물리적 인자치료·보조기의지 · 의용전기 기초·통증이론과 경피신경전기자극(TENS)·간섭파(ICT) 암기표
의용전기 기초 법칙과 피부 저항(임피던스) 제어 '24 · '25
| 구분 요인 | 피부 저항(임피던스) 감소 조건 | 피부 저항(임피던스) 증가 조건 · 임상 적용 및 주의점 |
|---|---|---|
| 전극 크기(단면적 A) | 큰 전극 사용 (단면적 증가)(’24 기출) | [피부 저항(임피던스) 증가 조건] 작은 전극 사용 (단면적 감소) [임상 적용 및 주의점] 작은 전극은 전류밀도 상승으로 화상 위험 증가 |
| 전극 간 거리(경로 L) | 전극 간격 축소 (경로 단축)(’24 기출) | [피부 저항(임피던스) 증가 조건] 전극 간격 확대 (경로 연장) [임상 적용 및 주의점] 간격이 너무 좁으면 전류가 표층에만 집중됨 |
| 피부 습윤도·각질 | 충분한 습윤 유지, 알코올로 유분·각질 제거(’24 기출) | [피부 저항(임피던스) 증가 조건] 건조한 피부, 로션·유분 잔류, 두꺼운 각질층 [임상 적용 및 주의점] 젖은 스펀지나 전도성 겔로 접촉 저항 최소화 |
| 피부 온도 | 온열 선행 적용으로 피부 가온 (발한·혈류 증가)(’24 기출) | [피부 저항(임피던스) 증가 조건] 한랭 적용으로 피부 냉각 및 혈관 수축 [임상 적용 및 주의점] 전기치료 전 온습포 적용 시 전류 전도성 향상 |
| 전류 주파수 | 고주파·중주파 (용량성 저항 감소)(’25 기출) | [피부 저항(임피던스) 증가 조건] 저주파·직류 (용량성 저항 높음) [임상 적용 및 주의점] 중주파(4,000 Hz)가 통증 없이 심부로 침투하는 근거 |
의용전류의 3대 파형 분류와 맥동 매개변수 '24 · '25
| 전류 분류 | 파형 정의 및 방향성 | 대표 물리적·생리적 효과 · 해당 치료기 및 검사 |
|---|---|---|
| 직류 (DC) (연속평류전류) | 방향(극성)과 크기가 일정하게 유지되며 끊김 없이 한 방향으로 연속 흐름(’24·’25 기출) | [대표 물리적·생리적 효과] 강력한 전기화학적 작용(전기분해·이온 이동), 양극 산성 응고 vs 음극 알칼리 연화(’24 기출) [해당 치료기 및 검사] 이온도입치료, 변성반응검사(RD), 창상 치유(’24·’25 기출) |
| 교류 (AC) (연속양방향전류) | 전류 방향이 양(+)과 음(-)으로 주기적으로 바뀌며 끊김 없이 연속 흐름(’25 기출) | [대표 물리적·생리적 효과] 순수 극성(화학적) 효과 없음, 중주파 대역에서 피부 용량성 저항 감소(’25 기출) [해당 치료기 및 검사] 간섭전류(ICT, 4,000 Hz), 러시안전류(2,500 Hz)(’25 기출) |
| 맥동전류 (PC) (단속전류) | 전류가 흐르는 구간(맥동기간)과 흐르지 않는 구간(맥동간격)이 주기적으로 단속·반복됨(’25 기출) | [대표 물리적·생리적 효과] 신경·근육 세포막의 탈분극(흥분) 유도, 단상성(극성 있음)과 이상성(극성 상쇄)으로 구분 [해당 치료기 및 검사] TENS, NMES·FES, 고전압맥동전류(HVPC), 미세전류(MENS)(’24·’25 기출) |
통증 전달 기전: 관문조절설 vs 내인성 아편유사물질(엔도르핀)설 '24 · '25
| 비교 항목 | 관문조절설 (Gate Control Theory) | 내인성 아편유사물질설 (Endorphin Theory) · 하행성 통증억제계 (강렬한 자극) |
|---|---|---|
| 표적 구심섬유 | A-beta(Aβ) 대경섬유 (촉각·압각)(’24 기출) | [내인성 아편유사물질설 (Endorphin Theory)] A-delta(Aδ) · C 소경섬유 (통각·운동)(’24·’25 기출) [하행성 통증억제계 (강렬한 자극)] A-delta(Aδ) 및 C 섬유 강자극 |
