임상운동학·보행 · 팔꿉·아래팔·손목·손 관절 운동학 암기표
팔꿉관절 운반각(Carrying angle)과 팔꿉 굽힘근 3형제의 운동학 비교 '24 · '25
| 비교 항목 | 위팔근(Brachialis) | 위팔두갈래근(Biceps brachii) · 위팔노근(Brachioradialis) |
|---|---|---|
| 닿는곳(부착 뼈) | 자뼈거친면·갈고리돌기(자뼈) | [위팔두갈래근(Biceps brachii)] 노뼈거친면·두갈래근널힘줄(노뼈) [위팔노근(Brachioradialis)] 노뼈 붓돌기 몸쪽(노뼈 먼쪽) |
| 지배신경 및 관절 수 | 근육피부신경 / 1관절근 | [위팔두갈래근(Biceps brachii)] 근육피부신경 / 2관절근(어깨·팔꿉) [위팔노근(Brachioradialis)] 노신경 / 1관절근 |
| 단면적 vs 모멘트팔 | 생리학적 단면적(PCSA) 최대('24 기출) | [위팔두갈래근(Biceps brachii)] PCSA·모멘트팔 모두 중간(약 90°에서 최대) [위팔노근(Brachioradialis)] 부착부가 가장 멀어 모멘트팔 길이 최대 |
| 아래팔 회전의 영향 | 엎침·뒤침 자세와 무관하게 늘 일정 작용('24 기출) | [위팔두갈래근(Biceps brachii)] 뒤침(회외) 자세에서 최대, 엎침 시 효율 급감 [위팔노근(Brachioradialis)] 중립위(엄지 위 자세)에서 최대 효율 |
| 주요 역학적 역할 | 전부 속도·자세의 순수 팔꿉 굽힘 주동근('24 기출) | [위팔두갈래근(Biceps brachii)] 팔꿉 굽힘 + 강력한 뒤침(팔꿉 90°에서 뒤침 최대) [위팔노근(Brachioradialis)] 빠른 굽힘 및 원심성 감속, 관절 압박 안정화 |
| 팔꿉 관절가동술 | 위팔자관절(오목 자뼈) vs 위팔노관절(오목 노뼈머리) | [위팔두갈래근(Biceps brachii)] 위팔자관절 굽힘 제한: 자뼈 먼쪽 신연·앞쪽 활주 / 위팔노관절 굽힘 제한: 노뼈머리 앞쪽(전방) 활주 [위팔노근(Brachioradialis)] 위팔노관절 폄 제한 시에는 노뼈머리 뒤쪽(후방) 활주 적용 |
| 손가락 변형 비교 | 백조목 변형(Swan-neck) vs 단추구멍 변형(Boutonniere) | [위팔두갈래근(Biceps brachii)] 백조목: PIP 과폄 + DIP 굽힘(바닥판 이완·내재근 구축) / 단추구멍: PIP 굽힘 + DIP 과폄(중심띠 파열) [위팔노근(Brachioradialis)] 류마티스관절염 및 폄근힘줄 손상에서 대표 출현 |
몸쪽·먼쪽노자관절의 엎침·뒤침(회내·회외) 운동학 '24 · '25
| 구분 | 몸쪽노자관절(Proximal RUJ) | 먼쪽노자관절(Distal RUJ) · 뼈사이막(Interosseous membrane) |
|---|---|---|
| 관절면 구성 | 노뼈머리(볼록) + 자뼈 노파임(오목)·고리인대 | [먼쪽노자관절(Distal RUJ)] 노뼈 자뼈파임(오목) + 자뼈머리(볼록)·삼각섬유연골(TFCC) [뼈사이막(Interosseous membrane)] 노뼈에서 자뼈로 아래안쪽 비스듬히 주행('25 기출) |
