05. 심혈관계 사정(심전도 판독)과 심장재활·운동처방·중단 기준 '24 · '25
심전도(ECG) 각 파형(P파·QRS군·ST분절·T파)과 심장 전기전도계의 대응 및 부정맥을 판독하고, 유산소 운동에 대한 급성 반응 vs 만성 적응, 울혈성 심부전 증상, 심장재활 단계별 유산소·저항운동 처방(카보넨 공식·큰 근육군 우선)과 즉시 중단 기준을 확립한다.
1. 심장 자극전도계와 심전도(ECG) 파형별 전기적 사건 대응 (P파 · QRS군 · ST분절 · T파) '24 · '25
심장의 전기적 흥분은 오른심방 위쪽의 굴심방결절(동방결절, SA node — 기본 박동조율기, 분당 60~100회) → 심방내 전도로 → 방실결절(AV node — 전도 지연으로 심실 충만 시간 확보) → 히스다발(Bundle of His) → 좌·우 다발가지(각) → 푸르키녜 섬유(Purkinje fibers — 전도속도 가장 빠름) 순서로 전달된다(’25 기출).
2024년과 2025년 국가시험에서 연속 출제된 핵심은 각 심전도 파형이 의미하는 탈분극·재분극 사건이다(’24·’25 기출). 특히 굴심방결절에서 시작해 심방 전체로 퍼지는 심방 탈분극은 P파를 만들고(’25 기출), 심실의 탈분극과 동시에 일어나는 심방의 재분극은 파형이 큰 QRS복합파에 파묻혀 함께 일어난다는 점이 결정적 시험 포인트다(’24 기출).
| 심전도 파형 · 간격 | 정상 지속시간 | 대응하는 심장의 전기적 사건 (기출 핵심) | 비정상 파형 소견 및 임상적 의미 |
|---|---|---|---|
| P파 (P wave) | 0.08 ~ 0.10초 (진폭 2.5 mm 이하) | 굴심방결절 흥분 → 심방의 탈분극 (Atrial depolarization) → 직후 심방 수축 시작(’24·’25 기출) | P파 소실 + 불규칙한 기저선 잔물결(f파) = 심방세동(Atrial fibrillation) / P파 커짐 = 심방 비대 |
| PR 간격 (PR interval) | 0.12 ~ 0.20초 (작은 눈금 3~5칸) | 심방 탈분극 시작(P파 시작)부터 심실 탈분극 시작(QRS 시작)까지의 시간 (방실결절 전도 지연 포함)(’24·’25 기출) | PR 간격이 0.20초 초과하여 연장 = 방실차단(AV block, 1도 방실차단) |
| QRS 복합파 (QRS complex) | 0.06 ~ 0.10초 (0.12초 미만) | 심실의 탈분극 (Ventricular depolarization) + 동시에 일어나는 심방의 재분극(Atrial repolarization — QRS에 가려 따로 안 보임)(’24·’25 기출) | QRS 폭이 0.12초 이상 비정상적으로 넓어지고 기괴한 모양 = 조기심실수축(PVC)·심실빈맥·다발가지차단(각차단) |
| ST 분절 (ST segment) | 등전위선(기저선) 유지 | 심실 탈분극 완료(S파 끝)부터 심실 재분극 시작(T파 시작)까지의 등전위 구간(’24·’25 기출) | • ST 분절 상승(Elevation) = 급성 관통성 심근경색(STEMI) • ST 분절 1 mm 이상 수평·하향 하강(Depression) = 심근허혈(협심증) → 운동 즉시 중단 기준!(’24·’25 기출) |
| T파 (T wave) | 0.10 ~ 0.25초 | 심실의 재분극 (Ventricular repolarization)(’24·’25 기출) | 높고 뾰족한 텐트 모양 T파 = 고칼륨혈증 / T파 역위(뒤집힘)·평탄화 = 심근허혈 |
| QT 간격 (QT interval) | 0.35 ~ 0.44초 | 심실의 탈분극 시작부터 재분극 완료까지의 총 전기적 수축 시간 | QT 연장 시 치명적 다형성 심실빈맥 위험 |
- 주요 부정맥 4종 핵심 감별: ① 심방세동(AF)은 P파가 보이지 않고 R-R 간격이 불규칙하며 심방 내 혈전 생성(뇌졸중) 위험이 높다. ② 조기심실수축(PVC)은 선행 P파 없이 넓고 큰 이상 QRS파가 조기에 튀어나온다. ③ 심실빈맥(VT)은 넓은 QRS파가 연속 3회 이상 빠르게(분당 100~250회) 이어지는 응급 부정맥이다. ④ 심실세동(VF)은 QRS 형태가 완전히 사라진 무질서한 떨림으로 심박출량이 0인 심정지 상태(즉시 제세동 필요)다.
