물리적 인자치료·보조기의지 · 척추·팔·다리 보조기와 보행보조도구 암기표
보조기 3점압 원리와 척추보조기(측만증 · LSO · TLSO) 비교 '24'
| 척추보조기 분류·명칭 | 적용 부위 및 주요 구조물 | 제한하는 척추 운동면 (허용 운동) · 대표 임상 적응증 |
|---|---|---|
| 밀워키 보조기 (Milwaukee, CTLSO) | 목 링(턱·뒤통수 패드) + 세로 금속 지주 + 골반 거들 | [제한하는 척추 운동면 (허용 운동)] 목·등·허리 전 구간 측만 교정 (능동적 신장 유도) [대표 임상 적응증] 첨부(Apex)가 T7~T8 이상인 상위 등척추 옆굽음증(측만증), 쇼이어만병 |
| 보스턴 보조기 (Boston, TLSO) | 겨드랑이 아래 플라스틱 몰드형 흉요천추 보조기 (목 링 없음) | [제한하는 척추 운동면 (허용 운동)] 등뼈 하부·허리뼈 가쪽굽힘 및 돌림 교정, 허리 앞굽음 감소 [대표 임상 적응증] 첨부가 T8 이하인 하위 등척추·허리척추 옆굽음증(측만증) |
| 체어백 보조기 (Chairback, LSO) | 가슴밴드 + 골반밴드 + 뒤쪽 세로지지대 2개 (가쪽 지지대 없음) + 복부 앞치마 | [제한하는 척추 운동면 (허용 운동)] 허리척추 굽힘 · 폄 제한(’24 기출) [대표 임상 적응증] 만성 요통, 허리 추간판탈출증 |
| 나이트 보조기 (Knight, LSO) | 체어백 구조 + 가쪽 세로지지대 2개 추가(’24 기출) | [제한하는 척추 운동면 (허용 운동)] 허리척추 굽힘 · 폄 · 가쪽굽힘 3방향 제한(’24 기출) [대표 임상 적응증] 심한 허리 불안정성, 척추 유합술 후 고정 |
| 윌리엄 보조기 (Williams, LSO) | 가쪽 세로지지대 + 빗장(사선) 지지대 + 탄력 복부밴드 (뒤쪽 세로 고정대 없음)(’24 기출) | [제한하는 척추 운동면 (허용 운동)] 허리척추 폄 · 가쪽굽힘 제한 (몸통 굽힘은 자유롭게 허용)(’24 기출) [대표 임상 적응증] 척추전방전위증(Spondylolisthesis), 척추분리증, 척추관협착증(’24 기출) |
| 테일러 보조기 (Taylor, TLSO) | 골반밴드 + 긴 뒤쪽 세로지지대 2개 + 겨드랑이 어깨끈 + 복부 앞치마 | [제한하는 척추 운동면 (허용 운동)] 등허리척추(흉요추) 굽힘 · 폄 제한(’24 기출) [대표 임상 적응증] 등허리뼈 외상 후 고정, 결핵성 척추염(포트병) |
| 나이트-테일러 보조기 (Knight-Taylor, TLSO) | 테일러 보조기(어깨끈) + 나이트 보조기(가쪽 지지대 + 가슴밴드) 결합 | [제한하는 척추 운동면 (허용 운동)] 등허리척추 굽힘 · 폄 · 가쪽굽힘 제한 [대표 임상 적응증] 등허리뼈 골절 및 고도 불안정성 |
| 쥬엣(Jewett) · CASH 보조기 (과신전 TLSO) | 복장뼈 패드(위) + 두덩뼈 패드(아래) + 등허리 뒤쪽 패드(가운데)의 전형적 3점압 구조 | [제한하는 척추 운동면 (허용 운동)] 등허리척추 굽힘만 엄격히 제한 (척추 과다폄 유지)(’24 기출) [대표 임상 적응증] 등허리뼈 앞쪽 쐐기 압박골절(Compression fracture), 골다공증성 척추골절 |
위팔·손 말초신경 마비별 변형과 맞춤 보조기 (노신경 · 정중신경 · 자신경) '24 · '25
| 손상 신경 및 병변 | 마비 근육 및 특징적 변형 | 감각 소실 영역 · 처방 보조기 및 교정 방향 |
|---|---|---|
