10. 신경계 기능·균형·보행 평가 척도 총정리 '24 · '25
신경계 물리치료 임상 평가도구는 측정 목적(뇌졸중 운동회복 종합·상지 기능·균형 및 낙상 위험·보행 속도/지구력·일상생활 독립도)과 고유 숫자(문항 수·척도 단계·만점·낙상 위험 절단점)로 변별된다. 특히 퓨글-마이어(FMA 226점/운동 100점)와 울프 운동기능 검사(WMFT 17항목)가 최근 국가시험에 연이어 출제되었다.
뇌졸중 운동회복 및 상지·손 기능 척도(FMA·WMFT·MAS·Jebsen-Taylor·BBT·9-HPT)를 먼저 정리한 뒤, 균형 및 낙상 위험 척도(BBS 56점·TUG 14초·FRT 15cm·DGI 24점·POMA)와 보행·일상생활 독립도 척도(10mWT·6MWT·FAC·MBI 100점·FIM 126점)를 비교표로 완성한다.
10-1. 뇌졸중 종합 회복 척도(퓨글-마이어 FMA)와 팔·손 기능 검사(WMFT·BBT·9-HPT) '24 · '25
뇌졸중 환자의 운동 회복과 상지 기능을 평가하는 도구는 시험에서 포함 영역(5대 영역)과 항목 수·채점 방식(시간 측정 유무)으로 출제된다('24·'25 기출).
2025년 제53회 국가시험에서는 브룬스트롬 회복단계를 수량화하여 팔·다리 운동기능(100점), 균형(14점), 감각(24점), 수동 관절가동범위(44점), 관절통증(44점)의 5개 영역(총 226점)을 3점 척도(0·1·2점)로 채점하는 퓨글-마이어 평가척도(Fugl-Meyer Assessment, FMA)가 출제되었고, 2024년 제52회에서는 총 17개 항목(기능 과제 15개 + 근력 측정 2개)의 수행시간(최대 120초)과 기능적 능력 점수(0~5점)를 동시에 측정하는 울프 운동기능 검사(Wolf Motor Function Test, WMFT)가 출제되었다('24·'25 기출).
| 평가 도구명 | 평가 목적 및 이론적 기반 | 항목 수 · 세부 영역 및 만점 구조 | 채점 방식 및 기출 핵심 판별 숫자 |
|---|---|---|---|
| 퓨글-마이어 평가척도 (Fugl-Meyer Assessment, FMA) | 브룬스트롬 회복 6단계 이론을 바탕으로 뇌졸중 편마비 환자의 감각운동 회복 수준을 종합적·정량적으로 평가('24·'25 기출) | 5개 영역 · 총점 226점: ① 운동기능 100점(팔 33항목 66점 + 다리 17항목 34점) ② 균형 14점 ③ 감각 24점 ④ 수동 관절가동범위 44점 ⑤ 관절통증 44점('24·'25 기출) | 각 항목 3점 서열척도(0점=수행 불능, 1점=부분 수행, 2점=완전 수행). 감각·관절가동범위·통증까지 모두 포함하는 유일한 종합 척도('25 기출) |
| 울프 운동기능 검사 (Wolf Motor Function Test, WMFT) | 건측제한운동치료(CIMT) 효과 판정을 위해 고안된 상지 기능 검사로, 몸쪽(어깨·팔꿉) 단순 움직임에서 먼쪽(손) 복합 기능 과제로 진행('24 기출) | 총 17개 항목 (기능적 움직임 과제 15개 + 근력 측정 과제 2개)('24 기출) | 2024년 제52회 단독 정답: 각 과제의 수행시간(최대 120초 한도)과 기능적 능력 점수(0~5점, 6점 척도)를 동시에 측정함('24 기출) |
