근골격계 물리치료학 · 관절가동범위 측정(ROM 각도계 축)과 도수근력검사(MMT) 암기표
물리치료 평가 원칙과 관절가동범위(ROM) 측정 표준 '24 · '25
| 평가 구분 | 핵심 수행 기준 | 확인 목적 및 임상 해석 · 오답 함정 포인트 |
|---|---|---|
| 검사 진행 순서 | 능동(AROM) → 수동(PROM) → 저항검사 | [확인 목적 및 임상 해석] 통증 유발 최소화, 수축성 vs 비수축성 조직 감별 [오답 함정 포인트] 수동이나 저항검사를 능동보다 먼저 시행한다는 보기는 오답(24 기출) |
| 좌우 비교 순서 | 비손상측(건측) 우선 → 손상측(환측) 나중 | [확인 목적 및 임상 해석] 환자 안심 유도 및 개인별 정상 기준치 확보 [오답 함정 포인트] 아픈 쪽(환측)부터 먼저 측정한다는 선지는 오답(24·'25 기출) |
| 능동 vs 수동 비교 | 일반적으로 수동(PROM) > 능동(AROM) | [확인 목적 및 임상 해석] AROM < PROM이면 근력 약화·통증, 둘 다 같게 제한되면 관절 구축 [오답 함정 포인트] 수동 운동이 근력이나 지구력을 향상시킨다는 설명은 오답(25 기출) |
| 대상작용 차단 | 사전 설명·시범 + 몸쪽 분절 도수 고정 | [확인 목적 및 임상 해석] 인접 분절 개입에 따른 가동범위 과대평가 방지 [오답 함정 포인트] 대상작용을 허용해 최대 기능 각도를 잰다는 보기는 오답(25 기출) |
| 신뢰도 및 기록 | 동일 검사자·동일 자세·동일 기준점, 1°~5° 정수 기록 | [확인 목적 및 임상 해석] 재평가 시 치료 전후 변화의 객관적 추적(문자·기호·그림 허용) [오답 함정 포인트] 신뢰도를 높이기 위해 매번 다른 검사자가 측정한다는 보기는 오답(24·'25 기출) |
관절별 정상 가동범위와 각도계(Goniometer) 축·고정팔·운동팔 총정리 '24 · '25
| 관절 및 동작 · 정상 범위 | 표준 시작 자세 | 각도계 축(Axis) · 고정팔(Stationary arm) · 운동팔(Moving arm) 및 주의점 |
|---|---|---|
| 목뼈 돌림 · 0~60°(80°) | 바르게 앉은 자세 | [각도계 축(Axis)] 머리 정수리 중앙 [고정팔(Stationary arm)] 양쪽 봉우리돌기를 잇는 선과 평행 [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 코끝(코의 정중선)을 따라 정렬(24 기출) |
| 어깨 굽힘 / 폄 · 0~180° / 0~60° | 바로누움(굽힘) / 엎드려누움(폄) | [각도계 축(Axis)] 봉우리 가쪽면(큰결절 통과) [고정팔(Stationary arm)] 몸통 중간겨드랑선(가쪽 정중선) [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 위팔뼈 가쪽관절융기를 향한 장축(몸통 폄 보상 차단)(25 기출) |
| 어깨 벌림 · 0~180° | 바로누움 또는 앉은 자세(손바닥 앞) | [각도계 축(Axis)] 봉우리 앞면(또는 뒷면) [고정팔(Stationary arm)] 복장뼈(또는 척추)와 평행한 선 [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 위팔뼈 앞면(또는 뒷면) 중앙선(몸통 가쪽기울임 차단)(25 기출) |
| 어깨 안쪽 / 가쪽돌림 · 0~70° / 0~90° | 바로누움, 어깨 90° 벌림 + 팔꿉 90° 굽힘 | [각도계 축(Axis)] 팔꿉머리돌기(Olecranon) [고정팔(Stationary arm)] 바닥에 대해 수직(또는 수평) [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 자뼈 장축(자뼈붓돌기) 연결선(어깨뼈 들림 차단)(25 기출) |
| 팔꿉 굽힘 / 폄 · 0~150° / 0° | 바로누움, 아래팔 뒤침(손바닥 위) | [각도계 축(Axis)] 위팔뼈 가쪽위관절융기 [고정팔(Stationary arm)] 위팔뼈 가쪽 정중선(봉우리 방향) [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 노뼈 가쪽 정중선(노뼈붓돌기 방향) |
| 아래팔 뒤침(Supination) · 0~80°(90°) | 앉은 자세, 위팔 몸통 밀착·팔꿉 90° 굽힘 | [각도계 축(Axis)] 자뼈붓돌기 손바닥면(안쪽) [고정팔(Stationary arm)] 위팔뼈 앞면 세로축과 평행(바닥 수직) [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 손바닥면(손목 앞면)과 평행하게 가로 정렬(24·'25 기출) |
