복 시간(정상 5초 이내)과 손바닥동맥활(Palmar arch)의 개통성을 평가한다. (비교 기준 — 복합림프물리치료 4요소(Complex Decongestive Therapy, CDT): ① 도수림프배출법(MLD): 피부가 살짝 당겨질 정도의 매우 부드러운 압력(30~40 mmHg)으로 몸쪽(근위부, 목·겨드랑이·사타구니 림프절)을 먼저 비운 뒤 먼쪽(원위부) 부종액을 몸쪽으로 이동시킴② 압박요법: 집중기에는 신장성이 낮은 저신장 탄력붕대(Short-stretch bandage) 다층 감기, 유지기에는 맞춤 압박스타킹·슬리브 착용③ 림프 배출 운동(치료적 운동): 필수적으로 압박붕대나 스타킹을 착용한 상태에서 복식호흡(가슴림프관 펌프) 및 근펌프 능동운동 시행④ 철저한 피부 관리: 보습 및 작은 상처·벌레 물림 예방(봉와직염 방지) · • 도수림프배출(MLD)은 몸쪽에서 먼저 시작해 길을 뚫어준 뒤 먼쪽을 배출한다는 순서가 핵심• 압박붕대를 감고 운동할 때 높은 작업압력을 내는 것은 고신장 붕대가 아니라 저신장(Short-stretch) 붕대임• 환측 팔에서 채혈·혈압 측정·주사·사우나(온열) 금지)
판단을 바꾸는 조건당뇨병성 신경병증성 발 궤양 vs 동맥성 허혈 궤양과 대조할 때, 당뇨병성 신경병증 궤양은 감각 소실로 인해 체중이 실리는 발바닥(특히 첫째·다섯째 발허리뼈머리 밑)에 통증 없는 깊은 궤양과 굳은살(Callus)로 나타나며, 전접촉 석고붕대(Total contact cast)로 발바닥 압력을 분산시켜 치료한다.
확인 · 비절제성 말초동맥 폐색 검사 — 루비거-알렌 검사(Allen test) = 손목에서 노자루동맥(요골동맥)과 자뼈동맥(척골동맥)을 동시에 압박해 손을 창백하게 만든 뒤 한쪽씩 놓아 손바닥 혈류 회복 시간(정상 5초 이내)과 손바닥동맥활(Palmar arch)의 개통성을 평가한다('24·'25 기출).
당뇨병성 신경병증성 발 궤양 vs 동맥성 허혈 궤양에서 구별해야 할 정답 근거와 오답 함정은 무엇인가?
핵심 연결당뇨병성 신경병증 궤양은 감각 소실로 인해 체중이 실리는 발바닥(특히 첫째·다섯째 발허리뼈머리 밑)에 통증 없는 깊은 궤양과 굳은살(Callus)로 나타나며, 전접촉 석고붕대(Total contact cast)로 발바닥 압력을 분산시켜 치료한다. (비교 기준 — 림프부종 진행 단계: • 1기(가역기): 누르면 들어가는 부드러운 오목부종(Pitting edema), 다리·팔을 높이면(거상) 부종 감소• 2기(비가역기): 단백질 침착과 결합조직 섬유화로 피부가 단단해져 눌러도 잘 들어가지 않는 비오목부종(Non-pitting edema), 거상만으로 소실 안 됨, 스템머 징후(손가락·발가락 등쪽 피부가 안 잡힘) 양성• 3기(코끼리피부증, 상피증): 심한 피부 비후·과각화증·유두종 · 정맥부전 부종과 달리 림프부종은 단백질 농도가 높은 고단백 부종이므로 단순 이뇨제나 거상만으로는 해결되지 않음)
판단을 바꾸는 조건만성 정맥부전 압박붕대 감기 원칙과 대조할 때, 절단단 탄력붕대와 마찬가지로 발목(먼쪽, 원위부)에서 가장 높은 압력(30~40 mmHg)을 주고 무릎(몸쪽, 근위부)으로 올라갈수록 압력을 점진적으로 낮추는 압력경사를 유지해야 정맥혈이 심장 쪽으로 역류 없이 올라간다.
확인 · 당뇨병성 신경병증성 발 궤양 vs 동맥성 허혈 궤양 = 당뇨병성 신경병증 궤양은 감각 소실로 인해 체중이 실리는 발바닥(특히 첫째·다섯째 발허리뼈머리 밑)에 통증 없는 깊은 궤양과 굳은살(Callus)로 나타나며, 전접촉 석고붕대(Total contact cast)로 발바닥 압력을 분산시켜 치료한다('24·'25 기출).
