치면세마 · 진료실 환경과 감염관리 암기표
치과진료실 교차감염 예방(표준주의·개인보호구·에어로졸 차단)과 표면 소독 '19 · '20 · '21 · '22
| 구분 | 대상 영역 및 상황 | 표준 감염관리 프로토콜 | 기출 빈출 오답 함정 |
|---|---|---|---|
| 에어로졸·분무 감소 | 초음파 스케일러, 고속 핸드피스, 공기분말연마기 사용 시 | 진료 전 항균 구강양치액 함수 + 러버댐 장착 + 고속진공흡인기(HVE) 가동 | 전염성 호흡기질환자에게 초음파 스케일러 사용은 금기('19·'20·'22 기출) |
| 개인보호구(PPE) 착탈 | 마스크, 보안경, 가운, 글러브(장갑) | 착용 시 장갑 마지막 착용 / 탈의 시 오염된 장갑 가장 먼저 제거 후 손위생 | 마스크가 젖으면 환자 사이마다 즉시 새것으로 교체('19·'22 기출) |
| 진료실 환경 표면 관리 | 무영등 손잡이, 유니트 스위치, 삼방주사기(3-way syringe) 손잡이 | 소독이 까다로운 부위는 일회용 표면덮개(Barrier film) 부착 후 환자마다 교체 | 표면덮개를 씌운 부위는 환자마다 덮개만 교체(혈액 오염 시 소독)('20·'21 기출) |
| 주사침 자상 예방·처치 | 국소마취 주사바늘, 봉합침, 스케일러 팁 | 한 손 뚜껑 씌우기(Scoop法) 및 손상성 폐기물통 직투입 / 자상 시 흐르는 물 세척 후 보고 | 두 손으로 주사침 뚜껑을 씌우는 행위는 결코 금지('20·'21 기출) |
Spaulding 기구 위험도 분류(고위험·준위험·비위험)와 기구 재처리 단계 '19 · '20 · '21 · '22
| 분류 / 재처리 단계 | 대상 기구 및 핵심 작업 | 요구되는 소독·멸균 수준 | 기출 빈출 오답 함정 |
|---|---|---|---|
| 고위험 기구(Critical) | 발치겸자, 엘리베이터, 외과용 소파기, 치석제거용 스케일러·큐렛, 수술용 버 | 연조직·골 관통 및 혈액 접촉 → 100% 멸균(Sterilization) 또는 일회용 폐기 | 스케일러·큐렛을 준위험 기구로 분류하면 오답('19·'22 기출) |
| 준위험 기구(Semi-critical) | 치경(구강거울), 핀셋, 인상트레이, 아말감 캐리어, 핸드피스, 구내 필름홀더 | 정상 구강점막 접촉 → 내열성 기구는 멸균, 열민감 기구는 고수준 소독 | 핸드피스와 치경은 고압증기멸균 시행('20·'21 기출) |
| 비위험 기구(Non-critical) | 혈압계 커프, 산소포화도 측정기, X선 관구 헤드, 라이트 핸들, 보안경 | 정상 피부 접촉(점막 비접촉) → 중·저수준 표면 소독 또는 표면덮개 | 점막에 닿는 기구를 비위험으로 분류하면 오답('20 기출) |
| 기구 재처리 6단계 | 예비침적 → 초음파 세척 → 헹굼·완전 건조 → 포장 → 멸균 → 보관 | 세척 시 진료용 라텍스 장갑이 아닌 두꺼운 다용도 고무장갑(Utility glove) 착용 | 포장 전 미건조 시 기구 부식(녹) 및 멸균 불량 초래('19·'20·'21·'22 기출) |
치과 멸균법 4종 비교(고압증기·건열·E.O. 가스·화학증기)와 멸균 검증·장비 관리 '19 · '20 · '21 · '22
| 멸균법 및 관리 항목 | 온도·시간 조건 및 원리 | 적응 대상 및 장점 | 한계점 및 시험 변별 포인트 |
|---|---|---|---|
| 고압증기멸균(Autoclave) | 121℃ 15~20분 (또는 134℃ 3~5분), 포화 수증기 잠열 | 포장 기구, 핸드피스, 초음파 스케일러 팁, 알칸사스 스톤, 거즈·면직물(최우수 침투력) | 탄소강 부식 위험(완전 건조 필수), 밀폐 용기 및 오일·분말 멸균 불가('19·'20·'21·'22 기출) |
| 건열멸균(Dry heat) | 160℃ 1~2시간 (170℃ 1시간), 고온 건열 산화 | 탄소강 수기구·절삭 버(기구 부식 없음, 예리한 날 보존), 유리·오일·분말 | 멸균 시간이 길고 플라스틱·고무·면직물·핸드피스 손상('20·'22 기출) |
| 산화에틸렌(E.O.) 가스 멸균 | 38~55℃ 저온 가스 알킬화 반응 | 열과 습기에 약한 플라스틱·고무·정밀 전기기구 변형 없이 멸균 | 소요 시간 및 독성 가스 제거를 위한 통기(Aeration) 시간이 매우 김('20·'21 기출) |
| 멸균 감시(BI vs CI) | 생물학적 지시제(BI: 세균 아포 사멸 확인) vs 화학적 지시제(CI: 인디케이터 테이프 색 변화) | BI는 G. stearothermophilus 포자로 주 1회 아포 사멸 확정, CI는 매 포장마다 노출 확인 | CI(테이프 변색)만으로는 완전 멸균(아포 사멸)을 단정할 수 없음('19·'21·'22 기출) |
| 핸드피스·진공흡인기 관리 | 핸드피스: 수관 흘리기 → 외부 세척 → 내부 윤활유 주유 → 고압증기멸균 | 진공흡인기(Suction): 하루 진료 종료 후 전용 세척·소독제 흡인 및 거름망(트랩) 청소 | 핸드피스를 약액에 통째로 침적 소독하는 것은 내부 손상으로 금지('20·'22 기출) |