임상운동학·보행 · 머리·척주·골반 운동학 (허리골반리듬·턱관절) 암기표
턱관절(측두하악관절, TMJ)의 2단계 개구운동(초기 회전 vs 후기 미끄러짐) '24 · '25
| 턱관절 개구·운동 구분 | 작동하는 관절강 | 관절운동학(회전 vs 병진) · 관절원반 이동 및 주동 근육 |
|---|---|---|
| 개구 1단계(초기, 0~25mm) | 아래관절강(하관절강) | [관절운동학(회전 vs 병진)] 관절융기의 순수 회전(돌림·구르기) [관절원반 이동 및 주동 근육] 관절원반은 제자리 유지 / 가쪽날개근·턱목뿔근·두힘살근('24 기출) |
| 개구 2단계(후기·마지막, 25~50mm) | 위관절강(상관절강) | [관절운동학(회전 vs 병진)] 관절원반 + 관절융기의 앞·아래쪽 미끄러짐(병진운동) [관절원반 이동 및 주동 근육] 관절원반이 관절결절을 향해 앞쪽으로 함께 이동('24 기출) |
| 입 닫기(폐구, Elevation) | 위·아래관절강 역순 작동 | [관절운동학(회전 vs 병진)] 뒤위쪽 미끄러짐 후 회전 복귀 [관절원반 이동 및 주동 근육] 주동근: 깨물근(교근)·관자근(측두근)·안쪽날개근(삼차신경 V3)('24·'25 기출) |
| 턱 내밀기(Protrusion) | 양쪽 위관절강 | [관절운동학(회전 vs 병진)] 회전 없이 양쪽 관절융기·원반의 앞쪽 미끄러짐 [관절원반 이동 및 주동 근육] 주동근: 양쪽 가쪽날개근(외측익돌근) 동시 수축 |
| 턱 가쪽운동(Lateral excursion) | 같은쪽 회전 + 반대쪽 병진 | [관절운동학(회전 vs 병진)] 이동하는 쪽 관절융기는 회전, 반대쪽 관절융기는 앞안쪽 미끄러짐 [관절원반 이동 및 주동 근육] 오른쪽 이동 시 왼쪽 가쪽날개근 수축 |
| 추간판 내압 변화 | 자세별 허리 추간판 내압(Nachemson) | [관절운동학(회전 vs 병진)] 바로누움(25%) < 옆으로누움(75%) < 서기(100%) < 서서 숙이기(150%) < 앉기(140%) < 앉아서 앞으로 숙여 물건 들기(275% 최대) [관절원반 이동 및 주동 근육] 앉은 자세는 골반 뒤기울임으로 허리 앞굽음이 풀려 서 있을 때보다 내압이 높음('25 기출) |
| 척주 굴곡·신전 운동 | 윌리엄스(Williams) 굽힘운동 vs 맥켄지(McKenzie) 폄운동 | [관절운동학(회전 vs 병진)] 윌리엄스: 골반 뒤기울임·척추사이구멍 확장(척주관협착증·척추전방전위증) / 맥켄지: 속질핵 앞쪽 이동(뒤가쪽 추간판탈출증) [관절원반 이동 및 주동 근육] 병변 기전에 따라 정반대 운동 방향 처방('24·'25 기출) |
위목뼈(고리뒤통수·고리중쇠관절)와 척주 부위별 돌기사이관절면 방향·돌림 운동 '24 · '25
| 척주 분절 | 관절면 방향(기울기) | 가장 우세한 운동 · 가장 제한되는 운동 및 짝운동(Coupled motion) |
|---|---|---|
| 고리뒤통수관절(C0-C1) | 타원관절(오목한 C1 위관절면) | [가장 우세한 운동] 굽힘·폄(끄덕임, 약 25~30°) [가장 제한되는 운동 및 짝운동(Coupled motion)] 축돌림 거의 없음, 가쪽굽힘과 돌림이 반대쪽 결합('25 기출) |
