근골격계 물리치료학 · 엉덩관절 진단평가(근단축·특수검사)와 질환별 중재·실기 암기표
엉덩관절 주위 근단축 특수검사 4종 완벽 감별표(토마스·오버·엘라이·90-90 SLR) '24 · '25
| 특수검사명 · 시작 자세 | 3인칭 표준 수기 및 조작 방법 | 양성 소견 (관찰 반응) · 단축된 표적 근육 |
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| 오버 검사 (Ober test) · 옆으로 누운 자세 (검사측 위) | 골반을 고정하고 무릎을 편 채(변형은 90° 굽힘) 위쪽 다리를 엉덩관절 벌림 + 폄시킨 뒤 잡았던 손을 놓음 | [양성 소견 (관찰 반응)] 다리가 바닥 쪽으로 모음되지 못하고 벌림 상태로 떠 있음(24 기출) [단축된 표적 근육] 넙다리근막긴장근(TFL) · 엉덩정강근막띠(ITB)(24 기출) |
| 토마스 검사 (Thomas test) · 바로누운 자세 (침대 끝 걸터누움) | 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 끝까지 당겨 허리와 골반을 고정하고 반대쪽(검사측) 다리 관찰 | [양성 소견 (관찰 반응)] ① 넙다리(허벅지)가 위로 들림 / ② 무릎이 펴짐 / ③ 넙다리가 가쪽으로 벌어짐(24 기출) [단축된 표적 근육] ① 엉덩허리근 / ② 넙다리곧은근 / ③ 넙다리근막긴장근(24 기출) |
| 엘라이 검사 (Ely test) · 엎드려 누운 자세 | 검사자가 환자의 발뒤꿈치를 볼기 쪽으로 밀어 무릎관절을 수동으로 강하게 굽힘 | [양성 소견 (관찰 반응)] 무릎을 굽힐 때 같은 쪽 엉덩이(볼기)가 침대에서 들려 올라감 (엉덩 굽힘 발생)(24 기출) [단축된 표적 근육] 넙다리곧은근 (Rectus femoris)(24 기출) |
| 90-90 곧은다리올림 (90-90 SLR) · 바로누운 자세 | 양손으로 허벅지 뒤를 잡아 엉덩관절 90° + 무릎관절 90° 굽힘을 유지한 채 무릎을 능동으로 폄 | [양성 소견 (관찰 반응)] 무릎이 완전 폄에서 20° 이상 펴지지 않고 부족함(24 기출) [단축된 표적 근육] 뒤넙다리근 (햄스트링, Hamstrings)(24 기출) |
| 노블 압박검사 (Noble compression) · 바로누운 자세 | 무릎 90° 굽힘 상태에서 넙다리뼈 가쪽위관절융기 위를 누른 채 무릎을 서서히 폄 | [양성 소견 (관찰 반응)] 무릎 굽힘 약 30° 부근에서 가쪽위관절융기 위 심한 마찰 통증(24 기출) [단축된 표적 근육] 엉덩정강근막띠 마찰증후군 (러너스 니)(24 기출) |
궁둥구멍근증후군(FAIR 검사)과 넙다리뼈 앞굽음각(크레이그 검사)·선천성 엉덩관절 탈구 '24 · '25
| 질환 및 평가 항목 | 특수검사명 | 3인칭 표준 수기 및 조작 원리 · 양성 소견 및 물리치료 중재 |
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| 궁둥구멍근증후군 (Piriformis syndrome) | FAIR 검사 (굽힘·모음·안쪽돌림) | [3인칭 표준 수기 및 조작 원리] 옆누움(검사측 위)에서 무릎과 엉덩관절을 굽힘 + 모음 + 안쪽돌림시켜 아래로 압박 [양성 소견 및 물리치료 중재] 늘어난 궁둥구멍근이 궁둥신경을 눌러 볼기·뒤넙다리 통증 재현 → 궁둥구멍근 뻗침·이완 적용(24 기출) |
| 궁둥구멍근증후군 | 페이스 검사 (Pace) / 비티 검사 (Beatty) | [3인칭 표준 수기 및 조작 원리] 앉은 자세에서 양 무릎 저항 벌림·가쪽돌림(Pace) / 옆누움에서 무릎을 바닥에서 들어 벌림 유지(Beatty) [양성 소견 및 물리치료 중재] 궁둥구멍근의 능동 수축을 유도해 깊은 볼기 통증 유발(24 기출) |
| 넙다리뼈 앞굽음각 (Anteversion) | 크레이그 검사 (Craig / Ryder test) | [3인칭 표준 수기 및 조작 원리] 엎드려 무릎 90° 굽힘, 한 손으로 큰돌기를 촉지하며 정강뼈를 안·가쪽으로 돌려 큰돌기가 가장 가쪽으로 돌출되는 각도 측정 [양성 소견 및 물리치료 중재] 정상 8~15° / 15° 초과 = 앞굽음(안쪽돌림 증가·안짱걸음) / 8° 미만 = 뒤굽음(팔자걸음) |