| 엎침(Pronation) 관절운동학 | 노뼈머리가 고리인대 안에서 앞안쪽으로 축돌림(spin) | [먼쪽노자관절(Distal RUJ)] 노뼈 자뼈파임이 자뼈머리 위로 앞안쪽 구름 + 앞안쪽 미끄러짐 [뼈사이막(Interosseous membrane)] 노뼈가 자뼈 위로 X자 교차 |
| 뒤침(Supination) 관절운동학 | 노뼈머리가 고리인대 안에서 뒤가쪽으로 축돌림(spin) | [먼쪽노자관절(Distal RUJ)] 노뼈 자뼈파임이 자뼈머리 뒤로 뒤가쪽 구름 + 뒤가쪽 미끄러짐 [뼈사이막(Interosseous membrane)] 노뼈와 자뼈가 나란히 평행 배열 |
| 핵심 안정화 구조 | 고리인대(윤상인대), 네모인대 | [먼쪽노자관절(Distal RUJ)] 삼각섬유연골복합체(TFCC), 앞·뒤노자인대 [뼈사이막(Interosseous membrane)] 손목에 가해진 축부하(80% 노뼈)를 자뼈로 분산 전달('25 기출) |
| 팔꿉 관절가동술 | 위팔자관절(오목 자뼈) vs 위팔노관절(오목 노뼈머리) | [먼쪽노자관절(Distal RUJ)] 위팔자관절 굽힘 제한: 자뼈 먼쪽 신연·앞쪽 활주 / 위팔노관절 굽힘 제한: 노뼈머리 앞쪽(전방) 활주 [뼈사이막(Interosseous membrane)] 위팔노관절 폄 제한 시에는 노뼈머리 뒤쪽(후방) 활주 적용 |
| 손가락 변형 비교 | 백조목 변형(Swan-neck) vs 단추구멍 변형(Boutonniere) | [먼쪽노자관절(Distal RUJ)] 백조목: PIP 과폄 + DIP 굽힘(바닥판 이완·내재근 구축) / 단추구멍: PIP 굽힘 + DIP 과폄(중심띠 파열) [뼈사이막(Interosseous membrane)] 류마티스관절염 및 폄근힘줄 손상에서 대표 출현 |
손목관절(노손목·손목중간관절) 운동학과 손목폄근의 협력 고정 작용 '24 · '25
| 구분 | 구조 및 운동 특성 | 오목-볼록 관절운동학(노손목관절) · 근육 작용 및 임상 연결 |
|---|---|---|
| 관절 분류 및 자유도 | 노손목관절 = 타원(융기)관절, 2개 돌림축(2자유도) | [오목-볼록 관절운동학(노손목관절)] 오목한 노뼈에 대해 볼록한 몸쪽 손목뼈가 반대 방향 미끄러짐 [근육 작용 및 임상 연결] 자체 축돌림(수직축 회전)은 불가능('25 기출) |
| 손목 굽힘(Flexion) | 약 80~85° (노손목관절 + 손목중간관절 공동 기여) | [오목-볼록 관절운동학(노손목관절)] 몸쪽 손목뼈 앞쪽(바닥쪽) 구름 + 뒤쪽(등쪽) 미끄러짐 [근육 작용 및 임상 연결] 굽힘 제한 시 등쪽(뒤쪽) 활주 적용 |
| 손목 폄(Extension) | 약 70~75° (잠긴위치 = 최대 폄 + 노쪽치우침) | [오목-볼록 관절운동학(노손목관절)] 몸쪽 손목뼈 뒤쪽(등쪽) 구름 + 앞쪽(바닥쪽) 미끄러짐 [근육 작용 및 임상 연결] 폄 제한 시 바닥쪽(앞쪽) 활주 적용 |
| 노쪽치우침 / 자쪽치우침 | 노쪽 약 20° < 자쪽 약 30~35°(노뼈 붓돌기가 더 김) | [오목-볼록 관절운동학(노손목관절)] 노쪽치우침 시 자쪽 미끄러짐 / 자쪽치우침 시 노쪽 미끄러짐 [근육 작용 및 임상 연결] 치우침 제한 시 반대쪽 활주 적용 |