| 노신경 마비 (위팔뼈몸통 나선고랑 골절·목발마비) | 손목·손가락 폄근 마비 → 손목처짐(Wrist drop, 하수지)(’24·’25 기출) | [감각 소실 영역] 손등 가쪽(첫째 물갈퀴 공간) [처방 보조기 및 교정 방향] 콕업(Cock-up) 보조기(정적 손목 20~30° 폄 유지), 오펜하이머·토마스 현수 보조기(동적 손목·손가락 폄 보조)(’24·’25 기출) |
| 정중신경 마비 (몸쪽 손상 · 팔꿉 위) | 엄지두덩근(짧은엄지벌림근·엄지맞섬근) 및 1·2번째 벌레근 마비 → 원숭이손(Ape hand, 엄지 맞섬 불가) + 축복손(’24·’25 기출) | [감각 소실 영역] 손바닥 가쪽 3.5 손가락 (엄지~넷째 손가락 노쪽 절반) [처방 보조기 및 교정 방향] 단독 엄지 마비는 짧은 맞섬(Short opponens) 보조기, 손목굽힘근 약화 동반 시 손목을 20° 폄으로 고정하는 긴 맞섬(Long opponens) 보조기(’24·’25 기출) |
| 손목굴증후군 (정중신경 손목 압박) | 야간 저림·통증, 팔렌검사·티넬징후 양성, 진행 시 엄지두덩 위축(’24 기출) | [감각 소실 영역] 손바닥 가쪽 3.5 손가락 (손바닥 중앙 감각은 보존)(’24 기출) [처방 보조기 및 교정 방향] 수면 중 손목 굽힘 방지를 위한 야간 중립위(0~15° 폄) 손목보조기(’24 기출) |
| 자신경 마비 (팔꿉굴·기용관 증후군) | 손 내재근(등쪽·바닥쪽 뼈사이근, 3·4번째 벌레근) 마비 → 4·5번째 손가락 MCP 과다폄 + IP 굽힘의 갈퀴손(Claw hand)(’24·’25 기출) | [감각 소실 영역] 손바닥·손등 안쪽 1.5 손가락 (다섯째 + 넷째 자쪽 절반) [처방 보조기 및 교정 방향] 너클벤더(Knuckle bender) 보조기 또는 벌레근 막대(Lumbrical bar)로 손허리손가락관절(MCP) 굽힘 유지(과다폄 차단)(’24·’25 기출) |
| 위팔신경얼기 상부 마비 (에르브 마비, C5~C6) | 어깨 벌림·가쪽돌림근 및 팔꿉 굽힘근 마비 → 웨이터 팁 자세(모음·안쪽돌림·폄·엎침) | [감각 소실 영역] 위팔·아래팔 가쪽 [처방 보조기 및 교정 방향] 비행기 부목(Airplane splint)으로 어깨관절 벌림 90° + 가쪽돌림 유지 |
다리 보조기(AFO · KAFO) 관절 잠금장치(다이알락)와 척수손상 보행 처방 '24 · '25
| 보조기 장치 구분 | 세부 명칭 | 기계적 작동 원리 · 임상 적응증 및 보행 효과 |
|---|---|---|
| AFO 발목 정지장치 뒤쪽정지 (Posterior stop) | 90° 발바닥굽힘 정지장치 | [기계적 작동 원리] 뒤쪽에서 걸려 발바닥굽힘(Plantarflexion)을 제한하고 발등굽힘은 허용(’24 기출) [임상 적응증 및 보행 효과] 앞정강근(발등굽힘근) 약화에 의한 발처짐(Foot drop), 흔듦기 발가락 끌림 및 발바닥 치기(Foot slap) 방지(’24 기출) |
| AFO 발목 정지장치 앞쪽정지 (Anterior stop) | 발등굽힘 정지장치 | [기계적 작동 원리] 앞쪽에서 걸려 발등굽힘(Dorsiflexion)을 제한하고 발바닥굽힘은 허용(’24 기출) [임상 적응증 및 보행 효과] 장딴지근·가자미근(발바닥굽힘근) 약화로 인한 디딤기 무릎 과도 굽힘(웅크림 보행) 방지 |
| AFO 발목 보조장치 | 클렌자크(Klenzak) 관절 | [기계적 작동 원리] 통 속의 코일 스프링이 흔듦기 때 발등굽힘을 능동 보조 [임상 적응증 및 보행 효과] 이완성 발처짐 (단, 발바닥굽힘근 경직이 심한 환자에게는 클렌자크 스프링이 신장반사를 유발하므로 금기) |