| 작용 중추 부위 | 척수 뒤뿔 아교질(SG) 흥분 → T세포 억제(’24 기출) | [내인성 아편유사물질설 (Endorphin Theory)] 뇌하수체·중뇌수도주위회색질(PAG)에서 엔도르핀·엔케팔린 분비(’25 기출) [하행성 통증억제계 (강렬한 자극)] 뇌줄기 솔기핵(세로토닌)·청반핵(노르에피네프린) |
| 자극 주파수·맥동폭 | 고빈도(50~150 Hz), 짧은 맥동폭(50~100 μs)(’24·’25 기출) | [내인성 아편유사물질설 (Endorphin Theory)] 저빈도(1~5 Hz), 긴 맥동폭(150~300 μs)(’24·’25 기출) [하행성 통증억제계 (강렬한 자극)] 고빈도(100~150 Hz), 긴 맥동폭(150~250 μs) |
| 자극 강도·수축 유무 | 저강도 감각수준 (따끔거림, 근수축 없음)(’24 기출) | [내인성 아편유사물질설 (Endorphin Theory)] 고강도 운동수준 (율동적 근수축 유발)(’25 기출) [하행성 통증억제계 (강렬한 자극)] 참을 수 있는 최대 유해수준 강도 |
| 진통 발현·지속 시간 | 즉시 발현, 자극 중단 후 지속 시간 짧음 | [내인성 아편유사물질설 (Endorphin Theory)] 발현까지 20~30분 소요, 수 시간 이상 길게 지속 [하행성 통증억제계 (강렬한 자극)] 빠른 발현, 단시간 강렬한 진통 |
| 날록손(Naloxone) 길항 | 아편 길항제(날록손)에 의해 차단되지 않음 | [내인성 아편유사물질설 (Endorphin Theory)] 아편 길항제(날록손) 투여 시 진통 효과 역전(차단) [하행성 통증억제계 (강렬한 자극)] 부분적 차단 또는 세로토닌계 관여 |
경피신경전기자극(TENS) 4대 유형별 매개변수와 임상 적응증 '24 · '25
| TENS 유형 · 주파수 (pps/Hz) | 맥동기간 (μs) | 자극 강도 및 근육 반응 · 주요 진통 기전 및 적응증 |
|---|---|---|
| 재래식 TENS (고빈도-저강도) · 50~150 Hz(’24·’25 기출) | 50~100 μs (짧음)(’24 기출) | [자극 강도 및 근육 반응] 감각 역치 수준 (편안한 따끔거림, 근수축 없음)(’24 기출) [주요 진통 기전 및 적응증] 관문조절설(Aβ 자극), 급성 통증·수술 후 통증 즉시 완화(’24 기출) |
| 침술양 TENS (저빈도-고강도) · 1~5 Hz(’24·’25 기출) | 150~300 μs (김)(’25 기출) | [자극 강도 및 근육 반응] 운동 역치 수준 (눈에 보이는 율동적 근수축 유발)(’25 기출) [주요 진통 기전 및 적응증] 엔도르핀설(Aδ·C 자극), 만성 심부 통증·지연성 진통(’25 기출) |
| 강렬한 TENS (고빈도-고강도) · 100~150 Hz | 150~250 μs | [자극 강도 및 근육 반응] 유해자극 역치 수준 (환자가 견딜 수 있는 최대 강도, 강직수축) [주요 진통 기전 및 적응증] 하행성 통증억제계·역자극, 도수치료·관절가동술·창상 소독 직전 단시간(15분) 적용 |
| 돌발(버스트) TENS (Burst TENS) · 반송 70~100 Hz (초당 1~5회 돌발) | 50~200 μs | [자극 강도 및 근육 반응] 감각~운동 역치 수준 (편안한 율동적 근수축) [주요 진통 기전 및 적응증] 관문조절설 + 엔도르핀설 결합, 침술양 TENS보다 불쾌감이 적어 만성 통증에 유리 |
| 변조(Modulation) TENS · 주파수·진폭 자동 변동 | 맥동폭 자동 변동 | [자극 강도 및 근육 반응] 감각 역치 수준 [주요 진통 기전 및 적응증] 장시간 치료 시 신경의 순응(Habituation) 방지 |