| 고리중쇠관절(C1-C2) | 치아돌기 수직축(중쇠) + 수평면 가쪽관절 | [가장 우세한 운동] 축돌림 최대(한쪽 40~45°, 목 돌림의 50%)('25 기출) [가장 제한되는 운동 및 짝운동(Coupled motion)] 가쪽굽힘 거의 없음, 가로인대·날개인대가 치아돌기 고정('25 기출) |
| 아래목뼈(C3~C7) | 수평면과 이마면 사이 약 45° 경사 | [가장 우세한 운동] 굽힘·폄·가쪽굽힘·돌림 모두 활발 [가장 제한되는 운동 및 짝운동(Coupled motion)] 가쪽굽힘과 축돌림이 언제나 같은쪽(동측)으로 결합('25 기출) |
| 등뼈(흉추, T1~T12) | 이마면(관상면)에 가까움(약 60° 수직) | [가장 우세한 운동] 위·중간 등뼈는 축돌림 상대적 유리 [가장 제한되는 운동 및 짝운동(Coupled motion)] 갈비우리·긴 가시돌기 때문에 굽힘·폄 크게 제한 |
| 허리뼈(요추, L1~L5) | 시상면(화살면)에 가까움(약 90° 수직) | [가장 우세한 운동] 굽힘·폄 최대(특히 L4-L5, L5-S1) [가장 제한되는 운동 및 짝운동(Coupled motion)] 시상면 관절면 충돌로 축돌림이 극도로 제한(분절당 1~2°)('25 기출) |
| 추간판 내압 변화 | 자세별 허리 추간판 내압(Nachemson) | [가장 우세한 운동] 바로누움(25%) < 옆으로누움(75%) < 서기(100%) < 서서 숙이기(150%) < 앉기(140%) < 앉아서 앞으로 숙여 물건 들기(275% 최대) [가장 제한되는 운동 및 짝운동(Coupled motion)] 앉은 자세는 골반 뒤기울임으로 허리 앞굽음이 풀려 서 있을 때보다 내압이 높음('25 기출) |
| 척주 굴곡·신전 운동 | 윌리엄스(Williams) 굽힘운동 vs 맥켄지(McKenzie) 폄운동 | [가장 우세한 운동] 윌리엄스: 골반 뒤기울임·척추사이구멍 확장(척주관협착증·척추전방전위증) / 맥켄지: 속질핵 앞쪽 이동(뒤가쪽 추간판탈출증) [가장 제한되는 운동 및 짝운동(Coupled motion)] 병변 기전에 따라 정반대 운동 방향 처방('24·'25 기출) |
골반 앞기울임·뒤기울임의 짝힘 기전과 허리뼈 연동 반응 '24 · '25
| 비교 항목 | 골반 앞기울임(Anterior pelvic tilt) | 골반 뒤기울임(Posterior pelvic tilt) · 임상 질환 및 운동처방 연결 |
|---|---|---|
| 골반 해부지표 이동 | 위앞엉덩뼈가시(ASIS) 앞아래 이동, 엉치뼈 바닥 경사각 증가 | [골반 뒤기울임(Posterior pelvic tilt)] ASIS 뒤위 이동, 두덩결합 위로 상승 [임상 질환 및 운동처방 연결] 정상 선 자세 앞기울임 각도 = 약 10~15° |
| 허리뼈(요추) 연동 변화 | 허리뼈 폄(신전) → 허리 앞굽음(전만) 증가('24·'25 기출) | [골반 뒤기울임(Posterior pelvic tilt)] 허리뼈 굽힘(굴곡) → 허리 앞굽음 감소(평평등) [임상 질환 및 운동처방 연결] 앉은 자세 골반 앞기울임 = 허리뼈 폄·앞굽음 증가('25 기출) |
| 엉덩관절 연동 변화 | 넙다리뼈 고정 시 엉덩관절 굽힘 | [골반 뒤기울임(Posterior pelvic tilt)] 넙다리뼈 고정 시 엉덩관절 폄 [임상 질환 및 운동처방 연결] 반대 방향 보상 운동(허리-엉덩 반대 연동) |