| 아래팔 엎침(Pronation) · 0~80°(90°) | 앉은 자세, 위팔 몸통 밀착·팔꿉 90° 굽힘 | [각도계 축(Axis)] 자뼈붓돌기 손등면(등쪽·가쪽) [고정팔(Stationary arm)] 위팔뼈 앞면 세로축과 평행(바닥 수직) [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 손등면(손목 뒷면)과 평행하게 가로 정렬(24·'25 기출) |
| 손목 굽힘 / 폄 · 0~80° / 0~70° | 앉아서 아래팔 지지, 손목 중립 | [각도계 축(Axis)] 자뼈붓돌기(또는 세모뼈) [고정팔(Stationary arm)] 자뼈 가쪽 정중선 [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 다섯째 손허리뼈 장축(손가락은 이완 유지) |
| 손목 노쪽 / 자쪽치우침 · 0~20° / 0~30° | 앉아서 손바닥을 치료대 위에 놓음 | [각도계 축(Axis)] 알머리뼈(Capitate) 등쪽면 [고정팔(Stationary arm)] 아래팔 등쪽 정중선(가쪽위관절융기 방향) [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 셋째 손허리뼈 등쪽 정중선(둘째 손허리뼈 아님 주의)(24 기출) |
| 엉덩 굽힘 / 폄 · 0~120° / 0~30° | 바로누움(굽힘) / 엎드려누움(폄) | [각도계 축(Axis)] 넙다리뼈 큰돌기(Greater trochanter) [고정팔(Stationary arm)] 골반·몸통 가쪽 정중선 [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 넙다리뼈 가쪽위관절융기를 향한 장축(골반 기울임 고정)(25 기출) |
| 엉덩 벌림 / 모음 · 0~45° / 0~30° | 바로누운 자세, 다리 중립 | [각도계 축(Axis)] 측정측 위앞엉덩뼈가시(ASIS) [고정팔(Stationary arm)] 양쪽 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 잇는 선 [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 넙다리뼈 앞면 정중선(무릎뼈 중앙) 방향(24·'25 기출) |
| 엉덩 안쪽 / 가쪽돌림 · 0~45° / 0~45° | 걸터앉아 무릎 90° 굽힘 | [각도계 축(Axis)] 무릎뼈 앞면 중앙 [고정팔(Stationary arm)] 바닥과 수직(정강뼈와 평행) [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 정강뼈 앞면 능선(양쪽 복사 중간점 연결선)(25 기출) |
| 무릎 굽힘 · 0~135°(150°) | 바로누움 또는 엎드려누움 | [각도계 축(Axis)] 넙다리뼈 가쪽관절융기 [고정팔(Stationary arm)] 넙다리뼈 가쪽 정중선(큰돌기 방향) [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 종아리뼈 가쪽 정중선(가쪽복사~종아리뼈머리)(24 기출) |
| 발목 발등 / 발바닥굽힘 · 0~20° / 0~50° | 앉거나 바로누워 무릎 20~30° 굽힘 | [각도계 축(Axis)] 가쪽복사(Lateral malleolus) [고정팔(Stationary arm)] 종아리뼈 가쪽 정중선(종아리뼈머리 방향) [운동팔(Moving arm) 및 주의점] 다섯째 발허리뼈와 평행한 가쪽선(장딴지근 단축 배제) |
Cyriax 정상·비정상 끝느낌(End-feel)과 관절낭 패턴(Capsular pattern) '24 · '25
| 구분 | 끝느낌 명칭 | 저항 감각 및 기전 · 대표 관절 동작 또는 원인 질환 |
|---|---|---|
| 정상 끝느낌 | 뼈성(Bony / Hard) | [저항 감각 및 기전] 뼈와 뼈가 맞닿아 더 이상 움직이지 않는 단단하고 즉각적인 멈춤 [대표 관절 동작 또는 원인 질환] 팔꿉관절 폄, 무릎관절 완전 폄(24·'25 기출) |
| 정상 끝느낌 | 물렁조직 접근(Soft tissue approximation) | [저항 감각 및 기전] 근육 등 연부조직끼리 서로 눌리며 폭신하게 멈추는 느낌 [대표 관절 동작 또는 원인 질환] 무릎관절 굽힘(뒤넙다리근·장딴지근 접촉), 팔꿉관절 굽힘(24·'25 기출) |
| 정상 끝느낌 | 조직 신장(Tissue stretch / Firm) | [저항 감각 및 기전] 관절주머니·인대·근육이 팽팽하게 늘어나며 탄력 있게 멈춤(가장 흔함) [대표 관절 동작 또는 원인 질환] 어깨 가쪽돌림, 손목 굽힘·폄, 발목 발등굽힘(24·'25 기출) |
| 비정상 끝느낌 | 비정상 뼈성(Early bony) | [저항 감각 및 기전] 정상 각도에 도달하기 전에 딱딱한 뼈 저항이 조기에 느껴짐 [대표 관절 동작 또는 원인 질환] 뼈곁돌기(골극)·뼈관절염, 뼈되기근육염, 부정유합(24·'25 기출) |
