임상운동학·보행 · 엉덩·무릎·발목·발 운동학 (무릎 잠김돌림 기전) 암기표
넙다리뼈 몸쪽 정렬 각도 — 목몸통각(이마면 125°) vs 앞굽음각(가로면 15°) '24 · '25
| 각도 구분(기준면) | 변형 명칭(기준 수치) | 형태적·역학적 변화 · 보상 자세 및 임상 보행 특징 |
|---|---|---|
| 목몸통각(이마면) 정상 약 125° | 밖굽이엉덩관절(외반고, Coxa valga) (> 135~140°) | [형태적·역학적 변화] 큰돌기가 안쪽으로 가까워져 벌림근 모멘트팔 감소 [보상 자세 및 임상 보행 특징] 관절 일치성 감소(아탈구 위험), 해당 다리 길어짐, 안굽이무릎(O다리) 보상 |
| 목몸통각(이마면) 정상 약 125° | 안굽이엉덩관절(내반고, Coxa vara) (< 115~120°) | [형태적·역학적 변화] 넙다리뼈목 굽힘 모멘트·전단력 증가(대퇴경부 골절 위험) [보상 자세 및 임상 보행 특징] 큰돌기 상승으로 중간볼기근 느슨해짐 → 트렌델렌버그 보행, 밖굽이무릎(X다리) 보상 |
| 비틀림각(가로면) 정상 앞굽음 15° | 과도한 앞굽음(전경, Anteversion) (> 25~30°) | [형태적·역학적 변화] 엉덩관절 안쪽돌림 가동범위 증가, 가쪽돌림 감소 [보상 자세 및 임상 보행 특징] 보상적 엉덩 안쪽돌림 → 안짱걸음(in-toeing)·W자 앉기 선호('25 기출) |
| 비틀림각(가로면) 정상 앞굽음 15° | 뒤굽음(후경, Retroversion) (< 5° 또는 음수) | [형태적·역학적 변화] 엉덩관절 가쪽돌림 가동범위 증가, 안쪽돌림 감소 [보상 자세 및 임상 보행 특징] 보상적 엉덩 가쪽돌림 → 팔자걸음(가쪽돌림걸음, out-toeing)('25 기출) |
| 무릎 관절가동술 | 정강넙다리관절(오목 정강뼈 이동) | [형태적·역학적 변화] 무릎 굽힘 제한 시 정강뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 무릎 폄 제한 시 정강뼈 앞쪽(전방) 활주 [보상 자세 및 임상 보행 특징] 오목한 정강뼈 위관절면이 움직이므로 골운동과 같은 방향 활주 |
| 발목 관절가동술 | 목말종아리관절(볼록 목말뼈 이동) | [형태적·역학적 변화] 발등굽힘 제한 시 목말뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 발바닥굽힘 제한 시 목말뼈 앞쪽(전방) 활주 [보상 자세 및 임상 보행 특징] 볼록한 목말뼈 도르래가 움직이므로 골운동과 반대 방향 활주 |
외발서기(한다리지지기) 중간볼기근 지레 작용과 지팡이 사용 원리 '24 · '25
| 한다리지지기 조건 | 중간볼기근 필요 수축력 | 엉덩관절 수직 압박력(관절반작용력) · 역학적 원리 및 임상 지침 |
|---|---|---|
| 정상 외발서기(보조도구 없음) | 체중의 약 2배(힘팔 : 저항팔 ≈ 1 : 2) | [엉덩관절 수직 압박력(관절반작용력)] 체중의 약 2.5 ~ 3배(체중 + 중간볼기근 장력) [역학적 원리 및 임상 지침] 이마면 제1형 지레, 지지다리 중간볼기근 등척성 수축('25 기출) |
| 반대쪽(건측) 손에 지팡이 짚기 | 필요 수축력 대폭 감소 | [엉덩관절 수직 압박력(관절반작용력)] 엉덩관절 압박력 대폭 감소(체중의 1.5배 이하) [역학적 원리 및 임상 지침] 긴 모멘트팔로 반대쪽 골반을 위로 밀어 올리는 토크 제공 |
| 아픈쪽(환측) 손에 무거운 가방 들기 | 필요 수축력 감소 | [엉덩관절 수직 압박력(관절반작용력)] 총 무게는 늘어나나 중간볼기근 장력 감소로 관절 압박력 오히려 감소 [역학적 원리 및 임상 지침] 가방 무게가 체중 토크와 반대편에서 균형추 역할 |
| 반대쪽(건측) 손에 무거운 가방 들기 | 필요 수축력 급격히 증가 | [엉덩관절 수직 압박력(관절반작용력)] 엉덩관절 압박력 최악으로 급증(금기 동작) [역학적 원리 및 임상 지침] 긴 저항팔에 무게가 더해져 골반 하강 토크 폭증 |