| 작용하는 근육 짝힘 | 엉덩허리근·넙다리곧은근(앞아래) + 척주세움근(뒤위)('24 기출) | [골반 뒤기울임(Posterior pelvic tilt)] 배곧은근·배빗근(앞위) + 큰볼기근·뒤넙다리근(뒤아래) [임상 질환 및 운동처방 연결] 하부교차증후군 = 앞기울임 근육 단축 + 뒤기울임 근육 약화('24 기출) |
| 척주 구조물 부하 변화 | 돌기사이관절 압박 증가, 척추사이구멍 좁아짐, 앞세로인대 긴장('24 기출) | [골반 뒤기울임(Posterior pelvic tilt)] 추간판 앞쪽 압박·속질핵 뒤쪽 이동, 척추사이구멍 넓어짐('25 기출) [임상 질환 및 운동처방 연결] 척주관협착증=뒤기울임(윌리엄스 굽힘운동) 선호 / 추간판탈출=앞굽음 유지(맥켄지 폄) |
| 추간판 내압 변화 | 자세별 허리 추간판 내압(Nachemson) | [골반 뒤기울임(Posterior pelvic tilt)] 바로누움(25%) < 옆으로누움(75%) < 서기(100%) < 서서 숙이기(150%) < 앉기(140%) < 앉아서 앞으로 숙여 물건 들기(275% 최대) [임상 질환 및 운동처방 연결] 앉은 자세는 골반 뒤기울임으로 허리 앞굽음이 풀려 서 있을 때보다 내압이 높음('25 기출) |
| 척주 굴곡·신전 운동 | 윌리엄스(Williams) 굽힘운동 vs 맥켄지(McKenzie) 폄운동 | [골반 뒤기울임(Posterior pelvic tilt)] 윌리엄스: 골반 뒤기울임·척추사이구멍 확장(척주관협착증·척추전방전위증) / 맥켄지: 속질핵 앞쪽 이동(뒤가쪽 추간판탈출증) [임상 질환 및 운동처방 연결] 병변 기전에 따라 정반대 운동 방향 처방('24·'25 기출) |
허리골반리듬(Lumbopelvic rhythm) — 몸통 굽힘·폄 시 허리와 골반의 협응 '24 · '25
| 상황 구분 | 허리척추 움직임 | 골반(엉덩관절) 움직임 · 이상 패턴 및 요통 유발 기전 |
|---|---|---|
| 정상 몸통 앞으로 굽힘(같은 방향 리듬) | 허리척추 굽힘(약 45°) (초기 주도) | [골반(엉덩관절) 움직임] 골반 앞기울임 / 엉덩관절 굽힘(약 60°) (후기 주도) [이상 패턴 및 요통 유발 기전] 척주세움근·뒤넙다리근이 원심성 수축으로 하강 제어 |
| 정상 몸통 폄(일어서기) | 후기에 허리척추 폄 복귀 | [골반(엉덩관절) 움직임] 초기에 골반 뒤기울임(엉덩관절 폄)이 먼저 시작 [이상 패턴 및 요통 유발 기전] 큰 근육(큰볼기근·뒤넙다리근)이 먼저 무거운 상체를 들어 올림 |
| 뒤넙다리근 단축 시 몸통 굽힘 | 골반이 안 돌아가 허리척추가 과도하게 굽힘(보상적 과운동성) | [골반(엉덩관절) 움직임] 골반 앞기울임 제한(수동불충분)('24 기출) [이상 패턴 및 요통 유발 기전] 허리 뒤쪽 인대·섬유테에 과부하 → 추간판탈출증 위험 급증 |
| 허리 강직(유합술) 시 몸통 굽힘 | 허리척추 굽힘 제한 | [골반(엉덩관절) 움직임] 엉덩관절 굽힘(골반 앞기울임)이 과도하게 보상 증가 [이상 패턴 및 요통 유발 기전] 엉덩관절 및 뒤넙다리근 과부하 |
| 머리 위치 고정 반대 방향 리듬 | 골반 앞기울임 시 허리 폄(앞굽음 증가)('25 기출) | [골반(엉덩관절) 움직임] 골반 뒤기울임 시 허리 굽힘(앞굽음 감소) [이상 패턴 및 요통 유발 기전] 시선과 상체 수직을 유지한 채 골반만 기울일 때 작동('25 기출) |
