해부생리학 · 목·어깨·위팔 근육계통 (OIAN·신경지배) 암기표
목 근육(목빗근·목갈비근)의 부착부와 작용·신경지배 '24 · '25
| 근육명 · 이는곳(Origin) | 닿는곳(Insertion) | 주요 작용(Action) · 지배신경 및 임상 포인트 |
|---|---|---|
| 목빗근(흉쇄유돌근) · 복장뼈자루 앞면, 빗장뼈 안쪽 1/3 | 관자뼈 꼭지돌기(유양돌기), 위목덜미선 | [주요 작용(Action)] 양쪽: 목 굽힘·들숨 보조 / 한쪽: 같은쪽 가쪽굽힘 + 반대쪽 돌림 [지배신경 및 임상 포인트] 더부신경(CN XI) + C2~3, 단축 시 기울목(사경) |
| 앞목갈비근(전사각근) · C3~C6 가로돌기 앞결절 | 제1갈비뼈 윗면(목갈비근결절) | [주요 작용(Action)] 목 굽힘·같은쪽 가쪽굽힘, 제1갈비뼈 올림(들숨 보조) [지배신경 및 임상 포인트] 목신경 앞가지(C4~C6), 앞·중간 사이로 팔신경얼기·빗장밑동맥 통과 |
| 중간목갈비근(중사각근) · C2~C7 가로돌기 뒤결절 | 제1갈비뼈 윗면(빗장밑동맥고랑 뒤) | [주요 작용(Action)] 목 가쪽굽힘, 제1갈비뼈 올림 [지배신경 및 임상 포인트] 목신경 앞가지(C3~C8), 세 갈래 중 가장 크고 김 |
| 뒤목갈비근(후사각근) · C5~C7 가로돌기 뒤결절 | 제2갈비뼈 바깥면 | [주요 작용(Action)] 목 가쪽굽힘, 제2갈비뼈 올림 [지배신경 및 임상 포인트] 목신경 앞가지(C6~C8), 앞쪽 구조물 압박과 무관 |
| 목뿔위근 / 목뿔아래근 · 아래턱뼈·관자뼈 / 복장뼈·어깨뼈 | 목뿔뼈(설골) 몸통 | [주요 작용(Action)] 목뿔뼈 올림·아래턱 내림(개구) / 목뿔뼈 내림·고정 [지배신경 및 임상 포인트] 삼차·얼굴·혀밑신경 / 목신경고리(C1~C3), 삼킴 작용 관여 |
| 긴목근 / 긴머리근 · 목뼈·위등뼈 몸통 앞면 | 위쪽 목뼈 몸통 / 뒤통수뼈 바닥 | [주요 작용(Action)] 목과 머리의 순수 굽힘 및 경추 앞굽음 안정화 [지배신경 및 임상 포인트] 목신경 앞가지(C1~C6), 거북목(앞쪽머리자세)에서 대표 약화 |
어깨뼈 움직임 근육(등세모근·앞톱니근·마름근·작은가슴근) '24 · '25
| 근육명 · 이는곳(Origin) | 닿는곳(Insertion) | 어깨뼈 작용(Action) · 지배신경 및 마비·단축 징후 |
|---|---|---|
| 위등세모근 · 바깥뒤통수뼈융기, 목덜미인대 | 빗장뼈 가쪽 1/3 | [어깨뼈 작용(Action)] 어깨뼈 올림(거상) + 위쪽돌림 [지배신경 및 마비·단축 징후] 더부신경(CN XI), 과활성 시 어깨 거상('24 기출) |
| 중간등세모근 · C7~T3 가시돌기 | 어깨뼈 봉우리, 어깨뼈가시 위모서리 | [어깨뼈 작용(Action)] 어깨뼈 뒤당김(모음, retraction) [지배신경 및 마비·단축 징후] 더부신경(CN XI), 앞톱니근 내밈의 길항근('25 기출) |
| 아래등세모근 · T4~T12 가시돌기 | 어깨뼈가시 안쪽 끝(삼각면) | [어깨뼈 작용(Action)] 어깨뼈 내림(하강) + 위쪽돌림 [지배신경 및 마비·단축 징후] 더부신경(CN XI), 위등세모근·앞톱니근과 위쪽돌림 짝힘('24 기출) |
| 앞톱니근(전거근) · 제1~8(9)갈비뼈 가쪽면 | 어깨뼈 안쪽모서리 앞면(갈비면) | [어깨뼈 작용(Action)] 어깨뼈 내밈(전인) + 위쪽돌림, 가슴우리 밀착 [지배신경 및 마비·단축 징후] 긴가슴신경(C5~C7), 마비 시 날개어깨뼈·팔올림 제한('25 기출) |