| 운동평가척도 (Motor Assessment Scale, MAS) | 뇌졸중 환자의 일상 운동기능을 과제지향 관점에서 평가 | 8개 항목 (바로누워 옆으로 돌기, 바로누워 앉기, 앉기 균형, 앉아서 일어서기, 보행, 위팔 기능, 손 움직임, 정교한 손 기능) · 총점 48점 | 각 항목 0~6점(7점 척도). 수정 애쉬워스 척도(MAS)와 약어가 같으므로 문맥으로 구분('24 기출) |
| 운동활동척도 (Motor Activity Log, MAL) | 환자가 치료실 밖 실제 일상생활에서 마비측 팔을 얼마나 자주, 얼마나 잘 사용하는지 반구조화 면담으로 평가('24 기출) | 30개(또는 14개) 일상생활 상지 활동에 대해 사용량(AOU)과 움직임의 질(QOM) 두 영역 평가 | 0~5점 자가보고 척도, CIMT의 실생활 전이 효과 확인('24 기출) |
| 젭슨-테일러 손기능검사 (Jebsen-Taylor Hand Function Test) | 일상생활과 유사한 손 기능을 객관적 수행시간(초)으로 측정 | 7개 하위 항목: ① 글씨 쓰기 ② 카드 뒤집기 ③ 작은 물건 집어 통에 넣기 ④ 먹는 시늉하기 ⑤ 장기말 쌓기 ⑥ 가벼운 깡통 옮기기 ⑦ 무거운 깡통 옮기기 | 비우세손부터 먼저 검사 후 우세손 검사, 각 항목 완료 시간(초) 기록 |
| 상자와 나무토막 검사 (BBT) · 나인홀펙 검사 (9-HPT) | 상자와 나무토막(Box and Block Test): 거친 손 기민성 / 나인홀펙(9-Hole Peg Test): 정교한 손가락 기민성 평가('24 기출) | BBT: 칸막이 상자에서 1분(60초) 동안 한 손으로 넘긴 나무토막 개수 측정 / 9-HPT: 9개의 핀(peg)을 구멍에 모두 꽂았다가 다시 빼는 데 걸리는 시간(초) 측정('24 기출) | BBT=1분간 개수(거친 기민성) vs 9-HPT=완료 시간(미세 기민성) |
단원 핵심 지표와 기출 변별 기준을 순서대로 대조한다.
단원 핵심 지표와 기출 변별 기준을 순서대로 대조한다.
단원 핵심 지표와 기출 변별 기준을 순서대로 대조한다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
10-2. 균형 및 낙상 위험 평가 척도 (BBS · TUG · FRT · POMA · DGI · CTSIB) '24 · '25
균형 평가 척도는 정적·동적 균형 능력을 점수나 시간, 거리로 정량화하여 낙상 고위험군을 선별하는 절단점(Cut-off score)을 제공한다('24·'25 기출). 시험에서는 버그균형척도(BBS: 14항목·56점 만점·45점 미만 낙상 위험), 일어나걸어가기 검사(TUG: 3m 왕복·14초 이상 낙상 위험), 기능적 팔뻗기 검사(FRT: 15cm 이하 낙상 위험)의 수치를 정확히 외워야 한다('24·'25 기출).