① 심방세동(AF)은 P파가 보이지 않고 R-R 간격이 불규칙하며 심방 내 혈전 생성(뇌졸중) 위험이 높다. ② 조기심실수축(PVC)은 선행 P파 없이 넓고 큰 이상 QRS파가 조기에 튀어나온다. ③ 심실빈맥(VT)은 넓은 QRS파가 연속 3회 이상 빠르게(분당 100~250회) 이어지는 응급 부정맥이다. ④ 심실세동(VF)은 QRS 형태가 완전히 사라진 무질서한 떨림으로 심박출량이 0인 심정지 상태(즉시 제세동 필요)다.
굴심방결절 흥분 → 심방의 탈분극 (Atrial depolarization) → 직후 심방 수축 시작
심방 탈분극 시작(P파 시작)부터 심실 탈분극 시작(QRS 시작)까지의 시간 (방실결절 전도 지연 포함)
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · P파 = 심방 탈분극 / PR 간격(0.12~0.20초) 연장 = 방실차단 / QRS 복합파 = 심실 탈분극 + 숨겨진 심방 재분극(넓은 이상 QRS = PVC·심실빈맥) / ST 분절 상승 = 급성 심근경색, ST 하강(1 mm 이상) = 심근허혈(운동 중단) / T파 = 심실 재분극.
2. 유산소 운동에 대한 심폐계 급성 반응(운동 중) vs 만성 적응(장기 훈련 후) '24 · '25
심폐 운동생리학 문항에서는 필수적으로 발문이 묻는 시점이 '일회성 유산소 운동 중 나타나는 급성 반응(Acute response)'인지, 아니면 '수개월간의 지구성 훈련 후 나타나는 만성 적응(Chronic adaptation)'인지를 먼저 구분해야 한다(’24·’25 기출).
2025년 기출에서는 운동 중 활동 근육의 대사산물(CO₂·H⁺·아데노신)에 의해 근육 세동맥이 확장되어 총말초혈관저항(TPR)이 감소하는 급성 반응이 출제되었고(’25 기출), 2024년 기출에서는 장기 지구성 훈련 후 모세혈관 밀도와 미토콘드리아·산화효소가 늘어나 조직의 산소 추출 능력이 커지는 동정맥산소차(a-vO₂ difference) 증가라는 만성 적응이 출제되었다(’24 기출).
| 생리 지표 | 유산소 운동 중 급성 반응 (운동 시작~진행 중) | 장기 지구성 훈련 후 만성 적응 — 안정 시 및 동일 최대하 부하 | 최대 운동 시 만성 적응 |
|---|---|---|---|
| 총말초혈관저항 (TPR) | 활동 골격근의 국소 혈관 확장으로 총말초혈관저항(TPR) 감소 (내장·콩팥 혈류는 수축해 감소, 근육 혈류는 대폭 증가)(’25 기출) | 안정 시 및 최대하 운동 시 말초저항 감소 | 최대 운동 시 말초저항 감소 |
| 심박수 (HR) | 교감신경 활성·부교감 억제로 운동 강도에 비례해 선형 증가(’25 기출) | 미주신경(부교감) 긴장도 증가 및 일회박출량 증가 덕분에 안정 시 및 동일 부하 심박수 감소(서맥화)(’24·’25 기출) | 최대심박수(HRmax = 220 - 나이)는 불변 또는 소폭 감소 |