| 무릎 각도조절 잠금 다이알락 (Dial lock) | 톱니바퀴 다이얼 조절형 | [기계적 작동 원리] 다이얼을 돌려 약 6° 간격으로 굽힘·폄 허용 각도를 단계적으로 변경·제한(’25 기출) [임상 적응증 및 보행 효과] 무릎관절 굽힘 구축의 점진적 교정, 인대 재건술 후 단계적 관절운동범위(ROM) 확대(’25 기출) |
| 무릎 완전고정 잠금 | 링락(Drop ring lock) · 캠락(Bail lock) | [기계적 작동 원리] 보행 시 완전 폄(0°)으로 잠그고 앉을 때 수동 해제(캠락은 뒤쪽 테두리를 의자에 눌러 양쪽 동시 해제) [임상 적응증 및 보행 효과] 넙다리네갈래근 마비(L3 이상 척수손상, 소아마비)로 인한 디딤기 무릎 꺾임 방지 |
| 무릎 무잠금 안정형 | 오프셋(Offset) 무릎관절 | [기계적 작동 원리] 보조기 관절축을 해부학적 무릎축보다 뒤쪽에 배치해 체중부하선이 축 앞을 지나게 함 [임상 적응증 및 보행 효과] 초기 디딤기 때 자연스러운 무릎 폄 모멘트를 만들어 잠금장치 없이도 안정성 확보(단, 엉덩관절 폄근 근력 필요) |
소아 엉덩관절 질환별 보조기 감별: 페르테스병(토론토) vs 발달성 엉덩관절 탈구(파블릭) '24
| 대상 소아 질환 | 병태생리 및 호발 연령 | 핵심 치료 자세 (두 번째 요소 주목) · 대표 처방 보조기 및 특징 |
|---|---|---|
| 레그-칼베-페르테스병 (LCPD, 대퇴골두 무혈성 괴사) | 4~8세 소아, 넙다리뼈머리 혈류 차단으로 골두 괴사·납작해짐(편평고)(’24 기출) | [핵심 치료 자세 (두 번째 요소 주목)] 엉덩관절 벌림(40~45°) + 안쪽돌림 유지 → 넙다리뼈머리를 절구 안에 깊이 가두는 봉쇄(Containment) 효과(’24 기출) [대표 처방 보조기 및 특징] ① 토론토(Toronto) 보조기 (벌림 + 안쪽돌림 고정)(’24 기출) ② 스카티시라이트(Scottish Rite) 보조기 (골반밴드+경첩으로 벌림 유지하며 보행 허용) ③ 애틀랜타 · 트릴라테랄(타크장) 보조기 |
| 발달성 엉덩관절 형성이상 (DDH, 선천성 고관절 탈구) | 신생아·생후 6개월 이내 영아, 오르톨라니·바를로 검사 양성, 갈레아찌 징후(’24 기출) | [핵심 치료 자세 (두 번째 요소 주목)] 엉덩관절 굽힘(90~110°) + 벌림 유지 (개구리 다리 자세, 정복 상태 유지)(’24 기출) [대표 처방 보조기 및 특징] ① 파블릭 보장구(Pavlik harness) (가슴끈+발걸이 끈으로 굽힘·벌림 유도, 폄·모음만 제한) ② 본로젠(Von Rosen) 부목 · 프레이카(Frejka) 베개 |
보행보조도구 안정성 위계와 맞춤 계측 기준(큰돌기·팔꿉 20~30° 굽힘)·보행 패턴 '24 · '25
| 보행보조도구 및 보행법 | 맞춤 계측 기준 및 잡는 손 | 보행 순서 및 특징 · 주의사항 |
|---|---|---|
| 보행기 (Walker) | 손잡이 = 큰돌기 높이, 양손 파지 시 팔꿉관절 20~30° 굽힘(’24·’25 기출) | 평행봉 다음 단계로 지지면·안정성 최고, 계단 사용 불가, 몸이 보행기 앞틀을 넘어가지 않게 걸음(’24 기출) |
| 겨드랑목발 (Axillary crutch) | 전체 길이 = 신장 × 0.77 (또는 신장 - 40 cm), 겨드랑 받침대는 겨드랑 주름에서 5 cm(손가락 2~3개) 아래 위치, 손잡이는 큰돌기 높이(팔꿉 20~30° 굽힘)(’24·’25 기출) | 체중은 겨드랑이가 아니라 손잡이(손바닥)로 지지해야 함 — 겨드랑이로 기대면 팔신경얼기 중 노신경이 압박되어 목발마비(손목처짐) 발생 |