| 선천성 엉덩관절 탈구 (DDH) | 오톨라니 검사 (Ortolani — 정복) | [3인칭 표준 수기 및 조작 원리] 바로누워 엉덩 90° 굽힘 후 허벅지를 잡고 벌림 + 앞쪽으로 들어 올림 [양성 소견 및 물리치료 중재] 탈구되어 있던 넙다리뼈머리가 절구 안으로 '뚝' 하고 들어가는 정복음 촉지(25 기출) |
| 선천성 엉덩관절 탈구 (DDH) | 발로 검사 (Barlow — 탈구 유발) | [3인칭 표준 수기 및 조작 원리] 엉덩관절을 모음시키면서 넙다리뼈 장축을 따라 뒤쪽(등쪽)으로 밀어 압박 [양성 소견 및 물리치료 중재] 불안정한 넙다리뼈머리가 절구 밖으로 빠져나가는 느낌 촉지(25 기출) |
| 선천성 엉덩관절 탈구 (DDH) | 갈레아치 징후 (Galeazzi / Allis) | [3인칭 표준 수기 및 조작 원리] 바로누워 양쪽 엉덩관절 45°·무릎 90° 굽힘 후 양 발바닥을 나란히 놓음 [양성 소견 및 물리치료 중재] 탈구된 쪽 무릎 높이가 정상측보다 낮아짐 (치료: 파블릭 하네스로 굽힘+벌림 유지)(25 기출) |
| 중간볼기근 약화 | 트렌델렌버그 징후 (Trendelenburg) | [3인칭 표준 수기 및 조작 원리] 한 발로 섰을 때 지지측 중간볼기근이 반대쪽 골반을 수평으로 유지하는지 관찰 [양성 소견 및 물리치료 중재] 지지측 반대편(들린 다리 쪽) 골반이 아래로 처짐 (보상: 지지측으로 몸통 가쪽기울임) |
넙다리뼈 목 경사각(안쪽휜·가쪽휜엉덩관절)과 엉덩관절 질환(무혈성괴사·점액낭염) '24 · '25
| 질환 및 변형명 | 해부학적 기준 및 발생 원인 | 임상 소견 및 특수검사 · 물리치료 중재 및 동반 정렬 변화 |
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| 안쪽휜엉덩관절 (내반고, Coxa vara) | 넙다리뼈 경사각이 정상(125°)보다 감소 (<120°)(25 기출) | [임상 소견 및 특수검사] 해당 측 다리 단축, 큰돌기 상방 이동 → 중간볼기근 약화(트렌델렌버그 양성), 벌림 제한 [물리치료 중재 및 동반 정렬 변화] 아래쪽 사슬에 보상성 밖굽이무릎(Genu valgum, X다리) · 편평발 동반(25 기출) |
| 가쪽휜엉덩관절 (외반고, Coxa valga) | 넙다리뼈 경사각이 정상(125°)보다 증가 (>135°)(25 기출) | [임상 소견 및 특수검사] 해당 측 다리 길어짐, 넙다리뼈머리 관절오목 덮임 감소로 탈구 위험 증가 [물리치료 중재 및 동반 정렬 변화] 아래쪽 사슬에 보상성 안굽이무릎(Genu varum, O다리) · 오목발 동반(25 기출) |
| 소아 대퇴골두 무혈성괴사 (LCPD) | 4~8세 남아 호발, 넙다리뼈머리 혈류 차단으로 골단 괴사 후 재생(레그-칼베-페르테스병) | [임상 소견 및 특수검사] 통증성 절뚝거림, 엉덩관절 벌림 및 안쪽돌림 심한 제한 [물리치료 중재 및 동반 정렬 변화] 괴사된 골두가 절구 안에서 둥글게 재생되도록 벌림+안쪽돌림 보조기(스코티시 라이트) 착용 |
| 큰돌기주머니염 (Trochanteric bursitis) | 큰돌기 가쪽 위를 지나는 엉덩정강근막띠(ITB)·큰볼기근과의 반복 마찰(24 기출) | [임상 소견 및 특수검사] 큰돌기 가쪽 직접 압통(옆으로 누워 잘 때 통증 악화), 오버 검사 양성(24 기출) [물리치료 중재 및 동반 정렬 변화] 넙다리근막긴장근·엉덩정강근막띠 뻗침, 골반 앞기울임 교정 및 중간볼기근 강화(24 기출) |
| 궁둥뼈결절주머니염 / 모루검사 | 딱딱한 의자에 오래 앉아 궁둥뼈결절(좌골조면) 압박 / 모루검사(Anvil test): 바로누워 발꿈치를 주먹으로 가격 | [임상 소견 및 특수검사] 궁둥뼈결절 국소 압통(앉을 때 악화) / 모루검사 시 넙다리뼈 목 골절·인공관절 이완 통증 [물리치료 중재 및 동반 정렬 변화] 쿠션 방석 사용, 뒤넙다리근 신장 / 골절 의심 시 즉시 체중부하 중단 |