간섭전류치료(ICT)의 맥놀이 원리와 웨덴스키 억제 방지 '24 · '25
| 간섭전류 핵심 항목 | 물리적·생리적 기전 | 임상 설정 및 조절 방법 |
|---|---|---|
| 반송 주파수 (Carrier) | 4,000 Hz 중주파 교류 사용 → 피부 임피던스 대폭 감소(’25 기출) | 피부 표면의 감각 자극을 줄여 높은 전류 강도로 심부 침투 가능 |
| 진폭변조 주파수 (AMF) | 두 중주파 회로의 주파수 차이(f₂ - f₁ = 1~250 Hz)(’24·’25 기출) | 급성 통증(관문조절) 80~150 Hz, 만성 통증·근수축 1~10 Hz, 순환·부종 10~50 Hz |
| 전극 배치와 간섭 형태 | 4극법(사각형 교차 배치, 조직 내 간섭) vs 2극법(기기 내 예비변조) | 4극 교차 시 전류 간섭 강도는 전극 사이 대각선과 45° 방향(네잎클로버 형태)에서 최대 |
| 웨덴스키 억제와 피로 | 동일한 자극이 지속되면 신경 불응기 연장과 운동종말판 피로·순응(웨덴스키 억제) 발생(’24 기출) | 주파수 스윕(Sweep, 주기적 단속·변조) 기능으로 자극 주파수를 계속 변화시켜 예방(’24 기출) |
| 벡터 스캔 (Vector scan) | 두 회로의 전류 강도 비율을 주기적으로 자동 변경 | 45°로 고정된 최대 간섭 영역을 회전·확대하여 넓은 병변 부위를 고르게 자극 |
기출 빈출 함정 대조: 전기치료 물리원리·주파수·강도 감별 '24 · '25
| 헷갈리기 쉬운 비교 쌍 | 핵심 정답 기준 | 대표 오답 함정 패턴 · 최종 판별 열쇠 |
|---|---|---|
| 연속직류(DC) vs 맥동전류(PC) | 직류 = 한 방향 연속 흐름·전기화학적 분해(이온도입) / 맥동전류 = 흐름과 휴지기가 주기적 단속(’24·’25 기출) | [대표 오답 함정 패턴] 직류의 대표 효과를 열효과나 감응성 근수축으로 서술 [최종 판별 열쇠] 이온 이동·화학화상 = 직류, 주기적 단속 = 맥동전류 |
| 피부 저항 감소 vs 전류밀도 증가 | 저항 감소 = 큰 전극 · 좁은 전극 간격 · 습윤 · 온열 / 전류밀도 증가 = 작은 전극(’24 기출) | [대표 오답 함정 패턴] 작은 전극을 쓰면 피부 저항이 감소한다고 반대로 서술 [최종 판별 열쇠] 공식 R = ρL / A (면적 A가 클수록 저항 R 감소) |
| 고빈도-저강도 TENS vs 저빈도-고강도 TENS | 고빈도(50~150 Hz) = Aβ 자극 · 관문조절설 · 근수축 없음 / 저빈도(1~5 Hz) = Aδ·C 자극 · 엔도르핀설 · 율동적 근수축(’24·’25 기출) | [대표 오답 함정 패턴] 고빈도 TENS가 엔도르핀을 분비한다거나 근수축을 유발한다고 서술 [최종 판별 열쇠] 눈에 보이는 근수축 유무로 두 방식을 즉시 구분 |
| 재래식 TENS vs 미세전류(MENS) | TENS = mA 단위 감각 자극(진통) / 미세전류 = μA 단위 아전기역치(ATP 합성·창상 치유)(’24 기출) | [대표 오답 함정 패턴] 재래식 TENS의 '저강도'를 역치하 자극(느낌 없음)으로 오독 [최종 판별 열쇠] 따끔한 감각 있음 = TENS, 감각 전혀 없음 = 미세전류 |
| 간섭전류(ICT) vs 고전압맥동전류(HVPC) | 간섭전류 = 4,000 Hz 중주파 교차 · 맥놀이(AMF) · 스윕 변조로 웨덴스키 억제 방지 / HVPC = 단상 쌍봉파(’24·’25 기출) | [대표 오답 함정 패턴] 전압이 높을수록 피부 임피던스가 낮아진다고 착각 [최종 판별 열쇠] 피부 용량성 저항을 낮추는 것은 전압이 아니라 중주파(주파수) |