| 균형 척도명 | 항목 구성 및 측정 방법 | 만점 및 배점 체계 | 낙상 위험 절단점 (Cut-off) 및 임상 특징 |
|---|---|---|---|
| 버그균형척도 (Berg Balance Scale, BBS) | 앉기·서기·이동·다리 교대 올리기·한발서기 등 정적 및 동적 균형 14개 항목 수행 관찰 (보행 항목은 없음)('25 기출) | 14항목 × 5점 척도(0~4점) = 총점 56점 만점('25 기출) | 45점 미만 시 낙상 고위험군 및 보행보조기 필요 (0~20점: 휠체어 수준, 21~40점: 보조 보행, 41~56점: 독립 보행) |
| 일어나걸어가기 검사 (Timed Up and Go, TUG) | 팔걸이 의자에 앉은 자세에서 출발 신호와 함께 일어나 3m 앞 반환점을 돌아와 다시 의자에 앉기까지 걸리는 시간(초) 측정('25 기출) | 수행 시간(초) 기록 (평소 신는 신발과 보행보조기 허용) | 정상 성인 10초 이내 / 허약 노인·뇌졸중 환자에서 13.5~14초 이상 소요 시 낙상 고위험군 (20초 이상: 실외 독립 이동 곤란, 30초 이상: 대부분 의존) |
| 기능적 팔뻗기 검사 (Functional Reach Test, FRT) | 벽 옆에 서서 어깨를 90° 앞으로 굽히고 주먹을 쥔 채, 발을 떼지 않고 앞으로 최대한 뻗을 수 있는 수평 이동 거리(cm) 측정 (선행적 자세조절 APA 평가)('24·'25 기출) | 3회 측정 평균 거리(cm) (세 번째 손허리뼈 끝 기준) | 정상 성인 25cm 이상 / 15cm 이하일 때 낙상 위험이 4배 이상 급증함('24·'25 기출) |
| 동적보행지수 (Dynamic Gait Index, DGI) | 보행 중 외부 요구(속도 변화, 가로·세로 머리 돌리기, 축 회전 정지, 장애물 넘기·돌기, 계단)에 맞춰 균형을 유지하는 8개 보행 과제 | 8항목 × 4점 척도(0~3점) = 총점 24점 만점 | 19점 이하 시 낙상 위험군 (전정질환·노인·뇌졸중의 보행 중 동적 균형 평가) |
| 티네티 균형 및 보행 척도 (POMA) | 노인의 일상 활동 중 낙상 위험을 선별하기 위해 균형 영역(9항목, 16점)과 보행 영역(7항목, 12점)을 함께 평가 | 균형 16점 + 보행 12점 = 총점 28점 만점 | 19점 미만: 낙상 고위험군 (19~24점: 중등도 낙상 위험) |
| 감각통합균형검사 (CTSIB / mCTSIB) | 균형 유지에 관여하는 3대 감각(시각 · 체성감각 · 전정감각)의 상호작용과 감각 의존성을 분리 평가('25 기출) | 바닥 조건(단단한 바닥 vs 스펀지 폼) × 시각 조건(눈 뜸 · 눈 감음 · 시각갈등 돔)의 6가지 조건(mCTSIB는 4조건)에서 각 30초 서기 유지 | 스펀지 위에서 눈을 감는 조건(조건 5)은 시각과 체성감각이 모두 차단되므로 오직 전정감각만으로 균형을 잡는 능력 평가 |
균형 및 낙상 위험 정량 평가 — 버그균형척도(BBS) · 기능적 팔뻗기(FRT) · 일어나 걸어가기(TUG)
버그균형척도(BBS)는 앉기·서기·이동 등 14개 항목(0~4점, 만점 56점)으로 구성되며 45점 미만이면 낙상 위험 및 보행보조도구 필요 상태로 판정한다.
기능적 팔뻗기 검사(FRT)는 벽에 봉우리 높이로 자를 붙이고 어깨 90° 굽힘에서 발을 떼지 않고 앞으로 최대한 뻗은 거리(15 cm 이하 시 낙상 고위험)를 재며, 일어나 걸어가기 검사(TUG)는 의자에서 일어나 3 m를 걸어갔다 돌아와 앉는 시간(13.5~14초 이상 시 낙상 위험)을 측정한다.('24·'25 기출)
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
10-3. 보행 능력 척도(10mWT·6MWT·FAC)와 일상생활동작(ADL) 척도(MBI·FIM) '24 · '25
보행 평가는 보행 속도(m/s)를 재는 10m 보행검사(10MWT), 심폐 보행 지구력(m)을 재는 6분 보행검사(6MWT), 그리고 물리적 보조 필요 정도에 따라 보행 수준을 6단계로 나누는 기능적 보행분류(FAC 0~5단계)로 구성된다('25 기출).
