기본간호학 · 산소화요구 포켓북
혈압 측정 오차 '21 · '22 · '23 · '24
| 조건 | 측정값에 미치는 영향 | 이유 |
|---|---|---|
| 커프가 너무 작거나 느슨함 | 실제보다 높게 나올 수 있다 ('24 기출). | 좁거나 헐거운 공기주머니로 동맥을 막으려면 더 높은 압력이 필요하다. |
| 커프가 너무 큼 | 실제보다 낮게 나올 수 있다. | 넓은 면적이 적은 압력으로도 동맥을 누른다. |
| 팔이 심장보다 낮음 / 높음 | 낮으면 높게, 높으면 낮게 측정될 수 있다 ('22·'23 기출). | 심장과의 높이 차이만큼 혈액의 무게가 더해지거나 빠진다. |
| 공기를 너무 빨리 뺌 | 수축기압이 낮게 읽힐 수 있다 ('21 기출). | 첫 소리가 나는 순간을 지나쳐 버린다. |
| 측정 직전 흡연·카페인·운동, 말하기 | 높게 나올 수 있다. | 혈관 수축과 교감신경 자극으로 실제 혈압이 일시적으로 오른다. |
| 대퇴혈압 측정 | 허벅지에 맞는 큰 커프를 쓰고 슬와동맥에서 청진한다. | 허벅지는 팔보다 굵어 팔용 커프로는 높게 나온다. |
맥박수 변화 요인 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 변화 | 요인 | 이유 |
|---|---|---|
| 증가 | 운동, 발열 | 근육·조직의 산소 요구가 늘어 심장이 더 자주 뛴다. 발열 시 대사율이 올라간다.('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 증가 | 통증, 불안, 공포 | 교감신경이 자극된다. |
| 증가 | 출혈·탈수, 저산소증 | 순환 혈액량이나 산소가 부족하면 박동 횟수를 늘려 보상한다. |
| 감소 | 수면·휴식, 꾸준히 운동한 사람 | 부교감신경이 우세하거나 한 번에 내보내는 혈액량(1회박출량)이 커서 적게 뛰어도 충분하다. |
| 감소 | 디곡신·베타차단제 등 약물, 저체온 | 심장의 전기 전도나 대사 활동이 느려진다. |
비정상 호흡 양상 '21 · '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 양상 | 특징 | 연결 |
|---|---|---|
| 빈호흡 | 호흡수가 빠름(성인 분당 20회 초과) | 발열·통증·저산소증('21·'22·'23·'24·'25·'26 기출) |
| 서호흡 | 호흡수가 느림(성인 분당 12회 미만) | 마약성 진통제·뇌압 상승 |
| 과다호흡 | 깊고 빠름 | 불안·대사성 산증 |
| 쿠스마울 호흡 | 규칙적으로 깊고 빠름 | 대사성 산증 보상(당뇨병케톤산증) |
| 체인-스토크스 호흡 | 점점 깊어졌다 얕아진 뒤 무호흡이 반복됨 | 임종 무렵·심부전·뇌손상 |
| 비오 호흡 | 깊이가 불규칙한 호흡과 무호흡이 불규칙하게 반복 | 뇌손상·뇌압 상승 |
| 기좌호흡 | 누우면 숨이 차고 앉거나 서야 편함 | 심부전·폐울혈 |
산소 투여 장치 '22 · '23 · '24 · '25 · '26
| 장치 | 구별할 점 | 간호에서 확인할 것 |
|---|---|---|
| 비강 캐뉼라 | 저유량 장치로, 호흡 양상에 따라 실제 흡입 농도가 달라진다 ('25 기출). | 콧구멍이 막히지 않았는지, 귀 뒤와 콧구멍 주변 피부가 눌리지 않았는지 본다 ('26 기출). |
| 단순 마스크 | 호기 가스가 쌓이지 않도록 제조사가 정한 최소 유량이 필요하다. | 유량이 너무 낮으면 내쉰 이산화탄소를 다시 마신다. |
| 부분 재호흡 마스크 | 호기 앞부분이 저장백에 들어가 재흡입된다 ('22 기출). | 흡기 때 저장백이 완전히 찌그러지지 않도록 유량을 맞춘다. 찌그러지면 들이마실 산소가 모자란다는 뜻이다. |
| 비재호흡 마스크 | 저장백과 밸브 기능을 확인한다. 필요한 산소화가 되지 않으면 상위 호흡 지원을 평가한다. | 일방향 밸브가 붙거나 빠지지 않았는지, 저장백이 부풀어 있는지 본다. |
| 벤추리 마스크 | 어댑터별 농도와 유량을 맞추며 공기 유입구를 열어둔다. | 공기 유입구가 이불·옷에 막히면 섞이는 비율이 바뀌어 농도가 달라진다 ('23·'24 기출). |