| 악력과 손목 위치 | 손목 20~35° 폄 + 약간 자쪽치우침에서 최대 악력 | [오목-볼록 관절운동학(노손목관절)] 손목폄근이 협력수축하여 손가락굽힘근의 길이를 조절 [근육 작용 및 임상 연결] 손목 완전 굽힘 시 악력은 정상의 25~30%로 급감('25 기출) |
| 팔꿉 관절가동술 | 위팔자관절(오목 자뼈) vs 위팔노관절(오목 노뼈머리) | [오목-볼록 관절운동학(노손목관절)] 위팔자관절 굽힘 제한: 자뼈 먼쪽 신연·앞쪽 활주 / 위팔노관절 굽힘 제한: 노뼈머리 앞쪽(전방) 활주 [근육 작용 및 임상 연결] 위팔노관절 폄 제한 시에는 노뼈머리 뒤쪽(후방) 활주 적용 |
| 손가락 변형 비교 | 백조목 변형(Swan-neck) vs 단추구멍 변형(Boutonniere) | [오목-볼록 관절운동학(노손목관절)] 백조목: PIP 과폄 + DIP 굽힘(바닥판 이완·내재근 구축) / 단추구멍: PIP 굽힘 + DIP 과폄(중심띠 파열) [근육 작용 및 임상 연결] 류마티스관절염 및 폄근힘줄 손상에서 대표 출현 |
엄지 손목손허리관절(안장관절)의 회전된 운동면과 맞섬(Opposition) '24 · '25
| 비교 항목 | 엄지 손목손허리관절(제1 CMC) | 제2~5손가락 손허리손가락관절(MCP) · 엄지 안장관절 오목-볼록 규칙 |
|---|---|---|
| 관절 형태 및 축 | 안장관절(큰마름뼈 + 제1손허리뼈), 90° 안쪽 회전 배열 | [제2~5손가락 손허리손가락관절(MCP)] 타원관절(융기관절), 2자유도 [엄지 안장관절 오목-볼록 규칙] 한 관절면에 오목과 볼록이 서로 직교하여 존재('24 기출) |
| 굽힘 · 폄 운동면 | 이마면(관상면, 손바닥면을 가로지르는 평면)('25 기출) | [제2~5손가락 손허리손가락관절(MCP)] 시상면(손바닥을 접고 펴는 평면) [엄지 안장관절 오목-볼록 규칙] 큰마름뼈=볼록, 제1손허리뼈=오목 → 같은 방향 미끄러짐 |
| 벌림 · 모음 운동면 | 시상면(손바닥에서 앞쪽으로 수직 이동하는 평면)('25 기출) | [제2~5손가락 손허리손가락관절(MCP)] 이마면(제3손가락 기준 옆으로 벌리고 모음) [엄지 안장관절 오목-볼록 규칙] 큰마름뼈=오목, 제1손허리뼈=볼록 → 반대 방향 미끄러짐 |
| 맞섬(Opposition) | 벌림 + 굽힘 + 안쪽돌림(회내)의 3요소 복합운동('24 기출) | [제2~5손가락 손허리손가락관절(MCP)] 제5손가락(새끼두덩근)과 마주 보며 손바닥 아치 형성 [엄지 안장관절 오목-볼록 규칙] 주동근: 엄지맞섬근·짧은엄지벌림근·짧은엄지굽힘근(정중신경)('24 기출) |
| 되돌림(Reposition) | 폄 + 모음 + 가쪽돌림(회외)으로 해부학적 위치 복귀 | [제2~5손가락 손허리손가락관절(MCP)] — [엄지 안장관절 오목-볼록 규칙] 노신경 지배 폄근·벌림근 관여 |
| 팔꿉 관절가동술 | 위팔자관절(오목 자뼈) vs 위팔노관절(오목 노뼈머리) | [제2~5손가락 손허리손가락관절(MCP)] 위팔자관절 굽힘 제한: 자뼈 먼쪽 신연·앞쪽 활주 / 위팔노관절 굽힘 제한: 노뼈머리 앞쪽(전방) 활주 [엄지 안장관절 오목-볼록 규칙] 위팔노관절 폄 제한 시에는 노뼈머리 뒤쪽(후방) 활주 적용 |
