근골격계 물리치료학 · 정형도수치료 총론 (칼텐본 오목-볼록 활주 방향·메이틀랜드·멀리건) 암기표
칼텐본(Kaltenborn) 치료면과 오목-볼록 법칙(Concave-Convex Rule) '24 · '25
| 구분 기준 | 볼록(Convex) 관절면 이동 (간접 법칙) | 오목(Concave) 관절면 이동 (직접 법칙) · 무릎뼈넙다리관절 (종자뼈 예외) |
|---|---|---|
| 구르기와 미끄러짐 | 구르기(Roll)와 미끄러짐(Glide)이 서로 반대 방향 | [오목(Concave) 관절면 이동 (직접 법칙)] 구르기(Roll)와 미끄러짐(Glide)이 서로 같은 방향 [무릎뼈넙다리관절 (종자뼈 예외)] 종자뼈이므로 오목-볼록 법칙 미적용(24 기출) |
| 치료적 활주 방향 | 제한된 뼈 움직임의 반대 방향으로 활주 | [오목(Concave) 관절면 이동 (직접 법칙)] 제한된 뼈 움직임과 같은 방향으로 활주 [무릎뼈넙다리관절 (종자뼈 예외)] 무릎 움직임 방향 그대로 활주(24 기출) |
| 대표 해당 관절 | 오목위팔관절(위팔뼈머리), 엉덩관절(넙다리뼈머리), 목말종아리관절(목말뼈), 목말밑관절(발꿈치뼈), 몸쪽노자관절(노뼈머리) | [오목(Concave) 관절면 이동 (직접 법칙)] 정강넙다리관절(정강뼈 이동 시), 위팔자관절(자뼈), 먼쪽노자관절(노뼈), 손가락뼈사이관절 [무릎뼈넙다리관절 (종자뼈 예외)] 무릎뼈(Patella) — 넙다리뼈 도르래고랑 위 활주(24 기출) |
| 임상 적용 예시 | 엉덩 폄 제한 → 넙다리뼈머리 앞쪽 활주 / 발등굽힘 제한 → 목말뼈 뒤쪽 활주(24·'25 기출) | [오목(Concave) 관절면 이동 (직접 법칙)] 무릎 굽힘 제한 → 정강뼈 뒤쪽 활주 / 무릎 폄 제한 → 정강뼈 앞쪽 활주(25 기출) [무릎뼈넙다리관절 (종자뼈 예외)] 무릎 굽힘 제한 → 무릎뼈 아래쪽(꼬리쪽) 활주 / 폄 제한 → 위쪽 활주(24 기출) |
관절별 제한 동작에 따른 치료적 활주(Glide) 방향 총정리표 '24 · '25
| 관절명 · 고정 뼈 (관절면) | 이동 뼈 (관절면) | 제한된 움직임 (증진 목표) · 치료적 활주(Glide) 방향 |
|---|---|---|
| 오목위팔관절(어깨) · 어깨뼈 관절오목 (오목) | 위팔뼈머리 (볼록) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 벌림(Abduction) 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 아래쪽(꼬리쪽, Inferior) 활주(24·'25 기출) |
| 오목위팔관절(어깨) · 어깨뼈 관절오목 (오목) | 위팔뼈머리 (볼록) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 굽힘 · 안쪽돌림 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 뒤쪽(등쪽, Posterior) 활주(24·'25 기출) |
| 오목위팔관절(어깨) · 어깨뼈 관절오목 (오목) | 위팔뼈머리 (볼록) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 폄 · 가쪽돌림 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 앞쪽(배쪽, Anterior) 활주(24·'25 기출) |
| 몸쪽노자관절 · 자뼈 노패임 (오목) | 노뼈머리 (볼록) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 엎침(Pronation) 제한 / 뒤침 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 엎침 = 등쪽(뒤쪽) 활주 / 뒤침 = 배쪽(앞쪽) 활주(25 기출) |
| 노손목관절(손목) · 노뼈 먼쪽 (오목) | 몸쪽 손목뼈 (볼록) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 손목 폄 제한 / 손목 굽힘 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 폄 = 손바닥쪽(배쪽) 활주 / 굽힘 = 손등쪽(등쪽) 활주 |