| 추간판 내압 변화 | 자세별 허리 추간판 내압(Nachemson) | [골반(엉덩관절) 움직임] 바로누움(25%) < 옆으로누움(75%) < 서기(100%) < 서서 숙이기(150%) < 앉기(140%) < 앉아서 앞으로 숙여 물건 들기(275% 최대) [이상 패턴 및 요통 유발 기전] 앉은 자세는 골반 뒤기울임으로 허리 앞굽음이 풀려 서 있을 때보다 내압이 높음('25 기출) |
| 척주 굴곡·신전 운동 | 윌리엄스(Williams) 굽힘운동 vs 맥켄지(McKenzie) 폄운동 | [골반(엉덩관절) 움직임] 윌리엄스: 골반 뒤기울임·척추사이구멍 확장(척주관협착증·척추전방전위증) / 맥켄지: 속질핵 앞쪽 이동(뒤가쪽 추간판탈출증) [이상 패턴 및 요통 유발 기전] 병변 기전에 따라 정반대 운동 방향 처방('24·'25 기출) |
가슴우리 호흡 운동학(펌프손잡이 vs 물통손잡이)과 몸통 근육 짝힘 종합 '24 · '25
| 구분 | 참여 구조 및 근육 | 운동 양식 및 방향 · 가슴안 직경 변화 및 임상 의의 |
|---|---|---|
| 가로막(횡격막) 수축 | 중심힘줄 하강 + 아래갈비뼈 견인 | [운동 양식 및 방향] 돔 하강 + 아래갈비뼈 올림·벌림 [가슴안 직경 변화 및 임상 의의] 가슴안 수직 직경 + 가로 직경 + 앞뒤 직경 3차원 모두 증가('24 기출) |
| 위쪽 갈비뼈(제1~6갈비뼈) | 복장뼈와 직접 관절(참갈비) | [운동 양식 및 방향] 펌프손잡이 운동(Pump-handle motion) [가슴안 직경 변화 및 임상 의의] 복장뼈가 앞위로 이동 → 앞뒤(전후) 직경 주로 증가('24 기출) |
| 아래쪽 갈비뼈(제7~10갈비뼈) | 갈비연골활 형성(거짓갈비) | [운동 양식 및 방향] 물통손잡이 운동(Bucket-handle motion) [가슴안 직경 변화 및 임상 의의] 갈비뼈 옆면이 가쪽으로 들림 → 가로(안-가쪽) 직경 주로 증가('24 기출) |
| 몸통 오른쪽 돌림 짝힘 | 오른쪽 배속빗근 + 왼쪽 배바깥빗근 | [운동 양식 및 방향] 같은쪽 속빗근 + 반대쪽 바깥빗근 대각선 연결 [가슴안 직경 변화 및 임상 의의] 가로면 몸통 회전 생성(배가로근은 돌림 무관)('25 기출) |
| 몸통 가쪽굽힘 주동근 | 척주세움근 중 엉덩갈비근(장늑근) | [운동 양식 및 방향] 가장 가쪽에 배열되어 가쪽굽힘 모멘트팔 최대 [가슴안 직경 변화 및 임상 의의] 같은쪽 배빗근·네모허리근과 함께 가쪽굽힘 수행('24 기출) |
| 추간판 내압 변화 | 자세별 허리 추간판 내압(Nachemson) | [운동 양식 및 방향] 바로누움(25%) < 옆으로누움(75%) < 서기(100%) < 서서 숙이기(150%) < 앉기(140%) < 앉아서 앞으로 숙여 물건 들기(275% 최대) [가슴안 직경 변화 및 임상 의의] 앉은 자세는 골반 뒤기울임으로 허리 앞굽음이 풀려 서 있을 때보다 내압이 높음('25 기출) |
| 척주 굴곡·신전 운동 | 윌리엄스(Williams) 굽힘운동 vs 맥켄지(McKenzie) 폄운동 | [운동 양식 및 방향] 윌리엄스: 골반 뒤기울임·척추사이구멍 확장(척주관협착증·척추전방전위증) / 맥켄지: 속질핵 앞쪽 이동(뒤가쪽 추간판탈출증) [가슴안 직경 변화 및 임상 의의] 병변 기전에 따라 정반대 운동 방향 처방('24·'25 기출) |