| 1회박출량 (SV) · 심박출량 (Q) | 정맥환류 증가(프랑크-스탈링 법칙) 및 심근수축력 증가로 증가 (SV는 최대산소섭취량의 40~50%에서 고원 도달)(’25 기출) | 좌심실 이완기말 용적 및 심근 비대로 안정 시·동일 부하 1회박출량(SV) 증가 (안정 시 심박출량은 일정 유지)(’24·’25 기출) | 최대 1회박출량 및 최대심박출량(Qmax) 현저히 증가 (VO₂max 증가의 중심 요인)(’24 기출) |
| 혈압 (SBP / DBP) · 이중곱 (RPP) | 수축기혈압(SBP)은 운동 강도에 비례해 상승, 이완기혈압(DBP)은 말초저항 감소 덕분에 일정 유지(±10 mmHg) 또는 소폭 감소(’25 기출) | 안정 시 및 동일 부하 혈압 감소, 동일 부하 이중곱(RPP = HR × SBP, 심근산소요구량) 감소(협심증 환자 운동내성 향상 이유)(’24 기출) | 최대 수축기혈압 변화 적음 |
| 동정맥산소차 (a-vO₂ diff) · 최대산소섭취량 (VO₂max) | 활동 근육의 산소 사용 증가로 동정맥산소차 및 산소섭취량 증가(’25 기출) | 근육 내 모세혈관 밀도·미토콘드리아 수와 크기·산화효소 활성·미오글로빈 증가(’24·’25 기출) | 말초 산소 추출 능력 향상으로 최대 동정맥산소차(a-vO₂ diff) 및 최대산소섭취량(VO₂max = Q × a-vO₂ diff) 증가(’24 기출) |
심장재활 점증부하 운동부하검사(GXT)와 심전도·혈압 감시 및 운동 중단 기준
심근경색이나 관상동맥우회술 후 환자의 안전 한계와 목표 심박수(카보넨 공식)·대사당량(1 MET = 3.5 mL/kg/min)을 설정하기 위해 12유도 심전도와 혈압을 실시간 감시하며 트레드밀 점증 운동부하검사(GXT, 브루스 프로토콜)를 시행한다.
운동 중 부하가 증가할수록 정상적으로는 수축기혈압이 상승하고 이완기혈압은 일정하게 유지되나, 운동 강도가 증가함에도 수축기혈압이 10 mmHg 이상 떨어지거나 ST분절이 1~2 mm 이상 하강/상승하면 즉시 운동을 중단해야 한다.('24·'25 기출)
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 운동 중 급성 반응 = 심박수·일회박출량·수축기혈압·활동근 혈류 증가 + 총말초혈관저항(TPR) 감소 + 이완기혈압 일정 유지 / 장기 지구성 훈련 후 만성 적응 = 안정 시·동일 부하 심박수 및 이중곱(심근산소요구량) 감소 + 일회박출량·모세혈관·미토콘드리아·동정맥산소차·최대산소섭취량 증가.
3. 울혈성 심부전(좌심부전 vs 우심부전)과 허혈성 심장질환의 임상 양상 '24
울혈성 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)은 심장의 펌프 기능이 떨어져 조직이 필요로 하는 혈액을 앞으로 내보내지 못하고(앞방향 부전), 심장으로 들어오는 혈액이 뒤로 고여 울혈되는(뒤방향 부전) 증후군이다(’24 기출).
2024년 기출에서 확인되듯 심부전은 왼심실 부전(폐순환 울혈 → 호흡곤란·기좌호흡)과 오른심실 부전(전신 정맥 울혈 → 말초 오목부종·목정맥 팽대·간비대)의 증상이 명확히 구분되며, 진행하면 양쪽이 동시에 나타난다(’24 기출).