| 엉덩관절 · 골반 볼기뼈절구 (오목) | 넙다리뼈머리 (볼록) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 굽힘 · 안쪽돌림 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 뒤쪽(등쪽, Posterior) 활주 (바로누운 자세)(24·'25 기출) |
| 엉덩관절 · 골반 볼기뼈절구 (오목) | 넙다리뼈머리 (볼록) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 폄 · 가쪽돌림 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 앞쪽(배쪽, Anterior) 활주 (엎드려 누운 자세)(24 기출) |
| 정강넙다리관절(무릎) · 넙다리뼈 관절융기 (볼록) | 정강뼈 고원 (오목) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 무릎 굽힘 제한 / 무릎 폄 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 굽힘 = 정강뼈 뒤쪽 활주 / 폄 = 정강뼈 앞쪽 활주(25 기출) |
| 무릎뼈넙다리관절 · 넙다리뼈 도르래고랑 | 무릎뼈 (종자뼈) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 무릎 굽힘 제한 / 무릎 폄 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 굽힘 = 무릎뼈 아래쪽 활주 / 폄 = 무릎뼈 위쪽 활주(24 기출) |
| 목말종아리관절(발목) · 정강·종아리뼈 격자 (오목) | 목말뼈 도르래 (볼록) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 발등굽힘 제한 / 발바닥굽힘 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 발등굽힘 = 목말뼈 뒤쪽 활주 / 발바닥굽힘 = 앞쪽 활주(24·'25 기출) |
| 목말밑관절 · 목말뼈 (오목) | 발꿈치뼈 뒤관절면 (볼록) | [제한된 움직임 (증진 목표)] 가쪽번짐(외번) 제한 / 안쪽번짐(내번) 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 가쪽번짐 = 발꿈치뼈 안쪽 활주 / 안쪽번짐 = 가쪽 활주(24 기출) |
| 등뼈(흉추) 분절 · 아래 척추뼈 가로돌기 고정 | 위 척추뼈 가로돌기 | [제한된 움직임 (증진 목표)] 척추 폄 제한 / 척추 돌림(회전) 제한 [치료적 활주(Glide) 방향] 양쪽 대칭 앞쪽 압박 = 폄 / 한쪽 가로돌기만 앞쪽 압박 = 돌림(24 기출) |
칼텐본 지속적 전위(1~3등급)와 메이틀랜드 진동기법(I~V등급)·멀리건 기법 '24 · '25
| 학파 및 등급 | 가동범위 내 위치 | 진폭 또는 장력 크기 · 주요 치료 목적 및 임상 적응증 |
|---|---|---|
| 메이틀랜드 등급 I | 가동범위 시작 부위 (저항 없음) | [진폭 또는 장력 크기] 작은 진폭의 리듬 진동 [주요 치료 목적 및 임상 적응증] 관문조절설을 통한 급성기 통증 감소·근방호 완화(24·'25 기출) |
| 메이틀랜드 등급 II | 가동범위 시작~중간 범위 (저항 도달 전) | [진폭 또는 장력 크기] 큰 진폭의 리듬 진동 [주요 치료 목적 및 임상 적응증] 통증 감소 및 관절내 윤활액 순환 촉진, 가동성 유지(24·'25 기출) |
| 메이틀랜드 등급 III | 중간 범위부터 조직 저항 끝(제한점)까지 | [진폭 또는 장력 크기] 큰 진폭의 리듬 진동 [주요 치료 목적 및 임상 적응증] 관절주머니와 주위 연부조직 신장을 통한 관절가동범위(ROM) 증진(24·'25 기출) |
| 메이틀랜드 등급 IV | 가동범위 끝(제한점, 조직 저항 내부) | [진폭 또는 장력 크기] 작은 진폭의 리듬 진동 [주요 치료 목적 및 임상 적응증] 만성 유착·끝범위 관절 뻣뻣함 해소를 통한 관절가동범위(ROM) 증진(24·'25 기출) |