일상생활동작(ADL) 독립성 평가는 신변처리와 이동 10개 항목(100점 만점)만 평가하는 수정 바델지수(Modified Barthel Index, MBI)와, 운동 영역 13항목에 인지·사회 영역 5항목(의사소통·사회적 인지)을 더해 총 18항목(7점 척도, 18~126점)을 평가하는 기능적 독립측정(Functional Independence Measure, FIM)을 양대 축으로 사용한다('25 기출).
| 구분 | 척도 명칭 | 항목 구성 · 측정 절차 및 점수 체계 | 임상적 판독 기준 및 핵심 변별점 |
|---|---|---|---|
| 보행 척도 | 10m 보행검사 (10-Meter Walk Test) | 전체 14m 통로에서 처음 2m(가속 구간)와 끝 2m(감속 구간)를 제외한 가운데 10m 구간을 걷는 시간(초)을 측정하여 보행 속도(m/s) 산출('25 기출) | 뇌졸중 보행 기준: 0.4m/s 미만 = 가내 보행, 0.4~0.8m/s = 제한적 지역사회 보행, 0.8m/s 이상 = 독립적 지역사회 보행 (횡단보도 건너기는 약 1.0~1.2m/s 필요) |
| 보행 척도 | 6분 보행검사 (6-Minute Walk Test, 6MWT) | 30m 길이의 평탄한 실내 복도를 6분 동안 환자 스스로 가능한 한 멀리 걸은 총 이동 거리(m) 측정 (도중 휴식 허용)('25 기출) | 보행 속도가 아니라 유산소 심폐지구력과 기능적 보행 지속 능력을 평가함 (정상 성인 400~700m)('25 기출) |
| 보행 척도 | 기능적 보행분류 (Functional Ambulation Category, FAC) | 환자가 걸을 때 필요한 사람의 물리적 보조나 감독 정도에 따라 0단계 ~ 5단계(총 6단계)로 분류 (보행보조기 사용 여부는 등급에 영향 없음) | 0=보행 불능, 1=지속적 큰 보조, 2=간헐적 보조, 3=언어 지시·안전 감독만 필요(접촉 없음), 4=평지 독립(계단·경사는 보조), 5=계단·경사 포함 제반 지면 완전 독립 |
| ADL 척도 | 수정 바델지수 (Modified Barthel Index, MBI) | 총 10개 기본 일상생활 항목 (개인위생·목욕·식사·용변·계단·착탈의·대변조절·소변조절·보행/휠체어·의자/침대 이동)을 수행 의존도에 따라 5단계로 채점, 총점 100점 만점('25 기출) | 인지·언어 항목이 없음. 100점=완전 독립, 60점 이하=현저한 의존, 20점 이하=전적 의존('25 기출) |
| ADL 척도 | 기능적 독립측정 (Functional Independence Measure, FIM) | 총 18개 항목 = 운동 영역 13항목(자기관리 6 + 조임근 2 + 이동 3 + 보행/계단 2) + 인지 영역 5항목(의사소통 2 + 사회적 인지 3). 각 항목을 1점(전적 의존) ~ 7점(완전 독립)의 7점 척도로 채점 | 최저 18점 ~ 최고 126점 만점 (운동 91점 + 인지 35점). 6~7점=보조자 불필요(독립), 1~5점=보조자 필요(의존). MBI와 달리 인지·의사소통 영역이 포함됨 |
10-4. 신경계 임상 평가척도 핵심 숫자(항목 수 · 만점 · 절단점) 암기 총정리 '24 · '25
신경계 평가척도 문항은 지문에 제시된 항목 개수, 점수 범위, 측정 단위(시간 vs 점수), 낙상 위험 절단점만 보고도 즉시 정답을 골라낼 수 있도록 숫자 지표를 한눈에 대조해 두어야 한다('24·'25 기출).