| 보상성 트렌델렌버그(몸통을 환측으로 기울임) | 필요 수축력 감소 | [엉덩관절 수직 압박력(관절반작용력)] 관절 압박력 감소(단, 비정상 파행 및 요추 부담 증가) [역학적 원리 및 임상 지침] 무게중심을 지지다리 엉덩관절 바로 위로 이동시켜 저항팔 축소('24·'25 기출) |
| 무릎 관절가동술 | 정강넙다리관절(오목 정강뼈 이동) | [엉덩관절 수직 압박력(관절반작용력)] 무릎 굽힘 제한 시 정강뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 무릎 폄 제한 시 정강뼈 앞쪽(전방) 활주 [역학적 원리 및 임상 지침] 오목한 정강뼈 위관절면이 움직이므로 골운동과 같은 방향 활주 |
| 발목 관절가동술 | 목말종아리관절(볼록 목말뼈 이동) | [엉덩관절 수직 압박력(관절반작용력)] 발등굽힘 제한 시 목말뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 발바닥굽힘 제한 시 목말뼈 앞쪽(전방) 활주 [역학적 원리 및 임상 지침] 볼록한 목말뼈 도르래가 움직이므로 골운동과 반대 방향 활주 |
무릎관절 잠김돌림(Screw-home mechanism)과 잠금(넙다리네갈래근) vs 풀림(오금근) '24 · '25
| 구분 | 열린사슬(OKC: 발이 공중에 떠 있음) | 닫힌사슬(CKC: 발이 지면에 고정됨) · 관여하는 핵심 근육 및 기전 |
|---|---|---|
| 무릎 잠김(폄 마지막 20~30°) | 움직이는 정강뼈가 약 10° 가쪽돌림(외회전)('24 기출) | [닫힌사슬(CKC: 발이 지면에 고정됨)] 고정된 정강뼈 위에서 넙다리뼈가 약 10° 안쪽돌림(내회전) [관여하는 핵심 근육 및 기전] 잠김돌림 유발 주동근 = 넙다리네갈래근(무릎 폄근)('24 기출) |
| 무릎 잠김 관절운동학 | 오목한 정강뼈의 앞쪽 구름 + 앞쪽 미끄러짐 | [닫힌사슬(CKC: 발이 지면에 고정됨)] 볼록한 넙다리뼈의 앞쪽 구름 + 뒤쪽 미끄러짐 [관여하는 핵심 근육 및 기전] 안쪽넙다리뼈관절융기가 더 길어 마지막까지 회전 지속 |
| 무릎 잠김 해제(풀림, 굽힘 시작) | 정강뼈를 안쪽돌림(내회전)시켜 잠금 해제 | [닫힌사슬(CKC: 발이 지면에 고정됨)] 고정된 정강뼈 위에서 넙다리뼈를 가쪽돌림(외회전)시켜 해제 [관여하는 핵심 근육 및 기전] 잠금 해제 열쇠 근육 = 오금근(슬와근, popliteus)('24 기출) |
| 반달연골(Meniscus) 동반 이동 | 무릎 폄 시 앞쪽으로 이동 | [닫힌사슬(CKC: 발이 지면에 고정됨)] 무릎 굽힘 시 뒤쪽으로 이동(반막근·오금근이 뒤로 당겨 집힘 방지) [관여하는 핵심 근육 및 기전] 가쪽반달연골(O형)이 안쪽반달연골(C형, MCL 부착)보다 이동성 큼 |
| 무릎 관절가동술 | 정강넙다리관절(오목 정강뼈 이동) | [닫힌사슬(CKC: 발이 지면에 고정됨)] 무릎 굽힘 제한 시 정강뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 무릎 폄 제한 시 정강뼈 앞쪽(전방) 활주 [관여하는 핵심 근육 및 기전] 오목한 정강뼈 위관절면이 움직이므로 골운동과 같은 방향 활주 |
| 발목 관절가동술 | 목말종아리관절(볼록 목말뼈 이동) | [닫힌사슬(CKC: 발이 지면에 고정됨)] 발등굽힘 제한 시 목말뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 발바닥굽힘 제한 시 목말뼈 앞쪽(전방) 활주 [관여하는 핵심 근육 및 기전] 볼록한 목말뼈 도르래가 움직이므로 골운동과 반대 방향 활주 |
무릎넙다리관절(슬개대퇴관절) Q각과 안쪽넓은근(VMO)의 안정화 기전 '24 · '25
| 구분 | 무릎뼈 가쪽 전위(탈구) 유발 요인 | 무릎뼈 안쪽 안정화(보호) 요인 · 무릎 굽힘 각도별 압박력 및 접촉면 |
|---|---|---|
| 해부·정렬 요인 | Q각 증가(> 20°), 밖굽이무릎(외반슬), 넙다리뼈 과도한 앞굽음, 발 과도한 엎침('25 기출) | [무릎뼈 안쪽 안정화(보호) 요인] 넙다리뼈 가쪽관절융기 앞쪽 돌출벽(도르래고랑의 높은 가쪽 테두리) [무릎 굽힘 각도별 압박력 및 접촉면] 완전 폄(0°): 무릎뼈가 고랑 위쪽에 위치해 압박력 최소·가쪽 탈구 가장 취약('25 기출) |