만성 정맥부전 압박붕대 감기 원칙에서 구별해야 할 정답 근거와 오답 함정은 무엇인가?
핵심 연결절단단 탄력붕대와 마찬가지로 발목(먼쪽, 원위부)에서 가장 높은 압력(30~40 mmHg)을 주고 무릎(몸쪽, 근위부)으로 올라갈수록 압력을 점진적으로 낮추는 압력경사를 유지해야 정맥혈이 심장 쪽으로 역류 없이 올라간다. (비교 기준 — 복합림프물리치료 4요소(Complex Decongestive Therapy, CDT): ① 도수림프배출법(MLD): 피부가 살짝 당겨질 정도의 매우 부드러운 압력(30~40 mmHg)으로 몸쪽(근위부, 목·겨드랑이·사타구니 림프절)을 먼저 비운 뒤 먼쪽(원위부) 부종액을 몸쪽으로 이동시킴② 압박요법: 집중기에는 신장성이 낮은 저신장 탄력붕대(Short-stretch bandage) 다층 감기, 유지기에는 맞춤 압박스타킹·슬리브 착용③ 림프 배출 운동(치료적 운동): 필수적으로 압박붕대나 스타킹을 착용한 상태에서 복식호흡(가슴림프관 펌프) 및 근펌프 능동운동 시행④ 철저한 피부 관리: 보습 및 작은 상처·벌레 물림 예방(봉와직염 방지) · • 도수림프배출(MLD)은 몸쪽에서 먼저 시작해 길을 뚫어준 뒤 먼쪽을 배출한다는 순서가 핵심• 압박붕대를 감고 운동할 때 높은 작업압력을 내는 것은 고신장 붕대가 아니라 저신장(Short-stretch) 붕대임• 환측 팔에서 채혈·혈압 측정·주사·사우나(온열) 금지)
판단을 바꾸는 조건림프부종 스템머 징후(Stemmer's sign)과 대조할 때, 두 번째 발가락이나 손가락 등쪽 피부를 손가락으로 집어 올렸을 때 피부가 두껍고 단단하게 섬유화되어 집어 올려지지 않는 현상으로, 림프부종 2기 이상을 확진하는 특이적 임상 징후다.
확인 · 만성 정맥부전 압박붕대 감기 원칙 = 절단단 탄력붕대와 마찬가지로 발목(먼쪽, 원위부)에서 가장 높은 압력(30~40 mmHg)을 주고 무릎(몸쪽, 근위부)으로 올라갈수록 압력을 점진적으로 낮추는 압력경사를 유지해야 정맥혈이 심장 쪽으로 역류 없이 올라간다('24·'25 기출).
말초혈관·림프 질환 감별 및 물리치료 금기 총괄 요약에서 시험이 가장 먼저 묻는 핵심 판단 기준은 무엇인가?
핵심 연결말초혈관 단원의 시험 문제는 동맥성 vs 정맥성 vs 깊은정맥혈전증(DVT) vs 림프부종의 네 가지 다리 질환을 감별하고, 특히 어느 질환에서 압박과 마사지가 금기인가를 묻는다.
판단을 바꾸는 조건부종 및 피부 특징: 부종 없음, 차갑고 창백, 맥박 소실, 발가락 끝 검은 괴사 궤양 · 오목부종 심함, 따뜻함, 안쪽복사 궤양 및 갈색 색소침착 / 특수 검사 · 지표: ABI ≤ 0.9 (중증 < 0.5), 거상 시 창백·하수 시 적색화 · ABI 정상, 트렌델렌버그 검사(정맥 판막 기능 평가).
확인 · 압박·마사지 금기 2대 질환 = ① 중증 말초동맥폐색(ABI < 0.5, 허혈 괴사 악화) ② 급성 깊은정맥혈전증(DVT, 호만징후 양성 — 폐색전증 유발) / 압박치료 필수 2대 질환 = 만성 정맥부전(안쪽복사 궤양) 및 림프부종(’25 기출).
뇌혈관 질환(모야모야병 · 동정맥기형 · 뇌동맥류 · 박리) 및 말초혈관 감별에서 시험이 가장 먼저 묻는 핵심 판단 기준은 무엇인가?
핵심 연결혈관계 질환 문항에서는 사지의 말초동맥·정맥 질환뿐만 아니라, 뇌로 가는 혈관의 병리적 변화를 묻는 뇌혈관 질환 감별이 함께 출제된다.