| 척도 분류 | 척도 명칭 (약어) | 항목 수 및 세부 구성 | 점수 체계 / 만점 | 절단점(Cut-off) 및 핵심 판별 단서 |
|---|---|---|---|---|
| 뇌졸중 종합 | 퓨글-마이어 평가척도 (FMA) | 5개 영역 (운동·균형·감각·수동ROM·관절통증)('25 기출) | 0~2점(3점 척도) / 운동 100점(팔 66+다리 34), 총점 226점('24·'25 기출) | 브룬스트롬 회복단계 수량화, 감각·ROM·통증 포함('25 기출) |
| 뇌졸중 상지 | 울프 운동기능 검사 (WMFT) | 총 17개 항목 (기능 과제 15개 + 근력 과제 2개)('24 기출) | 수행시간(최대 120초) + 기능점수(0~5점) 동시 측정('24 기출) | CIMT 효과 평가 표준 도구('24 기출) |
| 뇌졸중 운동 | 운동평가척도 (MAS) | 8개 일상 운동 항목 (눕기~보행·손기능) | 0~6점(7점 척도) / 총점 48점 | 과제지향적 운동기능 평가('24 기출) |
| 정적·동적 균형 | 버그균형척도 (BBS) | 14개 균형 항목 (앉기·서기·한발서기 등) | 0~4점(5점 척도) / 총점 56점 만점 | 45점 미만 시 낙상 고위험군('25 기출) |
| 기동성·균형 | 일어나걸어가기 검사 (TUG) | 의자에서 일어나 3m 앞 반환점 돌아와 앉기 | 수행 시간(초) 측정 | 정상 10초 이내 / 14초 이상 낙상 고위험군('25 기출) |
| 예측적 균형 | 기능적 팔뻗기 검사 (FRT) | 서서 어깨 90° 굽혀 앞으로 최대 팔 뻗기 | 수평 이동 거리(cm) 측정 | 정상 25cm 이상 / 15cm 이하 낙상 고위험군('24·'25 기출) |
| 보행 중 균형 | 동적보행지수 (DGI) · POMA | DGI: 8개 보행 과제 / POMA: 균형 9 + 보행 7항목 | DGI: 24점 만점 / POMA: 28점 만점 | DGI 19점 이하, POMA 19점 미만 낙상 위험 |
| 일상생활(ADL) | 수정 바델지수 (MBI) vs FIM | MBI: 10항목(신변처리·이동) / FIM: 18항목(운동 13+인지 5) | MBI: 100점 만점 / FIM: 7점 척도, 18~126점 | MBI는 인지 항목 없음, FIM은 의사소통·사회인지 포함('25 기출) |
질환별 대표 인명 척도 1:1 매칭 정리
- 뇌졸중: 브룬스트롬 회복단계(6단계), 퓨글-마이어(FMA 226점), 울프 운동기능(WMFT 17항목), 수정 바델지수(MBI 100점)('24·'25 기출).
- 파킨슨병: 통합 파킨슨병 평가척도(UPDRS), 호엔야(Hoehn & Yahr 1~5단계), 수정된 슈왑과 잉글랜드(Schwab & England 0~100%) ADL 척도('24 기출).
- 외상성 뇌손상: 글래스고 혼수척도(GCS 3~15점), 란초 로스 아미고스 인지척도(1~8단계), 글래스고 결과척도(GOS 1~5등급), 갤버스턴 지남력 검사(GOAT)('24·'25 기출).
10-5. 신경계 평가척도 선택 시나리오 및 영문 약어 완전 대조 '24 · '25
국가시험에서는 평가도구의 한글 명칭과 영문 약어(예: MAS = 수정 애쉬워스 척도 vs 운동평가척도, UPDRS vs UHDRS, GCS vs GOS vs GDS)의 유사성을 이용한 함정 선지가 자주 출제되므로 약어와 평가 대상을 명확히 분리해 두어야 한다('24·'25 기출).