| 어깨올림근(견갑거근) · C1~C4 가로돌기 | 어깨뼈 위각~가시뿌리 안쪽모서리 | [어깨뼈 작용(Action)] 어깨뼈 올림 + 아래쪽돌림 [지배신경 및 마비·단축 징후] 등쪽어깨신경(C5) + C3~4, 위등세모근과 돌림 방향 반대 |
| 큰·작은마름근(능형근) · C7~T5 가시돌기, 목덜미인대 | 어깨뼈 안쪽모서리(가시뿌리 아래) | [어깨뼈 작용(Action)] 어깨뼈 뒤당김(모음) + 올림 + 아래쪽돌림 [지배신경 및 마비·단축 징후] 등쪽어깨신경(C5), 앞톱니근의 길항(뒤당김·아래쪽돌림)('25 기출) |
| 작은가슴근(소흉근) · 제3~5갈비뼈 앞면 | 어깨뼈 부리돌기(오훼돌기) | [어깨뼈 작용(Action)] 어깨뼈 내림 + 앞기울임 + 아래쪽돌림 + 내밈 [지배신경 및 마비·단축 징후] 안쪽가슴근신경(C8~T1), 단축 시 둥근어깨·가슴문증후군 |
어깨관절 주동근(어깨세모근·큰가슴근·넓은등근)과 돌림근띠 4근 '24 · '25
| 근육명 · 이는곳(Origin) | 닿는곳(Insertion) | 어깨관절 주요 작용 · 지배신경 및 핵심 특징 |
|---|---|---|
| 가시위근(극상근) · 어깨뼈 가시위오목 | 위팔뼈 큰결절 위면 | [어깨관절 주요 작용] 어깨관절 벌림(초기 고정 및 전 범위) + 관절오목 압박 [지배신경 및 핵심 특징] 어깨위신경(C5~C6), 봉우리밑 공간 통과로 충돌·파열 최다 |
| 가시아래근(극하근) · 어깨뼈 가시아래오목 | 위팔뼈 큰결절 중간면 | [어깨관절 주요 작용] 어깨관절 가쪽돌림 + 수평벌림 [지배신경 및 핵심 특징] 어깨위신경(C5~C6), 위팔뼈머리 아래쪽 미끄러짐 유도 |
| 작은원근(소원근) · 어깨뼈 가쪽모서리 위쪽 | 위팔뼈 큰결절 아래면 | [어깨관절 주요 작용] 어깨관절 가쪽돌림 + 수평벌림 [지배신경 및 핵심 특징] 겨드랑신경(C5~C6), 어깨세모근과 동일 신경 지배 |
| 어깨밑근(견갑하근) · 어깨뼈 어깨밑오목(앞면) | 위팔뼈 작은결절 | [어깨관절 주요 작용] 어깨관절 안쪽돌림(돌림근띠 중 유일) [지배신경 및 핵심 특징] 위·아래어깨밑신경(C5~C6), 앞쪽 탈구 방지 |
| 어깨세모근(삼각근) · 빗장뼈 가쪽 1/3, 봉우리, 어깨뼈가시 | 위팔뼈 어깨세모근거친면 | [어깨관절 주요 작용] 앞: 굽힘·안쪽돌림 / 중간: 벌림 / 뒤: 폄·가쪽돌림 [지배신경 및 핵심 특징] 겨드랑신경(C5~C6), 마비 시 어깨 윤곽 소실(납작어깨) |
| 큰가슴근(대흉근) · 빗장뼈 안쪽·복장뼈·갈비연골 | 위팔뼈 큰결절능선(가쪽입술) | [어깨관절 주요 작용] 어깨 모음·안쪽돌림·수평모음, 빗장갈래는 굽힘 [지배신경 및 핵심 특징] 가쪽·안쪽가슴근신경(C5~T1) |
| 넓은등근(광배근) · T7~L5 가시돌기, 등허리근막, 엉덩뼈능선 | 위팔뼈 어깨결절사이고랑 바닥 | [어깨관절 주요 작용] 어깨 폄·모음·안쪽돌림, 팔 고정 시 골반 올림(클러치 보행) [지배신경 및 핵심 특징] 가슴등신경(흉배신경, C6~C8) |
| 큰원근(대원근) · 어깨뼈 아래각 뒤면 | 위팔뼈 작은결절능선(안쪽입술) | [어깨관절 주요 작용] 어깨 폄·모음·안쪽돌림('작은 넓은등근') [지배신경 및 핵심 특징] 아래어깨밑신경(C5~C6), 돌림근띠에 포함되지 않음 |
위팔 앞·뒤칸 근육(위팔근·위팔두갈래근·부리위팔근·위팔세갈래근) '24 · '25
| 근육명 · 이는곳(Origin) | 닿는곳(Insertion) | 주요 작용 및 자세 영향 · 지배신경 |
|---|---|---|