| 질환 분류 | 핵심 병태생리 (역류 방향) | 대표적인 임상 증상 및 징후 (기출 핵심) |
|---|---|---|
| 왼심부전 (좌심부전) (Left-sided heart failure) | 왼심실 펌프 기능 저하 → 혈액이 왼심방과 폐정맥·폐모세혈관으로 역류하여 폐울혈·폐부종 발생(’24 기출) | ① 호흡곤란(Dyspnea) 및 피로·운동내성 저하 ② 기좌호흡(앉아숨쉬기, Orthopnea): 누우면 정맥환류가 늘어 숨이 차고 앉으면 완화됨 ③ 발작야간호흡곤란(PND), 기침·분홍색 거품 섞인 가래, 청진상 양쪽 폐 바닥 수포음(Crackle)(’24 기출) |
| 오른심부전 (우심부전) (Right-sided heart failure / 폐성심) | 오른심실 펌프 기능 저하(주로 왼심부전이나 만성 폐질환에 속발) → 혈액이 대정맥 등 전신 정맥계로 역류하여 전신 울혈 발생(’24 기출) | ① 다리·발목·엉치 부위의 말초 오목부종(함요부종, Pitting edema) 및 급격한 체중 증가 ② 목정맥 팽대(경정맥 확장, Jugular venous distension) ③ 간비대(Hepatomegaly)·복수(Ascites)·소화불량(’24 기출) |
| 안정형 협심증 vs 급성 심근경색(MI) | 관상동맥 협착(일시적 허혈) vs 관상동맥 완전 폐쇄(심근 괴사) | 협심증: 운동·스트레스 시 쥐어짜는 흉통 발생, 안정 및 니트로글리세린 설하 투여 시 3~5분 내 소실(ST 하강) 심근경색: 30분 이상 지속되는 극심한 흉통(왼쪽 어깨·팔 안쪽 방사통), 안정·니트로글리세린으로 완화 안 됨, 트로포닌 상승·ST 상승·이상 Q파 |
| NYHA 심부전 기능분류 | 일상 신체활동 제한 정도 | 증상 발현 수준 (호흡곤란·피로·두근거림) | 권장 운동 처방 수준 |
|---|---|---|---|
| Class I (1등급) | 신체활동의 제한이 없음 | 일상적인 신체활동에서는 호흡곤란이나 피로가 전혀 발생하지 않음 | 6~7 METs 이상 가능, 표준 유산소·저항운동 진행 |
| Class II (2등급) | 신체활동의 경도 제한 | 안정 시에는 편안하나 일상적인 활동(계단 오르기·빠른 보행) 시 증상 발생 | 4~5 METs 수준, 보그 RPE 11~13 감독하 유산소·저항운동 |
| Class III (3등급) | 신체활동의 현저한 제한 | 안정 시에는 편안하나 일상 이하의 가벼운 활동(세수·옷 입기·단거리 보행)에서도 증상 발생 | 2~3 METs 이하, 저강도 간헐적 운동(5~10분씩 나누어 시행) |
| Class IV (4등급) | 어떠한 신체활동도 불편함 없이 수행 불가 | 안정(휴식) 상태에서도 심부전 호흡곤란 증상이 나타남 | 적극적 운동 금기, 약물 안정화 및 침상 관절가동운동·호흡조절만 시행 |
핵심 정리 · 울혈성 심부전 3대 축 = 심박출량 감소(피로) + 왼심부전 폐울혈(호흡곤란·앉아숨쉬기·분홍색 거품가래·폐 수포음) + 오른심부전 전신정맥 울혈(말초 오목부종·목정맥 팽대·간비대·복수).
4. 심장재활 단계(1~3기)와 유산소·저항운동 처방 원칙 (카보넨 공식 · 큰 근육군 우선 · 발살바 금지) '24 · '25
심장재활(Cardiac rehabilitation)은 급성기 입원 단계(1기)부터 퇴원 후 감독하 외래 운동훈련(2기), 지역사회 평생 유지기(3기)로 진행하며, 환자 맞춤형 유산소 운동과 저항운동을 처방한다(’24·’25 기출).
특히 2025년 국가시험에서는 심장질환자의 저항운동(근력운동) 원칙으로 '작은 근육군보다 큰 근육군(다관절)을 먼저 운동한다'는 순서 원칙과 '발살바 수기(숨 참기) 금지·저강도 고반복' 원칙이 출제되었다(’25 기출).