| 메이틀랜드 등급 V | 병리적 제한점 (해부학적 한계 직전) | [진폭 또는 장력 크기] 고속·저진폭 스러스트(Thrust) [주요 치료 목적 및 임상 적응증] 순간적인 유착 분리 및 위치 교정 (도수교정/Manipulation)(24·'25 기출) |
| 칼텐본 1등급 (Loosening) | 관절면 압박만 중화하는 극소 범위 | [진폭 또는 장력 크기] 조직 장력 변화 없는 느슨화 [주요 치료 목적 및 임상 적응증] 통증 완화, 활주 기법 시 마찰 방지를 위해 병행 |
| 칼텐본 2등급 (Tightening) | 관절주위 연부조직의 느슨함(Slack)이 사라질 때까지 | [진폭 또는 장력 크기] 조직이 팽팽해지는 긴장화 [주요 치료 목적 및 임상 적응증] 통증 완화, 관절가동성 평가 및 초기 가동범위 유지 |
| 칼텐본 3등급 (Stretching) | 느슨함이 제거된 지점 너머로 조직 신장 | [진폭 또는 장력 크기] 저항을 넘어서는 강한 지속적 힘 [주요 치료 목적 및 임상 적응증] 단축된 관절주머니·인대의 기계적 신장 및 가동범위 증진(25 기출) |
| 멀리건 MWM / SNAGs | 치료면 평행 지속적 부수활주 + 능동 움직임 | [진폭 또는 장력 크기] 무통증(Pain-free) 원칙 하에 끝범위 과압 [주요 치료 목적 및 임상 적응증] 사지(MWM)·척추(SNAGs)의 위치적 결함 교정 및 즉각적 무통 가동범위 회복 |
신경근 억제 스트레칭(MET·PNF)과 점진저항운동(DeLorme·Oxford)·기구 선택 '24 · '25
| 기법 및 운동 분류 | 세부 기법명 | 수축 주체·부하 배열 방식 · 신경생리 기전 및 임상적 특징 |
|---|---|---|
| 신경근 스트레칭 | 유지-이완 (Hold-relax) | [수축 주체·부하 배열 방식] 단축된 근육(범위 제한근)을 끝범위에서 등척성 수축 후 이완 [신경생리 기전 및 임상적 특징] 자가억제(Autogenic inhibition) — 골지힘줄기관(GTO) 자극으로 자기 근육 이완(25 기출) |
| 신경근 스트레칭 | 작용근 수축 (Agonist contraction) | [수축 주체·부하 배열 방식] 단축근의 반대편 근육(움직임 생성근)을 동심성 수축 [신경생리 기전 및 임상적 특징] 상호억제(Reciprocal inhibition) — 예: 위팔두갈래근 단축 시 위팔세갈래근 동심성 수축(25 기출) |
| 점진저항운동(PRE) | 델롬 기법 (DeLorme) | [수축 주체·부하 배열 방식] 10RM의 50% → 75% → 100% (각 10회, 점진 증가) [신경생리 기전 및 임상적 특징] 초기 저부하 세트가 준비운동(Warm-up) 역할을 수행(24 기출) |
| 점진저항운동(PRE) | 옥스퍼드 기법 (Oxford) | [수축 주체·부하 배열 방식] 10RM의 100% → 75% → 50% (각 10회, 점진 감소) [신경생리 기전 및 임상적 특징] 근피로가 누적되기 전에 최대 부하를 먼저 주고 세트가 진행될수록 저항을 줄임(24 기출) |
| 점진저항운동(PRE) | DAPRE 기법 (Knight) | [수축 주체·부하 배열 방식] 6RM 기준 50%·75%·100% 후 3·4세트 반복 횟수로 중량 조절 [신경생리 기전 및 임상적 특징] 환자의 일일 회복 속도에 맞춰 다음 세트와 다음 날 부하를 객관적으로 개별화 |
| 저항 기구 특성 | 탄성밴드 (Elastic band) | [수축 주체·부하 배열 방식] 늘어난 길이에 비례해 저항 증가 (중력 무관) [신경생리 기전 및 임상적 특징] 휴대성 우수·중력 비의존·관성 없음(고속 운동 안전), 색상별 장력 구분(24 기출) |
| 저항 기구 특성 | 자유중량 (덤벨·바벨) | [수축 주체·부하 배열 방식] 중력 방향에 의존, 관절 각도에 따라 토크 변화 [신경생리 기전 및 임상적 특징] 운동 속도가 빠르면 관성(모멘텀)이 발생해 관절 손상 위험 증가(24 기출) |