| 위팔근(상완근) · 위팔뼈 앞면 먼쪽 절반 | 자뼈거친면·갈고리돌기 | [주요 작용 및 자세 영향] 순수 팔꿉 굽힘(PCSA 최대, 엎침·뒤침 영향 없음)('24 기출) [지배신경] 근육피부신경(C5~C6) |
| 위팔두갈래근(상완이두근) · 긴갈래: 관절위결절 / 짧은갈래: 부리돌기 | 노뼈거친면 + 두갈래근널힘줄 | [주요 작용 및 자세 영향] 팔꿉 굽힘 + 강력한 아래팔 뒤침 + 어깨 굽힘(뒤침위 유리)('24·'25 기출) [지배신경] 근육피부신경(C5~C6) |
| 부리위팔근(오훼상완근) · 어깨뼈 부리돌기 | 위팔뼈 몸통 안쪽면 중간 | [주요 작용 및 자세 영향] 어깨관절 굽힘·모음(팔꿉관절 미통과) [지배신경] 근육피부신경(C5~C7)(근육 관통) |
| 위팔노근(완요골근) · 위팔뼈 가쪽관절융기위능선 | 노뼈 붓돌기 몸쪽 | [주요 작용 및 자세 영향] 팔꿉 굽힘(중립위·엄지 위 자세에서 최대 효율)('24 기출) [지배신경] 노신경(C5~C6)(굽힘근 중 노신경 지배 예외) |
| 위팔세갈래근(상완삼두근) · 긴갈래: 관절아래결절 / 가쪽·안쪽갈래: 위팔뼈 뒤면 | 자뼈 팔꿈치머리(주두) | [주요 작용 및 자세 영향] 팔꿉관절 폄, 긴갈래는 어깨 폄·모음 보조('25 기출) [지배신경] 노신경(C6~C8) |
| 팔꿈치근(주근, anconeus) · 위팔뼈 가쪽위관절융기 뒤면 | 팔꿈치머리 가쪽면·자뼈 뒤면 | [주요 작용 및 자세 영향] 팔꿉관절 폄 보조 및 관절주머니 집힘 방지 [지배신경] 노신경(C7~C8) |
목·어깨·위팔 근육의 말초신경 손상별 마비 양상과 임상 감별 '24 · '25
| 손상 신경(분절) | 마비되는 대표 근육 | 상실되는 주요 움직임 · 특징적 변형 및 임상 징후 |
|---|---|---|
| 더부신경(제XI뇌신경) | 등세모근·목빗근 | [상실되는 주요 움직임] 어깨뼈 올림·뒤당김·위쪽돌림, 목 반대쪽 돌림 [특징적 변형 및 임상 징후] 어깨처짐(drooping), 팔 벌림 시 가쪽 날개어깨뼈('24 기출) |
| 긴가슴신경(C5~C7) | 앞톱니근(전거근) | [상실되는 주요 움직임] 어깨뼈 내밈(전인)·위쪽돌림, 가슴우리 밀착 [특징적 변형 및 임상 징후] 벽 밀기 시 안쪽모서리가 들뜨는 날개어깨뼈, 팔올림 제한('25 기출) |
| 등쪽어깨신경(C5) | 어깨올림근·큰마름근·작은마름근 | [상실되는 주요 움직임] 어깨뼈 뒤당김(모음)·아래쪽돌림 [특징적 변형 및 임상 징후] 어깨뼈가 가쪽으로 멀어지고 아래각이 바깥으로 회전('25 기출) |
| 어깨위신경(C5~C6) | 가시위근·가시아래근 | [상실되는 주요 움직임] 어깨관절 초기 벌림 및 가쪽돌림 [특징적 변형 및 임상 징후] 가시위오목·가시아래오목 근위축, 공 던지기 동작 약화 |
| 겨드랑신경(C5~C6) | 어깨세모근·작은원근 | [상실되는 주요 움직임] 어깨관절 벌림(30~90°) 및 가쪽돌림 [특징적 변형 및 임상 징후] 어깨 가쪽 둥근 윤곽 소실(납작어깨), 위팔뼈 외과목 골절 동반 |
| 근육피부신경(C5~C7) | 위팔근·위팔두갈래근·부리위팔근 | [상실되는 주요 움직임] 팔꿉관절 굽힘 및 강력한 아래팔 뒤침 [특징적 변형 및 임상 징후] 뒤침위·엎침위 굽힘 소실(위팔노근에 의한 중립위 굽힘만 잔존)('24 기출) |
| 가슴등신경(C6~C8) | 넓은등근(광배근) | [상실되는 주요 움직임] 어깨관절 폄·모음·안쪽돌림, 골반 끌어올리기 [특징적 변형 및 임상 징후] 목발(클러치) 사용 및 평행봉 푸시업 동작 곤란 |