| 심장재활 처방 항목 | 세부 공식 · 수치 및 적용 원칙 | 임상적 근거 및 오답 함정 |
|---|---|---|
| 심장재활 시기별 단계 | • 1기(입원기, 3~7일): 침상 ROM → 앉기 → 병동 보행(1~3 METs, RPE 11~13 이하), 기립성 저혈압 및 부동 합병증 예방 • 2기(외래 감독기, 퇴원 후 2~12주): 심전도 감시하 본격 유산소 + 저항운동 • 3기(유지기): 지역사회 독립 운동 | 개흉 심장수술 환자는 수술 후 4~6주간 복장뼈 유합 전까지 상지 무거운 저항운동 제한(흉골 주의사항 준수) |
| 유산소 운동강도 설정 (카보넨 공식 · METs · RPE) | ① 카보넨(Karvonen) 목표심박수(THR) 공식: THR = (최대심박수 - 안정시심박수) × 운동강도(40~80%) + 안정시심박수 (여기서 최대심박수 - 안정시심박수 = 여유심박수 HRR) ② 주관적 강도: 보그 RPE 11 ~ 14점 (가볍다~약간 힘들다) ③ 대사당량: 1 MET = 안정 시 산소섭취량 3.5 mL/kg/min(’24·’25 기출) | 베타차단제(β-blocker) 복용자나 심박조율기 환자는 심박수가 오르지 않으므로 카보넨 공식 대신 주관적 척도인 보그 RPE(11~14)와 대화검사(Talk test)를 강도 지표로 삼음(’25 기출) |
| 심장재활 저항운동 원칙 (2025 기출 핵심) | ① 운동 순서: 큰 근육군(가슴·등·허벅지 다관절) → 작은 근육군(팔·종아리 단관절) 순서로 실시(’25 기출) ② 강도·반복: 저강도·고반복 (1RM의 30~50%, 10~15회 반복, RPE 11~13) ③ 관절범위: 전 관절가동범위(Full ROM)에 걸쳐 율동적 등장성 운동 ④ 호흡법: 무게를 들 때(수축 시) 내쉬고 내릴 때 들이마심 — 숨을 참는 발살바 수기(Valsalva maneuver) 및 고강도 등척성 운동 엄격 금지!(’25 기출) | 작은 근육을 먼저 피로시키면 큰 근육 운동이 제한되고 작은 근육 고강도 수축은 말초저항과 혈압을 급격히 높임 / 발살바 수기는 흉강 내압 상승 → 정맥환류 차단 → 혈압·심박수 급변 및 부정맥 유발(’25 기출) |
핵심 정리 · 카보넨 목표심박수(THR) = (최대심박수 - 안정시심박수) × 운동강도% + 안정시심박수 / 1 MET = 3.5 mL/kg/min / 심장재활 저항운동 = 큰 근육군 → 작은 근육군 순서 + 저강도 고반복(1RM 30~50%, 10~15회) + 전 관절범위 + 들 때 내쉬기(발살바 및 고강도 등척성 운동 금지).
5. 운동부하검사 및 심장재활 중 즉시 운동 중단 기준 (Absolute Indications for Termination) '24 · '25
심장재활 훈련이나 운동부하검사 도중 환자에게 심근허혈, 좌심실 기능부전, 치명적 부정맥 징후가 나타나면 즉시 운동을 중단해야 한다(’24·’25 기출). 특히 운동 강도가 올라가는데도 수축기혈압이 오히려 10 mmHg 이상 떨어지는 현상과 ST분절이 1 mm 이상 하강·상승하는 현상은 가장 빈출되는 중단 기준이다(’24·’25 기출).
| 감시 영역 | 즉시 운동을 중단해야 하는 기준 수치 및 징후 | 병태생리적 의미 (왜 위험한가) |
|---|---|---|
| 혈압 이상 반응 | ① 운동 부하가 증가함에도 수축기혈압(SBP)이 안정 시 또는 이전 단계보다 10 mmHg 이상 하강할 때 ② 과도한 혈압 상승: 수축기혈압 > 250 mmHg 또는 이완기혈압 > 115 mmHg(’24·’25 기출) | 운동 중 수축기혈압 하강은 심각한 좌심실 펌프 부전(심근허혈·심장성 쇼크 전조)을 의미함 |
| 심전도(ECG) 이상 | ① ST 분절이 1.0 mm (0.1 mV) 이상 수평 또는 하향 하강하거나 상승할 때 ② 심실빈맥(VT), 연속성·다형성 조기심실수축(PVC), 2도·3도 방실차단 출현(’24·’25 기출) | 급성 심근허혈·심근경색 진행 및 치명적 심실 부정맥 위험 |
| 자각 증상 및 임상 징후 | ① 중등도 이상의 협심증(가슴통증, Angina) 발생 또는 악화 ② 중추신경계 저관류 증상: 어지럼증(현기증), 실조(비틀거림), 실신 전조 ③ 말초 청색증, 안면 창백, 차고 축축한 식은땀, 심한 호흡곤란 ④ 보그 운동자각도 RPE 17점(매우 힘들다) 이상 또는 환자의 중단 요청, 산소포화도 SpO₂ < 85~88%(’24·’25 기출) | 뇌·심장 산소 공급 부족 신호이므로 즉시 운동을 멈추고 냉각(정리) 자세 및 응급 처치 시행 |
핵심 정리 · 심장재활 즉시 운동 중단 5대 기준 = ① 운동 중 수축기혈압 10 mmHg 이상 하강 ② 수축기 > 250 또는 이완기 > 115 mmHg ③ ST 분절 1 mm 이상 하강/상승 ④ 협심증 흉통·어지럼증·창백·연속 심실부정맥 ⑤ 보그 RPE 17점(매우 힘들다) 이상.