| 동적 근육 요인 | 가쪽넓은근(VL) 과활성, 안쪽넓은근(VMO) 위축·지연 수축 | [무릎뼈 안쪽 안정화(보호) 요인] 안쪽넓은근 빗섬유(VMO)의 안쪽 견인력('25 기출) [무릎 굽힘 각도별 압박력 및 접촉면] 굽힘 20~30°: 무릎뼈 아래극부터 도르래고랑에 접촉 시작 |
| 정적 연부조직 요인 | 가쪽지지띠(외측지대) 및 엉덩정강근막띠(IT band) 단축 | [무릎뼈 안쪽 안정화(보호) 요인] 안쪽지지띠(내측지대), 안쪽무릎넙다리인대(MPFL) [무릎 굽힘 각도별 압박력 및 접촉면] 굽힘 60~90°: 무릎뼈 중심 접촉, 계단 오르내리기·스쿼트 시 압박력 급증(체중의 3~7배) |
| 무릎 관절가동술 | 정강넙다리관절(오목 정강뼈 이동) | [무릎뼈 안쪽 안정화(보호) 요인] 무릎 굽힘 제한 시 정강뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 무릎 폄 제한 시 정강뼈 앞쪽(전방) 활주 [무릎 굽힘 각도별 압박력 및 접촉면] 오목한 정강뼈 위관절면이 움직이므로 골운동과 같은 방향 활주 |
| 발목 관절가동술 | 목말종아리관절(볼록 목말뼈 이동) | [무릎뼈 안쪽 안정화(보호) 요인] 발등굽힘 제한 시 목말뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 발바닥굽힘 제한 시 목말뼈 앞쪽(전방) 활주 [무릎 굽힘 각도별 압박력 및 접촉면] 볼록한 목말뼈 도르래가 움직이므로 골운동과 반대 방향 활주 |
발목·발 복합체 운동학과 발활 지지 구조(발바닥근막 감김기전·긴종아리근) '24 · '25
| 구분 | 대상 구조 및 기전 | 운동학적·역학적 작용 · 임상 변형 및 기출 포인트 |
|---|---|---|
| 목말종아리관절(거퇴관절) | 정강·종아리뼈 장부 + 목말뼈 도르래(앞쪽이 넓음) | [운동학적·역학적 작용] 발등굽힘 시 앞쪽 넓은 도르래가 끼여 잠긴위치 형성(종아리뼈 벌림·가쪽돌림) [임상 변형 및 기출 포인트] 발바닥굽힘 시 느슨해져 가쪽인대(앞목말종아리인대 ATFL) 염좌 최다('25 기출) |
| 안쪽세로활 정적 지지(1차) | 발바닥근막(가장 긴 활시위)·용수철인대·긴발바닥인대 | [운동학적·역학적 작용] 체중부하 시 일차적으로 활 침하 방지(용수철인대는 목말뼈머리 받침) [임상 변형 및 기출 포인트] 발바닥근막 신장·약화 시 안쪽세로활 하강 → 편평발(평발)('25 기출) |
| 안쪽세로활 동적 지지(2차) | 뒤정강근(핵심), 긴엄지굽힘근, 긴발가락굽힘근, 앞정강근 | [운동학적·역학적 작용] 뒤정강근 수축으로 발배뼈를 들어 올려 활 높이 유지 [임상 변형 및 기출 포인트] 뒤정강근 힘줄 기능부전(PTTD) 시 성인 후천성 편평발('24·'25 기출) |
| 가로활 및 제1열 안정화 | 긴종아리근(장비골근) 힘줄 주행 | [운동학적·역학적 작용] 가쪽에서 발바닥 가로질러 안쪽쐐기뼈·제1발허리뼈 바닥 부착 [임상 변형 및 기출 포인트] 가로활 지지 + 후기디딤기 첫째발목발허리관절 안정화·고정('24 기출) |
| 감김기전(Windlass mechanism) | 말기디딤기 엄지 발허리발가락관절(MTP) 폄(발등굽힘) | [운동학적·역학적 작용] 발바닥근막이 감기며 안쪽세로활 상승 + 뒤발 뒤침(내번) + 발 강체화 [임상 변형 및 기출 포인트] 강력한 밀어내기(push-off) 추진 지렛대 완성('25 기출) |
| 무릎 관절가동술 | 정강넙다리관절(오목 정강뼈 이동) | [운동학적·역학적 작용] 무릎 굽힘 제한 시 정강뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 무릎 폄 제한 시 정강뼈 앞쪽(전방) 활주 [임상 변형 및 기출 포인트] 오목한 정강뼈 위관절면이 움직이므로 골운동과 같은 방향 활주 |
| 발목 관절가동술 | 목말종아리관절(볼록 목말뼈 이동) | [운동학적·역학적 작용] 발등굽힘 제한 시 목말뼈 뒤쪽(후방) 활주 / 발바닥굽힘 제한 시 목말뼈 앞쪽(전방) 활주 [임상 변형 및 기출 포인트] 볼록한 목말뼈 도르래가 움직이므로 골운동과 반대 방향 활주 |