| 지팡이 (Cane) | 손잡이 = 넙다리뼈 큰돌기(또는 손목주름) 높이, 팔꿉 20~30° 굽힘, 건강한 쪽(환측 반대쪽) 손에 파지(’24·’25 기출) | 반대쪽(건측) 손에 쥐어야 지지면이 넓어지고 환측 엉덩관절 벌림근(중간볼기근) 부하를 줄여줌 — 지팡이와 환측 다리가 함께 앞으로 나감(’25 기출) |
| 4점 보행 (가장 안전·느림) | 양쪽 다리에 체중부하가 가능하나 균형·근력이 약한 환자(실조증 등) | 한쪽 목발 → 반대쪽 발 → 다른 쪽 목발 → 반대쪽 발 순서(늘 3점이 지면에 닿아 가장 안정적) |
| 2점 보행 (정상 보행 유사) | 4점 보행을 숙달한 뒤 속도를 높일 때 | (한쪽 목발 + 반대쪽 발) 동시 전진 → (다른 쪽 목발 + 반대쪽 발) 동시 전진 |
| 3점 보행 (한쪽 다리 면하) | 한쪽 다리 골절·수술로 체중부하가 금지이거나 부분부하만 허용될 때 | (양쪽 목발 + 환측 다리) 동시 전진 → 건측 다리 전진 |
| 계단 오르내리기 | '올라갈 때는 좋은 다리(건측) 먼저, 내려갈 때는 나쁜 다리(환측)+목발 먼저' (Up with the good, down with the bad) | 계단 오를 때: 건강한 다리 먼저 위 칸에 디딤 → 목발과 환측 다리 올림 / 내려갈 때: 목발과 환측 다리 먼저 아래 칸에 내림 → 건강한 다리 내림 |
척추·상지·하지 보조기 및 보행도구 기출 빈출 매칭 총정리 '24 · '25
| 출제 영역 | 문항 핵심 단서 | 정답 보조기 · 기준 · 오답 함정 비교 |
|---|---|---|
| 허리엉치보조기(LSO) 제한 운동면(’24 기출) | 뒤쪽 지지대 + 가쪽 지지대 → 굽힘·폄·가쪽굽힘 3방향 제한(’24 기출) | [정답 보조기 · 기준] 나이트 보조기 (Knight brace)(’24 기출) [오답 함정 비교] 체어백은 가쪽 지지대가 없어 굽힘·폄만 제한 / 윌리엄은 굽힘 허용 |
| 말초신경 손 보조기 갈퀴손 vs 원숭이손(’24·’25 기출) | 자신경 갈퀴손(MCP 과다폄) vs 정중신경 원숭이손+손목 약화(’24·’25 기출) | [정답 보조기 · 기준] 자신경 = 너클벤더 / 정중신경(손목 포함) = 긴 맞섬 보조기(’24·’25 기출) [오답 함정 비교] 노신경 손목처짐 = 콕업·오펜하이머 보조기 / 손목굴증후군 = 야간 중립위 손목보조기 |
| 소아 엉덩관절 보조기 무혈성 괴사(봉쇄)(’24 기출) | 페르테스병(LCPD) → 엉덩관절 벌림 + 안쪽돌림 고정(’24 기출) | [정답 보조기 · 기준] 토론토 보조기 (및 스카티시라이트)(’24 기출) [오답 함정 비교] 발달성 엉덩관절 형성이상(DDH) = 굽힘 + 벌림(파블릭 보장구) |
| 다리 보조기(AFO·KO) 정지장치 · 관절잠금(’24·’25 기출) | 발처짐(발바닥굽힘 제한) / 무릎 각도 단계적 조절·구축 교정(’24·’25 기출) | [정답 보조기 · 기준] 발처짐 = 뒤쪽정지형 AFO(앞정강근 약화) / 각도조절 = 다이알락(’24·’25 기출) [오답 함정 비교] 앞쪽정지형 AFO = 발등굽힘 제한(장딴지근 약화) / 링락 = 완전폄 고정 |
| 보행기 · 지팡이 높이 계측 기준(’24·’25 기출) | 평행봉 다음 단계(계단 불가) / 선 자세 손잡이 뼈 지표(’24·’25 기출) | [정답 보조기 · 기준] 보행기(Walker) / 손잡이 = 넙다리뼈 큰돌기 높이(팔꿉 20~30° 굽힘)(’24·’25 기출) [오답 함정 비교] 지팡이는 건강한 쪽(환측 반대쪽) 손에 쥐고 환측 다리와 함께 전진 |