6. 심혈관계 평가·운동생리·심장재활 기출 핵심 총괄 대조 '24 · '25
심혈관계 단원은 심전도 파형(P파·QRS군·ST분절), 유산소 운동 급성 반응 vs 만성 적응, 울혈성 심부전 좌·우 증상, 보그 RPE 주관적 척도, 심장재활 저항운동 순서(큰 근육군 먼저) 및 중단 기준에서 해마다 4~5문항이 출제된다(’24·’25 기출).
| 기출 출제 테마 | 핵심 정답 명제 | 자주 나오는 오답 함정 |
|---|---|---|
| 심전도 파형과 사건 대응(’24·’25 기출) | P파 = 심방 탈분극 / QRS 복합파 = 심실 탈분극 + (숨겨진) 심방 재분극 / T파 = 심실 재분극(’24·’25 기출) | 심방 재분극이 P파나 T파에서 나타난다고 서술 |
| 유산소 운동 중 급성 반응(’25 기출) | 활동근 세동맥 확장으로 총말초혈관저항(TPR) 감소, 심박수·일회박출량·수축기혈압·근혈류 증가, 이완기혈압 유지(’25 기출) | 운동 중 총말초혈관저항이나 내장 혈류량이 증가한다고 반대로 서술 |
| 지구성 훈련 후 만성 적응(’24 기출) | 모세혈관·미토콘드리아 증가로 동정맥산소차(a-vO₂ diff) 및 최대산소섭취량 증가, 안정 시·동일 부하 심박수 및 이중곱 감소(’24 기출) | 훈련 후 안정 시 심박수나 동일 부하 심근산소요구량(이중곱)이 증가한다고 서술 |
| 울혈성 심부전 증상(’24 기출) | 심박출량 감소 + 왼심부전(폐울혈·호흡곤란·기좌호흡) + 오른심부전(전신정맥 울혈·말초부종·목정맥 팽대·간비대)(’24 기출) | 전신 부종과 호흡곤란의 조합을 단순 협심증이나 대동맥박리로 오인 |
| 심장재활 저항운동 원칙(’25 기출) | 큰 근육군(다관절) → 작은 근육군(단관절) 순서, 저강도 고반복(1RM 30~50%, 10~15회), 들 때 내쉬기(발살바 금지)(’25 기출) | 작은 근육군부터 먼저 운동한다거나 고강도 등척성·발살바 호흡을 적용한다고 서술 |
| 운동강도 주관적 척도 · 중단 기준(’24·’25 기출) | 유일한 주관적 척도 = 보그 RPE(17점 = 매우 힘들다) / 운동 중 수축기혈압 10 mmHg 이상 하강 또는 ST 분절 1 mm 이상 하강 시 즉시 중단(’24·’25 기출) | 심박수·혈압·대사당량(METs)·최대산소섭취량을 주관적 척도로 고름 |
- 심근산소요구량 지표(이중곱, RPP = Rate Pressure Product): 심박수(HR) × 수축기혈압(SBP)으로 계산하며, 유산소 훈련 후에는 같은 강도의 일을 할 때 심박수와 수축기혈압이 모두 낮아져 이중곱이 감소하므로 협심증 흉통 역치가 높아진다.
- 기립성 저혈압(Orthostatic hypotension) 진단 기준: 누웠다가 일어선 후 3분 이내에 수축기혈압이 20 mmHg 이상 또는 이완기혈압이 10 mmHg 이상 떨어지며 어지럼증이 나타나는 현상이다.
핵심 정리 · P파=심방 탈분극, QRS=심실 탈분극+심방 재분극 / 운동 중 급성=총말초저항 감소 / 훈련 후 만성=동정맥산소차·일회박출량 증가, 안정 심박수 감소 / 심장재활 저항운동=큰 근육군 먼저·발살바 금지 / 중단 기준=수축기혈압 10 mmHg 하강·ST 1 mm 하강·RPE 17점.