| 비정상 끝느낌 | 근방호 / 근육경축(Muscle spasm) | [저항 감각 및 기전] 통증 때문에 근육이 반사적으로 수축하여 움직임을 갑작스럽게 막음 [대표 관절 동작 또는 원인 질환] 급성 염증·급성 염좌(치료: 등급 I·II 통증 조절 우선)(24·'25 기출) |
| 비정상 끝느낌 | 빈 끝느낌(Empty) | [저항 감각 및 기전] 기계적 저항이 전혀 없는데도 극심한 통증 때문에 환자가 중단을 요구함 [대표 관절 동작 또는 원인 질환] 급성 윤활낭염, 관절내 악성종양·급성 골절(즉시 정밀검사 의뢰)(24·'25 기출) |
| 비정상 끝느낌 | 용수철 차단(Springy block) | [저항 감각 및 기전] 가동범위 끝에서 튕겨 나오는 듯한 반동이 느껴지며 완전 폄이 막힘 [대표 관절 동작 또는 원인 질환] 무릎 반달연골 파열(잠김 현상), 관절내 유리체(24·'25 기출) |
| 비정상 끝느낌 | 관절주머니성 / 물렁(Capsular / Boggy) | [저항 감각 및 기전] 가죽처럼 질기게 조기에 멈추거나(관절낭), 삼출액으로 출렁거림(물렁) [대표 관절 동작 또는 원인 질환] 유착성 관절주머니염(동결견) / 급성 관절 삼출액·윤활막염(24·'25 기출) |
도수근력검사(MMT) 등급 체계와 중력제거 자세·보상작용 억제 '24 · '25
| 검사 근육(동작) | 양(Fair, 3등급) 항중력 자세 | 가(Poor, 2등급) 중력제거 자세 · 주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법 |
|---|---|---|
| 어깨 굽힘(앞어깨세모근·부리위팔근) | 앉은 자세 | [가(Poor, 2등급) 중력제거 자세] 옆으로 누운 자세 [주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법] 몸통 뒤젖힘(척주세움근)·어깨뼈 올림(위등세모근) → 몸통·어깨뼈 고정(24·'25 기출) |
| 어깨 폄(넓은등근·큰원근·뒤어깨세모근) | 엎드려 누운 자세 | [가(Poor, 2등급) 중력제거 자세] 옆으로 누운 자세(또는 엎드린 자세 팔 지지) [주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법] 국시 기준 어깨 폄 '가(2)' 등급을 엎드려 누운 자세로 문항 구성 시 발바닥굽힘 2등급과 자세 일치(24 기출) |
| 어깨 벌림(중간어깨세모근·가시위근) | 앉은 자세 | [가(Poor, 2등급) 중력제거 자세] 바로누운 자세 [주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법] 반대쪽 몸통 가쪽굽힘·어깨뼈 올림 → 어깨뼈 위쪽 고정(24·'25 기출) |
| 어깨 수평벌림(뒤어깨세모근) | 엎드려 누운 자세(어깨 90° 벌림·팔꿉 굽힘) | [가(Poor, 2등급) 중력제거 자세] 앉은 자세(팔을 치료대 위에 올려 지지) [주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법] 위팔세갈래근이 팔꿉을 펴서 손을 뒤로 보내는 대상작용 → 팔꿉 굽힘 각도 유지(25 기출) |
| 허리네모근(골반 올림, Hip hiking) | 엎드려 누운 자세 또는 선 자세 | [가(Poor, 2등급) 중력제거 자세] 바로누운 자세(또는 엎드려누움) [주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법] 엎드려 상체 고정 후 골반을 머리쪽으로 당김, 검사자가 발목을 발쪽으로 견인 저항(25 기출) |
| 엉덩관절 굽힘(엉덩허리근) | 앉은 자세(허벅지 들어올림) | [가(Poor, 2등급) 중력제거 자세] 옆으로 누운 자세 [주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법] 넙다리빗근 개입 시 굽힘+벌림+가쪽돌림, 넙다리근막긴장근 개입 시 굽힘+벌림+안쪽돌림(25 기출) |
| 엉덩관절 벌림 / 모음 | 옆으로 누운 자세 | [가(Poor, 2등급) 중력제거 자세] 바로누운 자세 [주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법] 벌림 시 허리네모근에 의한 골반 올림·엉덩 굽힘 보상 → 골반 고정(24 기출) |
| 무릎관절 굽힘(뒤넙다리근) | 엎드려 누운 자세 | [가(Poor, 2등급) 중력제거 자세] 옆으로 누운 자세 [주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법] 엉덩관절 굽힘이나 장딴지근 과수축(발등굽힘 유지 억제) 주의(24 기출) |
| 발목 발바닥굽힘(장딴지근·가자미근) | 선 자세 한 발 뒤꿈치 들기(5등급 20회, 4등급 10~19회, 3등급 1~9회) | [가(Poor, 2등급) 중력제거 자세] 엎드려 누운 자세(또는 옆누움) [주요 보상작용(대상작용) 및 억제 방법] 선 자세에서 무릎을 굽히거나 몸통을 앞으로 숙이는 보상 차단(24 기출) |