| 손가락 변형 비교 | 백조목 변형(Swan-neck) vs 단추구멍 변형(Boutonniere) | [제2~5손가락 손허리손가락관절(MCP)] 백조목: PIP 과폄 + DIP 굽힘(바닥판 이완·내재근 구축) / 단추구멍: PIP 굽힘 + DIP 과폄(중심띠 파열) [엄지 안장관절 오목-볼록 규칙] 류마티스관절염 및 폄근힘줄 손상에서 대표 출현 |
손의 3대 활(아치)과 기능적 쥐기(힘쥐기 vs 정밀쥐기)의 운동학 '24 · '25
| 대분류 | 세부 쥐기 유형 | 관절 자세 및 접촉 부위 · 핵심 작용 근육 및 신경 연결 |
|---|---|---|
| 힘쥐기(Power grip) | 원통쥐기(Cylindrical grip) | [관절 자세 및 접촉 부위] 망치·물병 잡기, 손가락 전체 굽힘 + 엄지 맞섬 잠금 [핵심 작용 근육 및 신경 연결] 외재 손가락굽힘근 + 손목폄근(고정) + 엄지두덩근·모음근 |
| 힘쥐기(Power grip) | 공쥐기(구형쥐기, Spherical grip) | [관절 자세 및 접촉 부위] 야구공·사과 잡기, 손가락 벌림(등쪽뼈사이근) 동반 [핵심 작용 근육 및 신경 연결] 손가락굽힘근 + 뼈사이근·벌레근 협응 |
| 힘쥐기(Power grip) | 갈고리쥐기(Hook grip) | [관절 자세 및 접촉 부위] 가방 손잡이 들기, MCP 폄 + PIP·DIP 굽힘(엄지 불참) [핵심 작용 근육 및 신경 연결] 얕은·깊은손가락굽힘근만 작용(정중·자신경 내재근 마비 시에도 가능)('24 기출) |
| 정밀쥐기(Precision) | 끝집기(Tip-to-tip pinch) | [관절 자세 및 접촉 부위] 바늘·작은 구슬 집기, 엄지 끝과 검지 끝(손톱 끝) 접촉 [핵심 작용 근육 및 신경 연결] 깊은손가락굽힘근 + 긴엄지굽힘근(앞뼈사이신경) 필수(DIP·IP 최대 굽힘) |
| 정밀쥐기(Precision) | 지문집기(Pad-to-pad) / 세손가락집기 | [관절 자세 및 접촉 부위] 동전·연필 잡기(삼각집기, 가장 흔한 정밀집기) [핵심 작용 근육 및 신경 연결] 엄지 맞섬근 + 제1·2벌레근 + 얕은손가락굽힘근(정중신경 핵심)('24 기출) |
| 정밀쥐기(Precision) | 열쇠집기(가로집기, Lateral/Key pinch) | [관절 자세 및 접촉 부위] 열쇠 돌리기, 엄지 지문면과 검지 노쪽 옆면 접촉 [핵심 작용 근육 및 신경 연결] 엄지모음근(자신경) + 제1등쪽뼈사이근(자신경), 마비 시 프로멘트 징후('24·'25 기출) |
| 팔꿉 관절가동술 | 위팔자관절(오목 자뼈) vs 위팔노관절(오목 노뼈머리) | [관절 자세 및 접촉 부위] 위팔자관절 굽힘 제한: 자뼈 먼쪽 신연·앞쪽 활주 / 위팔노관절 굽힘 제한: 노뼈머리 앞쪽(전방) 활주 [핵심 작용 근육 및 신경 연결] 위팔노관절 폄 제한 시에는 노뼈머리 뒤쪽(후방) 활주 적용 |
| 손가락 변형 비교 | 백조목 변형(Swan-neck) vs 단추구멍 변형(Boutonniere) | [관절 자세 및 접촉 부위] 백조목: PIP 과폄 + DIP 굽힘(바닥판 이완·내재근 구축) / 단추구멍: PIP 굽힘 + DIP 과폄(중심띠 파열) [핵심 작용 근육 및 신경 연결] 류마티스관절염 및 폄근힘줄 손상에서 대표 출현 |