| 혼동 약어군 | 척도 정식 명칭 | 대상 질환 및 평가 영역 | 점수·등급 체계 및 결정적 변별 단서 |
|---|---|---|---|
| UPDRS vs UHDRS | 통합 파킨슨병 평가척도 (UPDRS) vs 통합 헌팅턴병 평가척도 (UHDRS) | UPDRS = 파킨슨병(흑질 도파민 퇴행·고릴라 자세·종종걸음) / UHDRS = 헌팅턴병(무도병)('24 기출) | 파킨슨병 일상생활 전용 척도는 수정된 슈왑과 잉글랜드(Schwab & England) ADL 척도(0~100%)('24 기출) |
| GCS vs GOS vs GDS | 글래스고 혼수척도(GCS) vs 글래스고 결과척도(GOS) vs 전반적퇴화척도(GDS) | GCS = 급성 뇌손상 의식 수준 / GOS = 뇌손상 장기 예후·사회복귀 결과 / GDS = 치매 진행 단계('25 기출) | GCS: 3~15점(눈4·언어5·운동6) / GOS: 1등급(사망)~5등급(양호한 회복) / GDS: 1~7단계('25 기출) |
| FMA vs WMFT | 퓨글-마이어 평가척도(FMA) vs 울프 운동기능 검사(WMFT) | FMA = 뇌졸중 브룬스트롬 기반 5영역 종합 회복 평가 / WMFT = 뇌졸중 상지 기능 및 CIMT 효과 평가('24·'25 기출) | FMA: 운동(100)·균형(14)·감각(24)·ROM(44)·통증(44) 총 226점(0~2점) / WMFT: 17항목(기능15+근력2), 시간(120초)+점수(0~5점)('24·'25 기출) |
| MMSE vs MoCA | 간이정신상태 검사(MMSE) vs 몬트리올 인지평가(MoCA) | 둘 다 30점 만점의 인지·치매 선별검사('25 기출) | MMSE: 지남력·기억등록·계산·기억회상·언어·이해판단(24점 이상 정상) / MoCA: 선잇기·시계그리기·추상력 포함으로 경도인지장애(MCI)에 민감('25 기출) |
| MAS (경직) vs MAS (운동) | 수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale) vs 운동평가척도(Motor Assessment Scale) | 수정 애쉬워스 = 중추신경계 경직(spasticity) 저항 등급 / 운동평가척도 = 뇌졸중 8개 일상 운동과제('24·'25 기출) | 수정 애쉬워스: 0, 1, 1+, 2, 3, 4 (6단계) / 운동평가척도: 8항목 × 0~6점 = 48점('24·'25 기출) |
보행 및 균형 절단점(Cut-off) 5초 암기 공식
- 낙상 위험 4대 절단점: 버그균형척도(BBS 56점 만점) 45점 미만, 일어나걸어가기(TUG 3m) 14초 이상, 기능적 팔뻗기(FRT) 15cm 이하, 동적보행지수(DGI 24점 만점) 19점 이하일 때 낙상 고위험군으로 판정한다('24·'25 기출).
- 뇌졸중 지역사회 독립 보행 속도(10mWT): 보행 속도가 0.8m/s 이상이어야 지역사회 독립 보행이 가능하며, 0.4m/s 미만은 가내 보행 수준으로 분류한다.
핵심 정리 · FMA(퓨글-마이어)=브룬스트롬 수량화, 5영역(운동 100점[팔 66+다리 34]·균형 14·감각 24·ROM 44·통증 44) 총 226점, 0~2점 3점 척도 / WMFT(울프 운동기능)=17항목(기능 15+근력 2), 수행시간(120초)+기능점수(0~5점) 동시 측정, CIMT 평가 / BBS=14항목 56점 만점(45점 미만 낙상 위험) / TUG=3m 왕복(14초 이상 낙상 위험) / FRT=어깨 90° 굽혀 앞뻗기(15cm 이하 낙상 위험) / DGI=8항목 24점(19점 이하 위험) / 10mWT=보행속도(0.8m/s 이상 지역사회 보행), 6MWT=심폐 보행지구력 / MBI=10항목 100점(인지 없음) vs FIM=18항목(운동 13+인지 5) 7점 척도 18~126점.