판단을 바꾸는 조건특히 2025년 국가시험에 출제된 모야모야병(Moyamoya disease)은 특별한 원인 없이 속목동맥(내경동맥) 끝부분과 앞·중간대뇌동맥 시작 부위가 진행성으로 좁아지거나 막히고, 그 보상으로 뇌 바닥 부위에 가느다란 비정상 곁혈관망(모야모야 혈관)이 아지랑이·연기처럼 자라나는 질환이다.
확인 · 모야모야병 = 속목동맥 종말부 진행성 협착·폐색 + 바닥부위 연기 모양 신생 곁혈관망 자라남(과호흡 시 허혈 악화) / 깊은정맥혈전증(DVT) = 왼쪽 종아리 부종·열감·압통 + 호만(Homan) 검사 양성 + 급성기 마사지·압박 금기(’25 기출).
뇌혈관 질환(모야모야병 · 동정맥기형 · 뇌동맥류 · 박리) 및 말초혈관 감별 핵심 1에서 구별해야 할 정답 근거와 오답 함정은 무엇인가?
핵심 연결모야모야병(협착 선행 → 보상성 곁혈관 신생) vs 동정맥기형(선천성 모세혈관 결여 기형 혈관덩이): 발문에 '속목동맥 협착·폐색 + 가느다란 비정상 혈관이 자라남'이 동시에 제시되면 모야모야병이다. (비교 기준 — 모야모야병(Moyamoya disease): 양쪽 속목동맥(Internal carotid artery) 종말부의 진행성 협착·폐색 + 뇌 바닥핵 주변에 가느다란 신생 곁순환(측부혈관망)이 연기처럼 자라남 · • 소아: 울거나 뜨거운 음식을 후후 불 때(과호흡 → PaCO₂ 감소 → 뇌혈관 수축) 일과성 허혈발작(TIA)·뇌경색 발현• 성인: 약한 신생 곁혈관이 터져 뇌출혈로 발현)
판단을 바꾸는 조건모야모야병 소아 환자 호흡·운동 시 주의점과 대조할 때, 과호흡(Hyperventilation)을 하면 동맥혈 이산화탄소 분압(PaCO₂)이 떨어져 뇌혈관이 수축하면서 허혈 마비가 유발되므로, 숨이 가빠질 정도의 격렬한 운동이나 과호흡을 피해야 한다.
확인 · 뇌혈관 질환(모야모야병 · 동정맥기형 · 뇌동맥류 · 박리) 및 말초혈관 감별 핵심 1 = 모야모야병(협착 선행 → 보상성 곁혈관 신생) vs 동정맥기형(선천성 모세혈관 결여 기형 혈관덩이): 발문에 '속목동맥 협착·폐색 + 가느다란 비정상 혈관이 자라남'이 동시에 제시되면 모야모야병이다(’25 기출).
모야모야병 소아 환자 호흡·운동 시 주의점에서 구별해야 할 정답 근거와 오답 함정은 무엇인가?
핵심 연결과호흡(Hyperventilation)을 하면 동맥혈 이산화탄소 분압(PaCO₂)이 떨어져 뇌혈관이 수축하면서 허혈 마비가 유발되므로, 숨이 가빠질 정도의 격렬한 운동이나 과호흡을 피해야 한다. (비교 기준 — 뇌동정맥기형 (AVM): 선천적으로 동맥과 정맥 사이에 정상 모세혈관망이 없이 기형 혈관 덩어리(Nidus)로 직접 연결됨 · 젊은 성인의 뇌내출혈 및 뇌전증(경련)의 주요 원인 (협착에 이차적으로 곁혈관이 자라나는 모야모야병과 인과 순서 구별))
판단을 바꾸는 조건뇌혈관 질환(모야모야병 · 동정맥기형 · 뇌동맥류 · 박리) 및 말초혈관 감별 핵심 1과 대조할 때, 모야모야병(협착 선행 → 보상성 곁혈관 신생) vs 동정맥기형(선천성 모세혈관 결여 기형 혈관덩이): 발문에 '속목동맥 협착·폐색 + 가느다란 비정상 혈관이 자라남'이 동시에 제시되면 모야모야병이다.
확인 · 모야모야병 소아 환자 호흡·운동 시 주의점 = 과호흡(Hyperventilation)을 하면 동맥혈 이산화탄소 분압(PaCO₂)이 떨어져 뇌혈관이 수축하면서 허혈 마비가 유발되므로, 숨이 가빠질 정도의 격렬한 운동이나 과호흡을 피해야 한다('24·'25 기출).
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