넙다리뼈 목 경사각(안쪽휜·가쪽휜엉덩관절)과 엉덩관절 질환(무혈성괴사·점액낭염) (2) '24 · '25
| 엉덩관절 각도 지표 | 정상 수치 | 감소 시 명칭 및 임상 특징 · 증가 시 명칭 및 임상 특징 |
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| 경사각 (Neck-shaft angle, 이마면) | 성인 약 125° (신생아 150°)(25 기출) | [감소 시 명칭 및 임상 특징] 안쪽휜엉덩관절(내반고, Coxa vara, <120°) → 다리 단축·밖굽이무릎(X다리) 동반(25 기출) [증가 시 명칭 및 임상 특징] 가쪽휜엉덩관절(외반고, Coxa valga, >135°) → 다리 길어짐·안굽이무릎(O다리) 동반(25 기출) |
| 앞굽음각 (Anteversion, 수평면) | 성인 약 8~15° (신생아 30°) | [감소 시 명칭 및 임상 특징] 뒤굽음(Retroversion, <8°) → 엉덩 가쪽돌림 증가 · 팔자걸음(Out-toeing) [증가 시 명칭 및 임상 특징] 앞굽음 증가(Anteversion, >15°) → 엉덩 안쪽돌림 증가 · 안짱걸음(In-toeing) · Q각 증가 |
| 크레이그 검사 (Craig test) | 엎드려 무릎 90° 굽힘에서 큰돌기 촉지 | [감소 시 명칭 및 임상 특징] 정강뼈를 안쪽돌림시켰을 때 큰돌기가 가쪽에서 가장 돌출되는 각도가 8° 미만이면 뒤굽음 [증가 시 명칭 및 임상 특징] 정강뼈 가쪽돌림(엉덩 안쪽돌림) 각도가 15° 초과이면 앞굽음(전경사) 증가 |
엉덩관절 굽힘·벌림·돌림 근육군의 복합 작용 비교와 도수 중재 '24 · '25
| 근육명 (지배신경) | 주요 시상면 작용 | 이마면 작용 (벌림 / 모음) · 수평면 작용 (돌림 방향) 및 임상 핵심 포인트 |
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| 엉덩허리근 (Iliopsoas, 넙다리신경·L1~L3) | 가장 강력한 엉덩관절 굽힘근(25 기출) | [이마면 작용 (벌림 / 모음)] 중립 유지 [수평면 작용 (돌림 방향) 및 임상 핵심 포인트] 단축 시 골반 앞기울임·허리 앞굽음 증가, 토마스 검사에서 허벅지 들림(24·'25 기출) |
| 넙다리빗근 (Sartorius, 넙다리신경) | 엉덩 굽힘 + 무릎 굽힘(25 기출) | [이마면 작용 (벌림 / 모음)] 엉덩 벌림 (Abduction)(25 기출) [수평면 작용 (돌림 방향) 및 임상 핵심 포인트] 엉덩 가쪽돌림(바깥돌림) + 정강뼈 안쪽돌림 → 인체 최장근, 양반다리(재봉사) 자세 대상작용(25 기출) |
| 넙다리근막긴장근 (TFL, 위볼기신경) | 엉덩 굽힘 + 무릎 폄 보조(24·'25 기출) | [이마면 작용 (벌림 / 모음)] 엉덩 벌림 (Abduction)(24·'25 기출) [수평면 작용 (돌림 방향) 및 임상 핵심 포인트] 엉덩 안쪽돌림(Internal rotation) → 넙다리빗근과 돌림 방향이 정반대임이 핵심 변별점(25 기출) |
| 넙다리곧은근 (Rectus femoris, 넙다리신경) | 엉덩 굽힘 + 무릎 폄 (유일한 2관절 사두근)(24·'25 기출) | [이마면 작용 (벌림 / 모음)] 중립 [수평면 작용 (돌림 방향) 및 임상 핵심 포인트] 단축 시 엘라이 검사(엎드려 무릎 굽힘 시 볼기 들림) 및 토마스 검사(무릎 폄) 양성(24 기출) |
| 두덩근 · 긴/짧은모음근 (폐쇄신경) | 엉덩 굽힘 보조(25 기출) | [이마면 작용 (벌림 / 모음)] 엉덩 모음 (Adduction) 주동근(25 기출) [수평면 작용 (돌림 방향) 및 임상 핵심 포인트] 선천성 엉덩관절 탈구(DDH)나 경직성 뇌성마비(가위보행)에서 단축 호발 |
| 두덩정강근 (박근, Gracilis, 폐쇄신경) | 무릎 굽힘 | [이마면 작용 (벌림 / 모음)] 엉덩 모음 (유일한 2관절 모음근)(24·'25 기출) [수평면 작용 (돌림 방향) 및 임상 핵심 포인트] 정강뼈 안쪽돌림, 넙다리빗근·반힘줄근과 함께 정강뼈 안쪽 거위발(Pes anserinus) 부착(24 기출) |