기본간호학 · 활동과 운동요구 포켓북

부동의 영향 '25

장기	변화	왜 생기나
근골격계	근육 위축·근력 저하, 관절이 굳는 구축, 골 소실(골다공증)	근육을 쓰지 않으면 줄어들고, 관절을 움직이지 않으면 주변 조직이 짧아진다. 뼈에 체중이 실리지 않으면 뼈를 만드는 자극이 줄어 칼슘이 빠져나간다 ('25 기출).
심혈관계	기립성 저혈압, 정맥울혈·심부정맥혈전	오래 누워 있으면 자세 변화에 혈압을 맞추는 반응이 둔해져, 일어설 때 혈액이 다리로 몰리며 어지럽다. 다리 근육이 정맥을 짜 주는 근육 펌프가 멈춰 혈액이 고이고 굳는다.
호흡기계	무기폐, 폐렴	누운 자세에서는 흉곽이 덜 펴지고 깊은 숨을 쉬지 않아 폐포가 접힌다. 분비물이 아래쪽 폐에 고여 균이 자란다.
피부	욕창	뼈 돌출부가 계속 눌리면 그 부위의 혈류가 막혀 조직이 손상된다.
소화기계	변비	활동이 줄면 장운동이 느려지고 배에 힘을 주기 어렵다.
비뇨기계	요정체, 요로결석·요로감염	누우면 중력의 도움 없이 방광을 비워야 해 소변이 남고, 뼈에서 빠진 칼슘이 소변으로 나와 결석이 생길 수 있다.
정신·사회	수면 변화, 우울·불안, 감각 자극 감소	낮의 활동이 없어 수면 리듬이 흐트러지고, 사회적 접촉이 줄어든다.

체위	주된 목적과 관찰	선열 유지 방법
앙와위	바로 누운 자세이다. 후두부·천골·발꿈치 압박과 발의 처짐을 살핀다.	발판이나 베개로 발바닥을 받쳐 발이 아래로 처지는 족저굴곡 구축(족하수)을 막는다. 허벅지 바깥쪽에 말은 수건을 대어 다리가 바깥으로 돌아가는 고관절 외회전을 막는다 ('22·'26 기출).
파울러위	침상 머리를 올려 흉곽 확장을 돕는다. 아래로 미끄러지며 생기는 전단력을 줄인다.	무릎을 살짝 굽혀 몸이 아래로 미끄러지지 않게 하고, 팔을 베개로 받쳐 어깨가 처지지 않게 한다.
측위	옆으로 눕는 자세로 어깨·귀·대전자 압박을 살피고 무릎 사이를 지지한다.	위쪽 다리를 앞으로 굽혀 다리 사이에 베개를 끼우고, 위쪽 팔도 베개로 받친다. 등 뒤에 베개를 대어 몸이 뒤로 넘어가지 않게 한다. 아래쪽 어깨는 살짝 앞으로 빼 눌리지 않게 한다.
심스위	옆으로 누워 위쪽 다리를 굽힌 자세로 관장 등 직장 접근에 이용한다.	몸을 약간 엎드리듯 기울이고 위쪽 다리를 깊게 굽혀 베개로 받친다.
복위	엎드린 자세이다. 기도·복부 압박과 관 이탈 위험을 사정하고 적응증에 맞춰 적용한다.	얼굴을 옆으로 돌려 기도를 확보하고, 발목 아래에 베개를 대어 발끝이 바닥에 눌리지 않게 한다.

용어	뜻	예
굴곡 / 신전	관절 각도를 줄인다 / 편다	팔꿈치를 굽힌다 / 편다
과신전	바로 편 위치보다 더 뒤로 젖힌다	팔을 몸 뒤로 뻗는다
외전 / 내전	몸의 중심선에서 멀어진다 / 가까워진다	팔을 옆으로 들어 올린다 / 몸 쪽으로 내린다
내회전 / 외회전	뼈의 축을 중심으로 안쪽 / 바깥쪽으로 돌린다	팔꿈치를 굽힌 채 손을 배 쪽 / 바깥쪽으로 돌린다
회선	관절 끝이 원을 그리며 돈다	팔을 크게 원으로 돌린다
배측굴곡 / 족저굴곡	발등을 정강이 쪽으로 당긴다 / 발끝을 아래로 향하게 한다 ('25 기출)	발끝을 몸 쪽으로 당긴다 / 발끝으로 선다 ('22 기출)
내번 / 외번	발바닥을 안쪽 / 바깥쪽으로 돌린다	발바닥끼리 마주 보게 한다

보행법	순서	적용 대상
4점 보행	지지점을 하나씩 옮긴다(예: 오른쪽 목발 → 왼발 → 왼쪽 목발 → 오른발) ('24·'25 기출).	양다리에 체중을 조금씩 실을 수 있지만 균형이 약하다. 늘 세 점이 땅에 닿아 가장 안정적이다 ('23 기출).
2점 보행	한쪽 목발과 반대쪽 발을 함께 움직이고 이어 반대 쌍을 움직인다.	양다리에 부분적으로 체중을 실을 수 있다. 정상 걸음과 비슷하고 4점보다 빠르다.
3점 보행	두 목발과 환측 다리를 앞으로 옮긴 뒤 건측 다리를 이동한다.	한 다리에 체중을 싣지 못할 때. 두 목발이 환측 다리 대신 체중을 받는다.